Чем лечить гипертиреоз у кошки

Все самое важное на тему: "Чем лечить гипертиреоз у кошки" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

Учимся любить кошек с гипертиреозом

Диагностика

Анамнез: снижение массы тела, полифагия, иногда сниженный аппетит, полиурия/полидипсия, рвота и/или диарея.
Клинические проявления: тахикардия (95%), сердечный шум (80%), редко застойная сердечная недостаточность, гиперактивность, часто учащенное дыхание, иногда одышка.

Результаты стандартных лабораторных анализов:

– повышенные уровни печеночных ферментов, желчные кислоты менее 50 мкмоль/л;
– легкая азотемия.

a) провести повторную оценку через месяц;
б) выявить сопутствующее заболевание, которое может снижать концентрации T4;
в) провести супрессионный тест с T3.

– доза равна 20 мкг через каждые 8 часов в течение 2 дней с последней (седьмой) дозой утром на третий день;
– необходимость перорального введения (является недостатком этого теста);
– контроль T4 и T3 до и через 2–4 часа после последней таблетки. Концентрации Т4 у кошек с гипертиреозом не будут подавляться T3. Продукция ТТГ у нормальных кошек и кошек с эутиреоидной слабостью ингибируется, поэтому продукция Т4 снижается. Контролируют Т3, чтобы убедиться в том, что препарат был дан.

– У одной из пяти кошек с гипертиреозом будут обнаружены множественные зоны гиперфункциональной ткани щитовидной железы и/или интраторакальная гиперфункциональная тиреоидная ткань (Harvey and others, 2009). Это интересное наблюдение согласуется с наблюдением о том, что билатеральная тиреоидэктомия эффективна у подавляющего большинства кошек, но период послеоперационного наблюдения за животными, прошедшими хирургическое лечение, часто был непродолжительным.
– Сцинтиграфия не позволяет надежно различить карциному и аденому щитовидной железы. Многочисленные зоны повышенного захвата радионуклида (ПЗР) являются обычной характеристикой доброкачественного заболевания щитовидной железы и хорошо реагируют на лечение малыми дозами радиоактивного йода.
– Диагноз карциномы щитовидной железы ставится на основании комбинации гистопатологических и клинических доказательств инвазивных свойств, а не на основании сцинтиграфии.

Как обращаться с гипертиреоидными кошками

• Легко переходящие в состояние стресса худые кошки с репутацией агрессивного поведения.
• Большинство гипертиреоидных кошек позволяют обращаться с ними в течение нескольких минут – используйте их. Обычно они предупреждают, когда их терпение заканчивается – следите за ними и отступайте.
• Часто кровяное давление у таких кошек повышено, поэтому при неосторожном обращении с ними возможно появление гематом.
• Не сражайтесь с кошкой (вы с большой долей вероятности получите травму).
• Медленно и осторожно ограничьте ее движения.
• Старайтесь трогать нос только инструментами.
• Используйте правильные клетки для кошек (не используйте клетки-переноски).
• Лучше седировать кошку, чем бороться с ней (хорошо действуют Кетамин и Мидазолам, но не используйте Медетомидин).

Лечение кошек с гипертиреозом

Диетотерапия

Медикаментозное лечение

• Метаболизируется до Метимазола (5 мг Карбимазола = 3 мг Метимазола).
• Доза равна 10–15 мг через каждые 24 часа перорально в случае рецептуры с замедленным высвобождением (Видалта).
• Также очень полезен перед хирургической операцией, поскольку снижает частоту возникновения осложнений и смертность.
• Слабые побочные эффекты Карбимазола сходны с побочными эффектами Метимазола, но могут встречаться несколько реже.
• Более тяжелые побочные эффекты (преимущественно гепатотоксичность) очень редки.
• Замедленное высвобождение в некоторых случаях может повысить эффективность терапии.

• Антагонисты β-адренорецеп-торов смешанного действия, которые вызывают отрицательные хронотропный и инотропный эффекты и блокируют вазодилатацию коронарных артерий.
• Быстро метаболизируются печенью, так что необходима относительно высокая доза при пероральном введении (Пропранолол – 2,5–5 мг/кошку перорально через каждые 8 часов; Атенолол – 6,25–12,5 мг/кошку перорально через каждые 24 часа).
• Можно использовать для устранения некоторых кардиальных клинических симптомов тиреотоксикоза перед хирургической операцией.
• Могут способствовать снижению уровней T4 при использовании совместно с йодатом калия у кошек с непереносимостью Карбимазола или Метимазола.

