Аутоиммунные заболевания у кошек лечение

Все самое важное на тему: "Аутоиммунные заболевания у кошек лечение" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

Артрит у кошек и котов

Артрит – гнойное заболевание суставов, которое приводит к функциональным изменениям опорно-двигательного аппарата. Более верное название данной патологии – остеоартрит, что связано с поражением не только сустава, но и деформации конечности. Среди наших четвероногих друзей артрит достаточно распространенное заболевание, особенно при достижении кошкой преклонного возраста.

Причины заболевания

Есть предрасполагающие факторы, которые могут не приводить к самому заболеванию, но увеличивать вероятность его развития. К таким относятся:

  • Лишний вес
  • Врожденные аномалии в развитии и родовые травмы.
  • Нарушение гормонального обмена
  • Возраст старше 7 лет.

Вероятность возникновения артрита увеличивается при наличии у животного сразу нескольких факторов риска. Однако при должном уходе и профилактике артрита у кошки можно избежать.

В зависимости от вида воспаления сустава, можно выделить несколько причин возникновения:

  • Инфекции
  • Травмы
  • Нарушение обмена веществ (кальций-фосфорный обмен, гетерохроматоз и пр.)
  • Аутоиммунный.

Виды артрита у кошек

Наиболее частый вид воспаления. Обычно провоцируется стафилококковой и стрептококковой флорой при попадании ее внутрь сустава. Обычно это происходит при повреждении близлежащих тканей. Данный вид заболевания характеризуется серьезными осложнениями – некроз хрящей и тканей, образование свищей.

Травматический

Ушибы, вывихи и растяжения могут провоцировать развитие воспалительного процесса внутри суставной сумки.

Ревматический

Провоцирующим факторов болезни служит инфекция, которая вызывает развитие аутоиммунных процессов. В результате организм начинает разрушать собственные соединительные ткани, в том числе и хрящи. Обычно характерно множественное поражение суставов.

Метаболический

Или иначе дистрофический, возникает в ходе нарушения обменных процессов в организме животного. При кальций-фосфорной недостаточности развиваются симптомы рахита, которые приводят к размягчению костных и хрящевых тканей, что приводит к возникновению полиартрита. При гетерохроматозхе, железо откладывается на органах и тканях, в том числе и внутри суставов.

Функциональный

Похож на травматический, однако вызывается не повреждением, а чрезмерной нагрузкой на сустав и в дальнейшем приводит к дегенерации.

Вне зависимости от причины возникновения и разновидности артрита, выделяют пять основных симптомов:

  • Отек – возникает над пораженным суставом, обычно наблюдается значительное увеличение в объеме.
  • Покраснение – кожа на поверхности становится блестящей и ярко-красного цвета.
  • Боль – животное беспокойное, не дает дотронуться да места воспаления. Появляется хромота, снижается двигательная активность. Частое вылизывание «больного» места.
  • Местное увеличение температуры – при ощупывании места поражения кожа на ощупь будет горячей, значительно отличаясь по температуре от остальных мест.

Артрит часто протекает со скрытой симптоматикой, что затрудняет его диагностику. Клинические признаки развиваются уже на поздних стадиях. Чтобы вовремя распознать недуг, стоит внимательно присмотреться к поведению своего любимца – он становится неряшливым, перестает играть, избегает общения. Кошка будет стараться беречь поврежденную конечность, не давая до нее дотронуться и избегая е нагрузки.

[3]

Диагностика

Если вы заметили проявления артрита у своего питомца, лучше всего будет показать его ветеринару. Можно провести первичный осмотр и дома самостоятельно.

Первым делом следует приласкать кошку, поглаживающими движениями проверьте на наличие отека все крупные суставы – тазобедренные, лучевые, плечевые и локтевые. Попробуйте согнуть конечность, делайте это аккуратно, без резких и сильных движений. В поврежденном суставе при движении будет возникать боль — кошка может стать агрессивной, отдергивать больную лапу, быть в напряжении.

Все эти симптомы следует рассказать ветеринарному врачу. Также для уточнения этиологии заболевания может назначаться сдача анализов крови, мочи, пунктирование суставной сумки. В обязательном порядке назначается рентген – на нем будут отчетливо видны пораженные суставные поверхности, а также наличие гноя или жидкости, для диагностирования гнойного артрита.

При постановке диагноза – артрит, кота необходимо посадить на особую диету. Включайте в нее корма с содержанием глюкозамина и хондроитина. Если животное находится на натуральном питании – давайте ему побольше хрящей, бульоны. Используйте витамины и добавки с жирными кислотами, они способствуют активации иммунитета и снижению воспалительных процессов.

Уход за котом

Обеспечьте своему любимцу комфортные условия. Передвиньте его спальное место в поближе к теплу, сделайте его более просторным и мягким. Еда, лежанка, игрушки, лоток должны находится в доступных местах для животного, чтобы исключить прыжки и чрезмерную нагрузку на поврежденную лапу. Постарайтесь сделать быт вашего любимца максимально удобным.

Можно использовать компрессы на сустав, чтобы облегчить болезненные ощущения. Важно запомнить 2 основных правила:

  • Холодный компресс применяется при остро протекающем процессе, когда ярко выражен отек и местное увеличение температуры.
  • Уже на следующий день можно прикладывать теплые и сухие повязки.