Хирургическая тиреоидэктомия

– Необходимо минимизировать анестезиологические и хирургические риски, вызвав эутиреоидизм с помощью Метимазола перед хирургической операцией. Как минимум обдумайте возможность использования бета-блокаторов во время премедикации.
– Поскольку маловероятно, что имеется унилатеральный гипертиреоз, следует выполнять билатеральную тиреоидэктомию, если таковая возможна. В случае, когда явно не пораженная доля щитовидной железы выглядит нормальной, ее все равно следует удалить или предупредить владельца животного о том, что рецидив весьма вероятен.
– Кровотечение является серьезной проблемой при любой хирургической операции на щитовидной железе.

Хирургическая техника:

– Положение лежа на спине, легкая гиперэкстензия шеи.
– Разрез по вентральной срединной линии от гортани до нижней челюсти.
– Грудино-щитовидную и грудино-подъязычную мышцу разделяют тупым путем.
– Необходимо выявить краниальные доли паращитовидных желез и возвратные гортанные нервы, а во время хирургической операции принять все меры предосторожности, чтобы избежать их повреждения.
– Существуют две основные техники: экстракапсулярная и интракапсулярная; последняя техника снижает риск послеоперационной гипокальциемии, но повышает риск рецидива. Предпочтительным методом является экстракапсулярная техника.
– Поэтапная билатеральная тирео-идэктомия не дает преимуществ, поскольку увеличивает расходы клиента и анестезиологический риск, но не снижает риск гипокальциемии.

Послеоперационные осложнения:

Гипопаратиреоз

Радиотерапия (I-131)

• Наилучший метод лечения гипертиреоза у людей и кошек.
• Меньше всего осложнений и наивысшие показатели эффективности лечения.
• Высокая стоимость мер безопасности ограничивает доступность лечения.
• Подходит для кошек, которые уже получали лечение (тиреоидэктомия, Карбимазол).
• Основным противопоказанием является наличие сопутствующего заболевания, которое требует ежедневного контроля/лечения. Кошек нельзя трогать, так как они изолируются, и поэтому им невозможно дать лекарство.
• Показатели излечения после первой инъекции составляют 95–99%, хотя полная реакция может потребовать до 3 месяцев.
• Большая часть оставшихся кошек излечивается после второй инъекции.
• Рецидивы встречаются, но редко. Рецидив может возникнуть в период от 3 месяцев до 3 лет.
• Частота возникновения осложнений

Диетотерапия гипертиреоза у кошек

Автор (ы): Тодд Л. Тауэлл, доктор ветеринарии, магистр наук, дипломант ACVIM
Журнал: №5 — 2012

Читайте так же:  Болезни которые переносят кошки

В настоящее время гипертиреоз считается наиболее распространенной эндокринопатией среди пожилых кошек. Несмотря на широкую распространенность во всем мире, патогенез гипертиреоза кошек изучен не до конца. Традиционные методы лечения гипертиреоза кошек включают тиреоидэктомию, антитиреоидные лекарственные препараты и применение радиоактивного йода. Хирургическое вмешательство и радиоактивный йод представляют собой долговременное решение, пероральные антитиреоидные препараты используются для контроля гипертиреоза и должны приниматься ежедневно для сохранения эффекта. Все три варианта терапии эффективны, но ни один из них не лишен риска. Недавние исследования подтверждают наличие четвертой возможности лечения гипертиреоза кошек. Использование рациона с низким содержанием йода снижает содержание тиреоидных гормонов и ослабляет клинические проявления гипертиреоза у кошек.

Диагностика

Гипертиреоз впервые был диагностирован в 1979 г. в США. С тех пор частота диагностирования повысилась, и теперь гипертиреоз считается наиболее распространенной во всем мире эндокринопатией пожилых кошек. Недавние исследования в Англии выявили, что ежегодно выявляют 17% кошек старше 9 лет с гипертиреозом. В Австралии, Германии, Японии и Соединенных Штатах Америки распространенность патологии сходна. Интересно, что гипертиреоз менее распространен в некоторых странах, таких как Испания и Гонконг. Гипертиреоз в целом считается заболеванием кошек среднего и пожилого возраста, средний возраст начала заболевания составляет 12-13 лет. Менее 5% кошек на момент выявления заболевания моложе 10 лет.

Функциональная аденоматозная гиперплазия одной (30%) или обеих (70%) долей щитовидной железы – наиболее распространенное отклонение, связанное с гипертиреозом у кошек.