Можно поврежденную поверхность круговыми движениями массировать, аккуратно двигаясь вдоль лапы. Если животное напряглось – возможно вы причиняете боль и массаж стоит прекратить.

Важно! При гнойном артрите накладывание согревающей повязки и массаж категорически запрещен!

Медикаментозная терапия

При инфекционном агенте обязательно назначается антибиотикотерапия. При наличие гноя в суставной сумке необходимо промывание и введение внутрь противомикробных препаратов.

В лечение используются противовоспалительные препараты, например, мелоксикам. Его эффективность при лечении кошек доказана, но не стоит давать его своему любимцу самостоятельно. Лучше, чтобы необходимые дозировки назначал врач.

Профилактика

В первую очередь стоит обратить внимание на вес своего питомца. Если он страдает ожирением в обязательном порядке посадите его на диету. Лишний вес является важнейшим фактором риска развития артрита. Помимо диете, обеспечьте активные физические нагрузки вашей кошке, что не только поможет поддерживать нужную форму, но и поможет сделать более упругими и сильными мышцы и связки для уменьшения травматизации.

Регулярное добавление добавок с содержание витаминов и минералов помогут поддерживать здоровый баланс питательных веществ. Для кошек в возрасте рекомендуется обязательное добавление в рацион рыбьего жира, хондроитина и глюкозамина.

Картинки и видео

Рисунок 1. «Изменения тазобедренных суставов при артрите»

Рисунок 2. «Припухлость сустава при артрите»

Рисунок 3. «Суставы поражаемые артритом»

Заболевания кошек, сопровождающиеся цитотоксическими аллергическими реакциями.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Несколько видов заболеваний могут вызывать у кошек реакции II типа. Среди них анемия, расстройства свертываемости крови, болезни кожи и мышц. Такие болезни иногда связаны с другими расстройствами иммунной системы, такими как рак лимфатической системы, или развиваться под действием лекарств, вакцин или инфекций. Чаще всего причину возникновения реакции точно определить не удаётся. Наиболее распространенные реакции II типа у кошек — иммуноопосредованная гемолитическая анемия и тромбоцитопения.

Читайте так же:  У кота больные глаза чем лечить

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия у кошек.

Этот вид анемии представляет собой тяжелое пожизненное заболевание, при котором иммунная система воспринимает свои кровяные клетки как инородные и производит антитела с целью их разрушения. Красные кровяные клетки обычным образом производятся костным мозгом, но, попав в кровоток, сразу же подвергаются атаке и разрушаются антителами. Признаки анемии у кошек могут включать утомляемость, бледность губ, десен, депрессию, в некоторых случаях желтуху. Ветеринар может обнаружить другие симптомы, среди которых, например, увеличение печени или селезёнки.

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия делится на острую и хроническую. У кошек чаще наблюдается хроническая форма анемии. Как правило, анемия поддаётся лечению различными лекарствами, включая кортикостероиды и цитотоксические препараты, которые часто применяют при химиотерапии. Рецидивы наблюдаются редко.

Иммуноопосредованная тромбоцитопения у кошек.

Иммуноопосредованная тромбоцитопения вызывается разрушением иммунной системой тромбоцитов, во многом таким же образом, как красные кровяные клетки разрушаются в случае иммуноопосредованной гемолитической анемии. У больной кошки нарушается процесс свертывания крови. Даже малейшая травма может привести к неконтролируемому кровотечению и дальнейшему уменьшению количества красных кровяных телец. Наиболее распространёнными признаками гемолитической анемии являются кровоизлияния в коже, слизистых оболочках.

Перед тем, как диагностировать у кошки иммуноопосредованную тромбоцитопению, необходимо исключить множество других заболеваний. Это различные расстройства свёртываемости крови, инфекции мочевого пузыря и простаты, рак и кишечных паразитов. Диагноз обычно ставится на основе наблюдающихся признаков и реакции на лечение, а не по анализам крови. Однако, определённые результаты тестов крови, такие как количество тромбоцитов и фактор свертывания могут быть полезны. Для лечения ветеринар подберёт для кошки подходящие лекарства. Симптомы болезни проходят обычно через 5 — 7 дней после начала лечения, когда количество тромбоцитов в крови возрастает. Если тромбоцитов не становится значительно больше через 7 — 10 дней, назначаются дополнительные лекарства или заменяются на другие, например, подавляющие иммунную систему. При потере крови, опасной для жизни, может потребоваться переливание цельной крови или плазмы.

Лечение часто продолжается ещё от одного до трёх месяцев после того, как количество тромбоцитов нормализуется. У некоторых кошек сохраняется стойкое снижение уровня тромбоцитов даже при медикаментозном лечении. В таких случаях требуется длительное лечение и соответствующий поддерживающий уход.

[3]

Пемфигус у кошек.

Пемфигус (Pemphigus foliaceus, пузырчатка) — редкое для кошек аутоиммунное заболевание, поражающее кожу. Причина такого расстройства функций иммунной системы обычно неизвестна. Одна из теорий предполагает, что кожа некоторым образом изменяется, приобретая маркеры, передающие иммунной системы сигналы «чужой». Иммунная система при пемфигусе производит антитела к клеткам кератиноцита — «клея», который обычно скрепляет клетки кожи. Белые кровяные клетки, движутся к поврежденным участкам, кератиноциты теряют связь друг с другом, в результате на коже формируются прыщи и коросты. Для лечения пемфигуса на ранних стадиях часто используются кортикостероиды, при отсутствии реакции на лечение могут добавляться другие иммуноподавляющие средства.