Диагностика обычно основана на наличии одного или более клинических признаков и повышении уровня тироксина (Т4) в сыворотке. К типичным клиническим проявлениям относят снижение веса при полифагии, тахикардию, полиурию и полидипсию, нервозность или агрессивность, алопецию или всклокоченную шерсть, непереносимость жары и, менее часто, рвоту, анорексию и апатию. Большинство кошек имеет пальпируемые тиреоидные узлы. Диагноз «гипертиреоз» не следует исключать лишь на основании нормального уровня Т4 в сыворотке, особенно если у кошки присутствуют типичные клинические проявления, пальпируемые тиреоидные узлы и уровень Т4 находится в верхней половине нормального диапазона. В таких случаях необходимо исключить сопутствующие заболевания, не касающиеся щитовидной железы, и повторить определение уровня общего Т4 в течение 1-2 недель после стабилизации или разрешения состояния, не связанного с гипертиреозом.

Клинические исследования

Продукция тиреоидных гормонов требует потребления щитовидной железой достаточного количества йода, поступающего с пищей. Единственной известной биологической функцией йода в организме является участие в синтезе тиреоидных гормонов. Это наблюдение привело к вопросу: можно ли контролировать продукцию тиреоидных гормонов, ограничивая поступление алиментарного йода? На основании гипотезы, что гипертиреоз у кошек поддается диетотерапии, при которой поступление йода, доступного для синтеза тиреоидных гормонов, с пищей ограничено, был разработан рацион с ограниченным содержанием йода.

До создания рационов с низким содержанием йода пришлось решить несколько технологических проблем, в том числе точное измерение малого количества йода в сложной субстанции (корм для животных) и разработка надежного производственного процесса, позволяющего контролировать содержание йода в готовом продукте.

[3]

Йод естественным образом содержится во многих ингредиентах, обычно используемых при производстве коммерческих кормов для животных, особенно в рыбе, моллюсках и свежем мясе.

Безопасность и эффективность диеты с ограниченным содержанием йода в качестве монодиетотерапии при гипертиреозе у кошек были оценены в трех клинических исследованиях. Эти исследования были разработаны таким образом, чтобы определить значимость ограничения содержания йода для возврата вновь диагностированных случаев гипертиреоза в состояние нормы; максимальный уровень алиментарного йода, при котором кошка может оставаться в эутиреоидном состоянии и эффективность рационов для контроля гипертиреоза кошек. Результаты этих исследований показывают, что специальные рационы с содержанием йода от 0,1 до 0,3 ppm в пересчете на сухое вещество обеспечивают эффективную и безопасную терапию у кошек с гипертиреозом. Значения содержания общего тироксина в сыворотке возвращались к норме в течение 8-12 недель от начала диетотерапии у кошек, полу­чавших корма с 0,1-0,3 ppm йода в пересчете на сухое вещество. 90% кошек, получавших корма с 0,1-0,3 ppm йода в пересчете на сухое вещество в качестве монодиетотеапии, переходили и оставались в эутиреоидном статусе. Во всех этих исследованиях биохимические показатели функции почек оставались стабильными, других биохимических отклонений обнаружено не было.

Эффективность терапии гипертиреоза у кошек

[1]

Вне зависимости от типа терапии рекомендуется, чтобы уровень T4 общ. после терапии поддерживался в нижней половине ( 4 мкг/дл). При длительном периоде наблюдения ответ на традиционную терапию сильно варьирует от сообщений о плохом контроле (71,5% (5/7) T4 общ. 2,5 мкг/дл) до сообщений о достижении хорошего контроля (28,5% (2/7) T4 общ. = 1-2,5 мкг/дл).

Установленный средний уровень T4 общ. после диетотерапии гипертиреоза у кошек превосходит результаты традиционных методов лечения. При краткосрочном наблю­дении через 4 недели после диетотерапии с применением рациона с низким содержанием йода (0,17 ppm I в пересчете на сухое веще­ство) средний уровень T4 общ. в группе из 20 кошек с гипертиреозом составляет 2,74 мкг/дл (диапазон 1,17-4,68 мкг/дл). Через 6 недель диетотерапии с применением рациона с ограниченным уровнем йода (0,28 ppm I) средний уровень T4 общ. в группе из 25 кошек составлял 3,04 мкг/дл (диапазон 0,70-5,38 мкг/дл). При краткосрочном наблюдении ( 4,0 мкг/дл. При долгосрочном наблюдении средний уровень T4 общ. для группы из 19 кошек, получавших y/d Feline, в среднем, в течение 15,5 месяцев (диапазон от 10 до 36 месяцев), составлял 1,5 мкг/дл (диапазон 0,2-3,3). 74% этих кошек имели хорошо контролируемый уровень T4 общ. в диапазоне 1-2,5 мкг/дл. У всех кошек со значениями уровня T4 общ. №2 — 2019