Миастения у кошек.

Миастения (Myasthenia gravis) — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, редко встречающееся у кошек. Основными симптомами являются слабость и потеря контроля над мышцами. У больных кошек организм производит антитела, разрушающие определённые нервные рецепторы. В настоящее время существуют препараты, позволяющие контролировать заболевание.

Аутоиммунные заболевания кожи у собак и кошек (актуальность, распространение, нозология, клиническая картина)

Аутоиммунные заболевания кожи у собак и кошек – это патологии, при которых иммунная реакция развивается в ответ на аутоантигены, т.е. белки собственного организма.

Иммуноопосредованные болезни – это патологии, связанные с «аномальной» работой иммунной системы. При этом антиген, в отношении которого направлена иммунная реакция, либо может быть неизвестен, либо может быть чужеродным, т.е. не принадлежащим к белкам организма, но при этом «похожим» на какой-то белок собственного тела. В силу нарушенной регуляции иммунного ответа воспалительная реакция может носить больше повреждающий характер, нежели защитный. Многие заболевания до тех пор, пока не будет выяснен их патогенез, могут относиться к этой группе, а позже – после выяснения антигена – переходить в группу аутоиммунных болезней.

[2]

Группа аутоиммунных заболеваний кожи у собак и кошек очень разнообразна, как по патогенезу, так и по клиническим проявлениям. Некоторые частые общие признаки можно выделить, однако, они в большей степени относятся к самым распространенным болезням этой группы:

  • Аутоиммунные болезни кожи — очень редкие патологии – до 0,3 % всех дерматологических случаев.
  • Не обязательно наличие тяжелых поражений – некоторые болезни этой группы проявляются локально и поверхностно
  • Характерно отсутствие зуда у собак и кошек
  • Средний возраст начала аутоиммунной патологии кожи, однако, могут наблюдаться и у молодых, и у очень старых животных
  • Часто возникает поражения мочки носа и подушечек лап
  • Светочувствительность – для некоторых патологий этой группы
  • Признаки аутоиммунных болезней у кошек и собак не проходят на адекватной дозе и длительности антибиотиков
  • Обычно не проходят на противовоспалительной дозе стероидов

Несмотря на то, что можно определить некоторые более частые признаки кожных аутоиммунных патологий, они по своим проявлениям могут быть очень разнообразны, поэтому чрезвычайно важно изучать литературные данные о каждой болезни для того, чтобы иметь возможность ее распознать на практике.

Прежде, чем предполагать аутоиммунную патологию, врач обязан проверить и исключить такие патологии, как пиодермия, паразитарные и грибковые патологии кожи, так как некоторые из них могут проявляться похожими симптомами, а ошибочное иммуносупрессивное лечение при них может привести к фатальному результату.

Кроме того, постановка диагноза при аутоиммунных заболеваниях кожи у собак и кошек невозможна без проведения качественного гистопатологического исследования.

Пузырчатки – аутоиммунные болезни кожи, при которых иммунная «атака» развивается на компоненты – десмосом – белковых структур, соединяющих кератиноциты друг с другом.

Самым частым представителем этой группы является листовидная пузырчатка, при которой развиваются ауто-IgG к десмоколлину-1 (доказано у собак, пока неизвестно у кошек), входящему в состав десмосом. В результате развивается акантолиз, образование стерильных нейтрофильных пустул и струпа.

Читайте так же:  Лечение аллергии на кошек навсегда

Для диагностики проводится цитология и обязательная биопсия поражений. Для лечения используются местные и / или системные иммуносупрессивные препараты в различных схемах. Прогноз зависит от того, насколько заболевание отвечает на лечение, и насколько возможно отменить лечение после проведенного курса и достижения ремиссии.

Пемфигоиды – аутоиммунные кожные болезни, при которых аутоантитела развиваются к компонентам гемидесмосом – белковых структур, соединяющих базальные кератиноциты с базальной мембраной. В результате возникает субэпидермальное расщепление и образование булл (пузырей). В зависимости от того, на какой белок возникает иммунная реакция, симптомы болезней могут проявляться в разных участках тела.

Наиболее частыми представителями этой группы аутоиммунных болезней является пемфигоид слизистых оболочек и буллезный пемфигоид.

Для диагностики проводится биопсия поражений, в некоторых случаях необходимо проведение иммунофлуоресценции. Для лечения используются местные и / или системные иммуносупрессивные препараты в различных схемах. Прогноз зависит от того, насколько заболевание отвечает на лечение и насколько возможно отменить лечение после проведенного курса и достижения ремиссии. При некоторых патологиях могут быть эффективны такие средства, как доксициклин и ниацинамид.

Волчанки – аутоиммунные заболевания кожи собак и кошек, при которых «атака» иммунной системы направлена на разные антигены, в основном локализующиеся в ядре клеток. В случае дискоидной волчанки – в ядре кератиноцитов. Эта группа аутоиммунных патологий наименее изучена, как в гуманной медицине, так и в ветеринарии. Заболевания этой группы характеризуются фоточувствительностью, отложением иммунных комплексов (при системных патологиях), цитотоксическими иммунными процессами, синтезом аутоантител.

Наиболее частым аутоиммунным заболеванием из этой группы является дискоидная волчанка, поражающая только кожу и обычно проявляющаяся на мочке носа и/или коже морды.

Для диагностики необходимо проведение гистопатологического исследования кожи и / или пораженных тканей, а также при системных заболеваниях – дополнительных тестов. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и результатов тестов. Лечение зависит от вида болезни – от применения витамина Е до небезопасного системного иммуносупрессивного лечения. Аутоиммунные заболевания кожи у собак и кошек чрезвычайно актуальная проблема современной ветеринарной дерматологии.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Кошачий милиарный дерматит.

© Veterinary & Aquatic Services Department, Drs. Foster & Smith

Милиарный дерматит кошек (Feline Miliary Dermatitis) известен также под названиями кошачья парша и кошачья экзема. Слово «military» используется потому, что пораженные участки напоминают зернышки проса (millet). «Feline» — научное название домашних кошек, «dermatitis» — «воспаление кожи».

Причины, вызывающие милиарный дерматит кошек.

Кошачий милиарный дерматит — не самостоятельная болезнь. Это совокупность совокупность симптомов, которые могут вызываться огромным количеством заболеваний. Среди них:

  • Различные виды аллергии, например, пищевая, атопия — такая, как аллергия на пыльцу, аллергия на укусы блох
  • Бактериальные инфекции
  • Грибковые инфекции
  • Дрожжевые инфекции
  • Кожные паразиты — клещи, вши
  • Гиперчувствительность к паразитам пищеварительной системы
  • Аутоиммунные заболевания
  • Неправильное питание, например, дефицит биотина или жирных кислот
  • Гормональные отклонения
  • Неизвестные причины

Симптомы кошачьего милиарного дерматита.

При милиарном дерматите на коже кошки появляются множественные мелкие, твердые шишки (узелки) с покраснением под ними. Пораженные участки могут ограничиваться небольшой областью тела, находящейся, например, у основания хвоста или на голове. В других случаях пораженные участки могут покрывать большую часть кожи. Очень часто дерматит сопровождается зудом на пострадавших участках кожи, иногда очень сильным. В таких случаях кошка может нанести себе достаточно серьезные раны, расчесывая и зализывая зудящие области.

Диагностика милиарного дерматита кошек.

Обычно ветеринар может диагностировать милиарный дерматит после простого осмотра. Самое тяжелое — определить причину, вызвавшую заболевание. Иногда ценную информацию дает расположение поврежденных участков на теле кошки. Если кожа поражена в районе основания хвоста — причиной, скорее всего, стали укусы блох. Если кожа поражена на голове, с большой вероятностью к дерматиту привело наличие клещей. Ветеринар может назначить кошке полное физикальное обследование и ознакомиться с полной историей заболеваний. Ваши наблюдения всегда несут очень важную для врача информацию, помогая правильно определить причину болезни.

Так как чаще всего милиарный дерматит вызывают блохи, ветеринары с помощью специального гребня тщательно проверяют кошку на их наличие. Кроме самих блох, в шерсти кошки можно найти блошиные фекалии, которые, растворяясь в воде, окрашивают её в красный цвет. Это происходит потому, что фекалии блох состоят большей частью из переваренной крови.

Видео (кликните для воспроизведения).

Шерсть также проверяется на наличие вшей. С кожи берется соскоб и тщательно изучается для обнаружения клещей. Соскоб делают тупой стороной лезвия скальпеля, образец полученного материала помещается на предметное стекло и рассматривается под микроскопом. Другим способом получения образца является специальная прозрачная лента, прикладываемая к коже кошки, которую потом также исследуют под микроскопом.

Некоторое количество кошачьей шерсти может быть взято для получения в лабораторных условиях культур, с помощью которых определяется наличие грибков (лишая ). Для выращивания достаточного количества образцов культуры, позволяющих идентифицировать грибок, как правило, требуется 10-14 дней.

Для выявления кишечных паразитов у кошки берут кал на анализ.

При подозрении на пищевую аллергию, кошка переводится на испытательное питание. Эта процедура проводится следующим образом: в течение двух-трёх месяцев кошке дается специальная пища, обычно доступная только через ветеринарные клиники. При улучшении состояния кожи, кошка переводится на питание своей привычной пищей. Если после этого болезнь возобновляется, считается доказанным, что проблема именно в рационе кошки. Её следует снова перевести на специальную диету, не содержащую вызывающих аллергию ингредиентов. Во время испытательного периода абсолютно необходимо, чтобы кошка не получала дополнительно никакой другой пищи, кроме назначенной ветеринарным врачом.

Если все проведенные анализы и мероприятия не помогли выявить причину, назначаются дополнительные тесты для проверки реакции на антибиотики и/или стероидные препараты. Это помогает выявить бактериальные причины аллергии. Возможно, ветеринар также назначит проведение биопсии кожи кошки.

Читайте так же:  Красные десна у кошки лечение

Лечение милиарного дерматита кошек.

Способ лечения кошачьего милиарного дерматита зависит от выявленной причины его появления. Если кошка проходит лечение от каких-то других заболеваний, его, по возможности, следует приостановить, чтобы исключить возможность вызывающей дерматит реакции на лекарственные препараты.