Читайте так же:  Как лечить коту лишай в домашних условиях
Журнал VetPharma

Медикаментозное лечение гипертиреоза у кошек

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) считается наиболее распространенным эндокринным нарушением у кошек. В более чем 98% случаев это бывает доброкачественная аденоматозная гиперплазия (аденома) одной или чаще обеих долей щитовидной железы. Широкое производство активного гормона щитовидной железы L-тироксина (Т4) и L-трийодотиронина (Т3) дает хорошие системные результаты. О спонтанной ремиссии данного заболевания не сообщалось, оно постепенно прогрессирует, приводя в конце концов к истощению, тяжелым нарушениям метаболических и сердечных функций и смерти. Однако благодаря доброкачественному характеру поражения щитовидной железы данное заболевание при эффективном лечении имеет благоприятный прогноз.

Карциномы щитовидной железы могут также быть функциональными, но лишь в 2% случаев заболеваний у кошек. Медикаментозное лечение помогает контролировать образование или действие чрезмерного количества гормонов щитовидной железы, но в случае использования одних лишь медикаментов прогноз остается осторожным. Предпочтительно более инвазивное лечение, такое как хирургическая тиреоидэктомия и/или применение радиоактивного йода.

Варианты терапии

При медикаментозном лечении гипертиреоза у кошек могут применяться различные фармакологические препараты. Их показания, дозировка и возможные побочные реакции сведены в таблицах 1 и 2.

Заболевания паращитовидных желез у кошек и котов – причины, симптомы, диагностика, лечение

Кальций участвует в формировании костной ткани, имеет большое значение для работы мышц, обеспечивает передачу нервных импульсов и работу сердца, отвечает за свёртываемость крови, активность ферментов, работу нервной системы, производство гормонов и многое другое.

[3]

Причины заболевания паращитовидных желез у кошек и котов

Таким образом, все заболевания паращитовидных желез так или иначе связаны с кальциевым обменом, то есть с недостатком или избытком синтеза паратгормона.

Нарушение в работе паращитовидных желез может быть причиной развития таких заболеваний как гипопаратиреоидизм, гипокальциемия и гиперкальциемия.

Симптомы заболевания паращитовидных желез у кошек и котов

  • Беспокойство.
  • Нервно-мышечная возбудимость (нервозность, подергивание усов, растирание лица, тетания- непроизвольные сокращения мышц).
  • Вялость.
  • Тяжелая походка (окоченевшие ноги).
  • Тяжелое дыхание.
  • Увеличивается частота дыхания.
  • Анорексия (потеря аппетита).
  • Лихорадка.
  • Судороги.

Диагностика заболеваний паращитовидных желез у кошек и котов

  • Лабораторные исследования крови (полный анализ крови и биохимический профиль), чтобы исключить другие возможные заболевания. Это поможет выявить низкий уровень кальция в крови и уровни фосфатов в крови.
  • Показатель паратгормона может быть низким или иметь неопределяемый уровень.
  • Исследовательская хирургия может выявить атрофированные или отсутствующие паращитовидные железы.

Лечение заболеваний паращитовидных желез у кошек и котов

  • Если у кошки наблюдаются мышечные спазмы или судороги из-за низкого содержания кальция, необходимо срочное внутривенное введение (медленное) глюконата кальция.
  • После того, как состояние стабилизируется, обычно назначают включение в рацион добавок, содержащих кальций одновременно с витамином D, который способствует усвоению кальция.
  • Обязательно ЭКГ для проверки нарушения сердечной деятельности.

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У КОШЕК


Еще фото

Автор (ы): Штефани Натер, DVM, специалист по ветеринарии мелких домашних животных, научный консультант IDEXX Laboratories
Журнал: №5-2017

на правах рекламы

Наиболее частое заболевание щитовидной железы у кошек – гипертиреоз. Это заболевание представляет собой избыточное автономное выделение Т4, более не контролируемое эндокринным циклом (рис. 1) и вызывающее множественные симптомы. Для постановки диагноза у пациентов с соответствующими клиническими симптомами в большинстве случаев достаточно определить уровень ТТ4 (общего Т4). Однако существует много факторов, влияющих на концентрацию ТТ4. Особенно заболевания, не связанные с щитовидной железой, и/или различные медикаменты (напр. глюкокортикоиды, сульфаниламиды, НПВП) могут понизить уровень ТТ4 и усложнить диагностику гипертиреоза. Также следует принимать во внимание суточные колебания.