Для лечения от блох, вшей и некоторых видов клещей проводится средствами, содержащими пиретрин. Кроме того, в качестве составной части лечения, необходимо провести обеззараживание жизненной территории кошки. Для устранения определенных видов клещей применяются также специальные препараты, существующие в виде жидкостей для инъекций и лечебных ванн.

При стригущем лишае кошку лечат оральными лекарствами и мазями, содержащими фунгициды. Как и в случае с насекомыми, необходимо проведение мероприятий по обеззараживанию территории.

При обнаружении кишечных паразитов, врачом назначается соответствующее выявленному виду паразитов лечение.

Если обнаружена аллергия на определенную пищу, диета должна быть изменена таким образом, чтобы исключить вызывающие аллергию вещества. Кошке придется соблюдать диету до конца своей жизни.

Если причина милиарного дерматита в бактериальной или грибковой инфекции, для лечения назначаются антибиотики или противогрибковые препараты, а также специальные шампуни.

Если кошка расчесывает кожу, или причиной дерматита в аутоиммунных или аллергических расстройствах, обычно назначаются стероиды подобные преднизону. В первое время могут потребоваться большие дозы лекарств, впоследствии возможно их постепенное снижение. При аллергии дополнительно могут назначаться антигистамины, поддержка жирными кислотами, лекарственные ванны или спреи. Кроме того, к диете кошки могут быть добавлены дополнительные порции биотина.

Нарушения иммунной системы кошек.

©Veterinary & Aquatic Services Department, Drs. Foster & Smith.

Иммунная система не всегда работает должным образом. Иногда это выражается в ложном срабатывании (аутоиммунная реакция), в других случаях организм реагирует слишком сильно (гиперчувствительность), а порой реакция вообще отсутствует (иммуносупрессия и иммунодефицит).

Аутоиммунная реакция.

В случае аутоиммунной реакции, иммунная система ошибочно воспринимает какую-то часть тела, как инородную и начинает атаку на неё. И T, и B-клетки могут быть вовлечены в аутоиммунную реакцию. Что вызывает такое нарушение?

В некоторых случаях главную роль в развитии аутоиммунных расстройств играют генетические особенности кошки. Какие-то нарушения чаще встречаются у одних пород, чем у других.

Некоторые медикаменты могут изменять молекулярный состав клеток. Некоторые лекарства прикрепляются к красным кровяным тельцам, после этого иммунная система начинает воспринимать их инородными, организм атакует эритроциты, вызывая аутоиммунную гемолитическую анемию.

Как и в случае с лекарствами, в некоторых случаях комплекс антиген-антитело может присоединяться к клеткам, вызывая реакцию того же типа — организм атакует клетки, так как будто они являются инородными. Иногда их уничтожение может сопровождаться сильным воспалением. Этот тип аутоиммунной реакции, как полагают, способствует развитию ревматоидного артрита у кошек. Ошибки в «обучении» T и B-клеток приводят к тому, что они не могут отличить родные клетки от чужих.

Многие ученые изучают аутоиммунные реакции и их различия у разных видов животных. В будущем есть надежда лучше понять причины таких нарушений, чтобы предотвращать и лечить их.

Выделяют два вида аутоиммунных заболеваний — когда антитела направлены на определенный орган, и те, при которых страдает несколько областей тела.

Разновидности аутоиммунных заболеваний у кошек.

  • Эксфолиативная (листовидная) пузырчатка (pemphigus foliaceus) — заболевание кожи;
  • Миастения (myasthenia gravis) — нервное расстройство;
  • Гемолитическая аутоиммунная анемия;
  • Хронический прогрессирующий полиартрит;
  • Системная красная волчанка;

Гиперчувствительность.

Гиперчувствительность иммунной системы выражается в чрезмерной реакции на раздражители. Кроме T и B-клеток, при иммунном ответе могут активироваться и различные другие. Они вырабатывают химические соединения, такие как гистамины, влияющие на многие органы тела. При гиперчувствительности организм кошки вырабатывает слишком много антител, антитела не того типа, лишнее количество комплексов антиген-антитело или антитела на протеины, которые в действительности не являются чужими. Кроме того, для производства гистамина и других химических веществ может быть активировано чрезмерное количество клеток. Различают четыре основных вида гиперчувствительности.

Иммуносупрессия (иммунодепрессия) и иммунодефицит.

Некоторые лекарства и болезнетворные микроорганизмы могут подавлять иммунную систему кошек. Иногда её требуется подавить целенаправленно, например, при трансплантации органов, в некоторых случаях аутоиммунных заболеваний. Для достижения этой цели применяют специальные препараты. При заражениях некоторыми паразитами, такими как малярия, трихинеллез, лейшманиоз, иммунная система с помощью различных механизмов также может подавляться, позволяя паразитам расти и размножаться внутри человека или животного.

Причиной иммунодефицита могут быть генетические дефекты, присущие определённым породам кошек. К его развитию могут привести некоторые вирусные инфекции (например, вирус иммунодефицита кошек). Новорожденные котята, не получающие достаточного количества молозива подвержены иммунодефициту, а, следовательно, в большей степени подвержены риску возникновения серьезных инфекционных заболеваний. Плохое питание, нехватка витаминов A, E, селена, белка и калорий может привести к подавлению иммунной системы.

Диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний кожи у собак и кошек

Paul B. Bloom 1,2
1. Клиника аллергологии, кожных и ушных болезней домашних животных, Ливония, США
2. Факультет клинической ветеринарии мелких животных, кафедра дерматологии, Мичиганский государственный университет, США

Диагностика любого кожного заболевания основывается на тщательном сборе анамнеза, клинических проявлениях (первичная локализация, характер и распространение элементов), лабораторных анализах и реакции на лечение. Самой ценной лабораторной методикой при аутоиммунных поражениях кожи является гистологическое исследование. Но даже оно может привести к путанице, если образцы ткани взяты не надлежащим образом.

Пемфигус (пузырчатка)

При пузырчатке иммунная система ошибочно атакует десмосомы. Десмосомы это точечные межклеточные контакты, соединяющие, в частности, кератиноциты.

Эксфолиативная пузырчатка (ЭП) — это наиболее распространённая форма пемфигуса и, вероятно, самое часто диагностируемое аутоиммунное заболевание кожи у собак и кошек. К другим встречающимся на практике формам пузырчатки относятся эритематозная пузырчатка и панэпидермальная пузырчатка. В основном ЭП страдают молодые и взрослые животные со средним возрастом дебюта 4 года. Шестьдесят пять процентов собак заболевают до 5-летнего возраста. ЭП описана у многих пород, но опыт автора показывает, что повышенный риск возникновения этого заболевания у чау-чау и акит. Связи заболеваемости с полом не наблюдается.

В литературе описаны три формы ЭП — спонтанная пузырчатка, лекарственно- ассоциированная (как вызванная, так и спровоцированная препаратами) и форма, связанная с хроническим заболеванием кожи, но последняя на практике встречается крайне редко. Такое наблюдение основано на опыте автора, и доказательств ему нет. Подавляющее большинство случаев — это спонтанно возникшее заболевание.

Читайте так же:  Лечение аллергии на кошек навсегда

При сборе анамнеза владелец может сообщить, что элементы нарастают и убывают, что развитие заболевания было медленным (особенно в случаях с локализацией исключительно на морде) или что элементы появились остро (чаще всего при генерализованном поражении). При генерализации собаки часто лихорадят, наблюдаются отёки конечностей и общие признаки. Зуд при любой форме может отсутствовать, а может быть умеренным.

Существуют три паттерна первичного распространения ЭП:

  1. лицевая форма (самая частая), при которой поражаются переносица, мочка носа, периорбитальная зона, ушные раковины (особенно у кошек);
  2. подошвенная форма (у кошек могут наблюдаться только паронихии);
  3. генерализованная форма, при которой элементы появляются на морде, а затем распространяются (примечание — у собак элементы иногда появляются сразу по всему телу).

Элементы проходят следующие стадии развития: эритематозное пятно пустула кольцевидный валик («воротничок») эрозия жёлто-коричневая корка. Из- за вовлечения волосяных фолликулов часто наблюдается многоочаговая или диффузная алопеция.

Первичным элементом ЭП являются крупные не связанные с фолликулами пустулы (присутствуют также пустулы в фолликулах) чаще всего на переносице, подушечках лап, мочке носа и ушных раковинах (у кошек элементы могут локализоваться вокруг сосков). Для сравнения, пустулы при бактериальной пиодермии локализованы в фолликулах, располагаются на животе и/или туловище и намного меньше. Вторичные элементы у кошек и собак наблюдаются значительно чаще. К ним относятся эпидермальные «воротнички», жёлто-коричневые корки и эрозии. Им может сопутствовать системное поражение, дистальный отёк конечностей, лихорадка, сонливость и лимфаденопатия.

Дифференциальный ряд включает любые заболевания, сопровождающиеся пустулами, корками и шелушением, например, эритематозная пузырчатка, цинк- дефицитный дерматоз (особенно с вовлечением подушечек лап), метаболический эпидермальный некроз (особенно с вовлечением подушечек лап), бактериальные и грибковые (дерматофитоз) инфекции, демодекоз, дискоидная красная волчанка (ДКВ) (лицевая/носовая форма), мультиформная эритема, микоз, лейшманиоз и воспаление сальных желёз.

Диагностика

Должен быть изготовлен цитологический препарат пустулы или корочки. При микроскопии будут наблюдаться акантолитические кератиноциты, как отдельные, так и в скоплениях, окружённые неизменёнными нейтрофилами и/или эозинофилами при отсутствии бактерий. Единственный подтверждающий пузырчатку метод это гистология. Следует взять биоптат из интактной пустулы или, при её отсутствии, из корки. Протеазы бактерий (при пиодермии) или дерматофитов (Trichophyton mentagrophytes) разрушают межклеточные гликопротеины (десмоглеин), приводя к акантолизу. Поскольку эти инфекционные заболевания очень похожи на ЭП гистологически, следует использовать специальное окрашивание как на бактерии (по Граму), так и для грибков (GMS, PAS) при постановке диагноза по биопсии. Автор рутинно делает посев на дерматофиты во всех случаях подозрения на ЭП.

Прогноз

ЭП может быть вызванной или спровоцированной препаратами (в последнем случае латентное заболевание выявляется реакцией на лекарство). Вызванная препаратом ЭП разрешается после отмены препарата и короткого курса иммуносупрессоров.

Спровоцированная препаратами ЭП возникает, когда лекарство стимулирует генетическую предрасположенность организма к развитию ЭП. Обычно эту форму ЭП следует лечить, как идиопатическую ЭП. В настоящее время нет способа установить, является ли лекарственно-ассоциированная ЭП вызванной или спровоцированной препаратом. На самом деле, не существует теста, позволяющего предсказать, насколько хорошо ЭП отреагирует на лечение, кроме самого лечения.

Исследование в Университете Северной Каролины (США) выявило, что шести из 51 собаки с ЭП стало возможно отменить всё лечение, после чего ремиссия продолжалась более 1 года. Автор видел множество случаев (не лекарственно- ассоциированных), при которых длительная (пожизненная) ремиссия достигалась медленной отменой препаратов. Это клиническое наблюдение подтверждается недавним исследованием, в котором 6 из 51 собаки с ЭП смогли выйти в длительную ремиссию без препаратов. Интересно, что эти собаки были из областей с высокой экспозицией ультрафиолетового излучения (Северная Каролина или Швеция).

В этой группе собак для достижения ремиссии потребовалось 1,5—5 месяцев лечения. Препарат(ы) медленно отменяли до полного прекращения лечения. Полная длительность иммуносупрессивной терапии варьировала между 3 и 22 месяцами. Эти собаки оставались в ремиссии весь последующий период наблюдения (1,5—6 лет после лечения).

Исследование, выполненное в Пеннсильванском университете (США), показало, продолжительность жизни собак с ЭП была выше при применении антибиотиков (обычно цефалексина) в добавление к иммуносупрессорам. Это противоречит клиническому наблюдению, что у собак с ЭП не возникает сопутствующая пиодермия, пока им не начинают курс иммуносупрессоров. Более того, ещё одно недавнее исследование не выявило никакой разницы в выживаемости при применении антибиотиков в начальной терапии.

В исследовании Пеннсильванского университета выживаемость была примерно 40%, при том что 92% смертей приходилось на первый год. В тех же результатах 10% случаев завершились длительной ремиссией после отмены препаратов. У других исследователей длительная ремиссия достигалась у примерно 70%.

У кошек прогноз этого заболевания лучше, чем у собак. В тех же результатах Пеннсильванского университета только 4 из 44 кошек умерли (от заболевания или от лечения) в течение всего периода исследования. По опыту автора, годовая выживаемость превышает 90%. К тому же, у значительного числа кошек не отмечается рецидивов после отмены всех лекарств.

Лечение

Помимо средств лечения, описанных ниже, в симптоматическую терапию следует включить лечебный шампунь. Поскольку ЭП клинически неотличима от поверхностного бактериального фолликулита, автор до получения результатов гистологии назначает цефалексин (10—15 мг/кг 2—3 р./д.) за исключением случаев, когда есть подозрение, что ЭП спровоцирована цефалексином.

«Лучшего» лечения, которое работало бы во всех случаях ЭП, не существует, поэтому лечение должно подбираться индивидуально.

По этой причине крайне важно самостоятельно осматривать собаку или кошку перед любой коррекцией терапии и подробно отслеживать течение заболевания. При планировании лечения следует оценить тяжесть состояния, чтобы убедиться, что лечение не принесёт больший вред, чем само заболевание.

Существуют региональные различия в степени агрессивности лечения ЭП. Некоторые из них связаны с различным генофондом. Поскольку ЭП ухудшается под влиянием солнечного света, они могут также быть связаны с различиями в длительности светового дня. В любом случае, избегание солнечного света это часть лечения ЭП.

Поскольку известно, что диета может быть причиной ЭП (эндемической) у людей, в случае плохого ответа на начальную терапию автор изучает диетологический анамнез и проводит коррекцию рациона. У человека в качестве причины эндемической ЭП описаны тиолы (чеснок, лук), изотиоцианаты (горчица, хрен), фенолы (пищевые добавки) и танины (чай, бананы, яблоки). В объём лечения можно добавить витамин Е (400—800 МЕ 2 р./д.) и незаменимые жирные кислоты ввиду их противовоспалительных и антиоксидантных свойств.

Читайте так же:  У кота больные глаза чем лечить

Основой лечения аутоиммунных болезней кожи служат глюкокортикостероиды (ГКС). Они могут применяться как местно, так и системно, в зависимости от тяжести заболевания и площади поражения. Поскольку некоторые кошки не могут метаболизировать неактивный преднизон в активную форму, преднизолон, у кошек должен применяться только преднизолон. У собак можно использовать и то, и другое. Автор наблюдал случаи ЭП кошек, которые хорошо контролировались на преднизолоне, но рецидивировали на преднизоне и возвращались в ремиссию только после повторного назначения преднизолона, — и всё это при совершенно одинаковой дозировке.

Наиболее сильным ветеринарным местным препаратом является синотик, содержащий флуоцинолона ацетонид. Если заболевание локализовано, автор назначает препарат 2 р./д. до достижения клинической ремиссии (но не более 21 дня), а затем медленно отменяет в течение нескольких месяцев. Удостоверьтесь, что владелец надевает перчатки при нанесении этого препарата.

Собакам с более выраженным заболеванием назначается преднизон или преднизолон в дозе 1 мг/кг 2 р./д. на 4 дня, а затем по мг/кг 2 р./д. на следующие 10 дней. Повторные осмотры проводят каждые 14 дней. Если достигнута ремиссия, доза снижается на 25% каждые 14 дней. Автор определяет ремиссию как отсутствие активных (свежих) элементов (нет пустул, а любые корки легко удаляются, а подлежащий эпидермис выглядит розовым и без эрозии). Нельзя снижать дозу слишком быстро! Целью является поддержание собаки на дозе 0,25 мг/кг или меньше через день. Если это недостижимо, в терапию добавляют азатиоприн (см. ниже).

Некоторые дерматологи используют комбинированную терапию с самого начала, но по опыту автора, по меньшей мере, 75% собак могут поддерживаться исключительно на ГКС, при том что с применением азатиоприна связаны дополнительные риски и издержки. Только при отсутствии ответа на ГКС или при недостаточности применения через день следует добавлять в лечение азатиоприн.

Для лечения кошек используется только преднизолон. На самом деле, в аптечке автора можно найти только преднизолон — во избежание непреднамеренной дачи преднизона кошке. Доза для кошек 1 мг/кг 2 р./д. в течение 14 дней. Затем схема назначения преднизолона кошкам соответствует таковой для собак. Если контролировать заболевание на преднизолоне не получается, в терапию добавляется хлорамбуцил (не азатиоприн!).

Если животное не отвечает на преднизолон, необходимо добавить другие иммуносупрессоры (см. ниже).

Животным, длительно получающим ГКС, независимо от дозы, требуется контроль общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи и посева мочи (для исключения бессимптомной бактериурии) каждые 6 месяцев.

Азатиоприн — это антиметаболит, конкурентный ингибитор пурина. Пурин необходим для нормального синтеза ДНК, поэтому в присутствии азатиоприна синтезируется дефективная ДНК, что предотвращает деление клеток. Действие азатиоприна достигает полной силы с отсрочкой в 4—6 недель. Препарат назначается одновременно с ГКС. Начальная доза азатиоприна 1,0 мг/кг 1 р./д.

После достижения ремиссии и отмены или снижения ГКС до минимальных доз, приём азатиоприна понижается каждые 60—90 дней. Автор обычно снижает не дозу, а частоту введения, вначале назначая через день, а затем 1 раз в 72 часа. Общий (с подсчётом тромбоцитов) и биохимический анализ крови контролируются каждые 14 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 30 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 3 месяца весь срок, пока собака на азатиоприне. К возможным побочным эффектам относятся анемия, лейкопения, тромбоцитопения, реакции гиперчувствительности (особенно в печени) и панкреатит. Азатиоприн не следует назначать кошкам — он может вызвать необратимое угнетение костного мозга.

[1]

Кошкам и собакам, которые не отвечают на азатиоприн или не переносят его, показано назначение хлорамбуцила. Схема лечения/предосторожности/мониторинг при назначении хлорамбуцила такие же, как при назначении азатиоприна. Начальная доза 0,1—0,2 мг/кг/день.

При неудаче вышеописанного лечения у собак применяется циклоспорин А, ингибитор кальциневрина, перорально в дозе 5 мг/кг 1 р./д. Описаны также единичные случаи успешного излечения им ЭП у кошек (особенно когтевой формы). Недавно появилось сообщение об эффективности местного применения такролимуса в лечении лицевой формы ЭП и эритематозной пузырчатки. Опыт использования этого препарата автором недостаточен.

Специфический подход может быть применён к нетяжёлым случаям лицевой ЭП (или эритематозной пузырчатки): местный ГКС и/или тетрациклин-ниацинамид. При генерализованных формах или при тяжёлом течении лицевой/подошвенной форм, следует применять преднизолон по описанной выше схеме. Пока при каждом осмотре констатируется ремиссия, доза преднизолона постепенно снижается, как описано выше. Если при контрольном осмотре через 14 дней ремиссии не достигнуто или она не стабильна при дозе гормонов

  • ССЫЛКИ
  • ФОРУМ
  • Видео (кликните для воспроизведения).

    Copyright © 2009 — 2019
    При использовании материалов сайта, ссылка —
    Московский Ветеринарный WEB-Центр обязательна.

    Источники


    1. Костомахин Н. М. Воспроизводство стада и выращивание ремонтного молодняка в скотоводстве; КолосС — Москва, 2009. — 120 c.

    2. Коробов, А. В. Методологические основы к порядку клинического обследования больного животного. Внутренние незаразные болезни животных. Учебное пособие / А.В. Коробов, Г.Г. Щербаков, П.А. Паршин. — М.: Аквариум-Принт, 2008. — 869 c.

    3. Новак, Михаил Дмитриевич Методические Указания По Дисциплине «Паразитология И Инвазионные Болезни Животных» Раздел «Общая Паразитология» Для Студентов 3-5 Курсов Очной И Заочной Форм Обучения Специальность — 111201.65 Ветеринария / Новак Михаил Дмитриевич. — Москва: Наука, 2012. — 10 c.
    4. Абуладзе, К.И. Ветеринарная рецептура с основами терапии и профилактики: моногр. / К.И. Абуладзе, В.М. Данилевский, Т.П. Веселова, и др.. — М.: Агропромиздат, 2012. — 384 c.
    5. Абрамченко, В. В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве / В.В. Абрамченко. — М.: ДЕАН, 2013. — 400 c.
    Аутоиммунные заболевания у кошек лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here