Этиология гипертиреоза кошек

Причины возникновения гипертиреоза разнообразны. У кошек он чаще всего возникает из-за аденоматозной гиперплазии (табл. 1).

Таблица 1. Этиология гипертиреоза кошек

Аденома (солитарная) – 30%

Аденоматозная гиперплазия (многоузелковая, двусторонняя) – 70%

Клинические симптомы гипертиреоза возникают из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы (табл. 2). В большинстве случаев классический вариант чрезмерной функции щитовидной железы возникает у животных среднего или пожилого возраста. У 90% заболевших кошек при пальпировании выявляется увеличение щитовидной железы.

Таблица 2. Клинические симптомы при гипертиреозе, возникающие из-за повышенного уровня Т4 и Т3

— чрезмерный рост когтей

— повышенная частота дефекации

— систолические шумы в сердце, ритм галопа

— систематически повышенное давление

— учащенное дыхание, пыхтение, одышка

Потребность в гормонах щитовидной железы контролируется осью «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» (рис. 1). При этом гормональные центры более высокого порядка стимулируют выработку и выделение гормонов щитовидной железы (Т4, Т3). Лишь малая часть трийодтиронина (Т3), более активной формы гормона, выделяется щитовидной железой, большая часть производится с помощью расщепления тетрайодтиронина (Т4, тироксин). Более 99% Т4 в периферических тканях связано с белками плазмы. Только свободный Т4 (свТ4) может проникать в клетки и преобразовываться в Т3. При этом доля гормона, связанная с белком, играет роль запаса свТ4, уровень которого в условиях физиологической нормы строго контролируется. Сохранить контроль помогают механизмы негативной обратной связи.

Гормоны щитовидной железы ускоряют метаболизм во многих тканях, усиливают катехоламиновый ответ, дают положительный инотропный и хронотропный эффекты и производят катаболические эффекты на мышцы и жировую ткань. Кроме того, они способствуют нормальному росту и физиологическому развитию. При избытке гормонов и, соответственно, повышенном метаболизме пострадавшие кошки теряют в весе, несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи. Такие желудочно-кишечные симптомы, как рвота и диарея, объясняются чрезмерной подвижностью кишечника и нарушенной ассимиляцией.

У примерно 50% заболевших кошек проявляются полиурия и полидипсия. Предполагается, что повышенный клубочковый кровоток снижает осмотический градиент и, следовательно, обратное всасывание воды в дистальном канальце и собирательных трубочках почки. Также описана первичная полидипсия на основании изменений в гипоталамусе со вторичной полиурией. Многие животные уже весьма немолоды, поэтому у них повышенная предрасположенность к хроническим заболеваниям почек, и она может проявляться параллельно. Очень важно диагностировать дисфункцию почек, поскольку при медикаментозной терапии гипертиреоза скорость клубочковой фильтрации снижается, и вещества, которые должны выделяться с мочой, скапливаются в крови. До начала лечения хроническое заболевание почек может быть скрытым.

Читайте так же:  Аллергический конъюнктивит у кошки лечение

Алопеция, возникающая в ходе гипертиреоза, в большинстве случаев диффузна, ее причина – слишком активное вылизывание; причина неопрятности шерсти – отсутствие ухода за собой.

Часто встречаются кардиореспираторные симптомы. Повышенная бета-адренергетическая активность повышает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда и вызывает систематическую вазодилатацию, а также активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Гипертензия, возникающая в связи с чрезмерной функцией щитовидной железы, не всегда вызывает клинические синдромы, поэтому у любого животного с подозрением на гипертиреоз ее обязательно следует исключить, измерив кровяное давление.

Избыток тироксина прямо и косвенно влияет на сердце. Может развиться гипертрофическая или, реже, дилатационная кардиомиопатия.

Общая лабораторная диагностика

Общие лабораторно-диагностические исследования помогают провести дифференциальную диагностику или исключить прочие заболевания, ограничить диагноз и оценить общее состояние пациента. Изменения биохимии крови, как правило, неспецифичны (табл. 3).

Таблица 3. Изменения лабораторных параметров при гипертиреозе

Измененный параметр лабораторной диагностики

Патологический механизм при гипертиреозе

застойная сердечная недостаточность

токсические эффекты гормонов щитовидной железы на печень

Повышенный катаболизм белков

Усиленный катехоламиновый ответ

Подозрение на нарушение процессов усвоения или переработки

Повышенная частотность хронических энтеропатий у гериатрических пациентов

Специальная лабораторная диагностика щитовидной железы

Выявление уровня ТТ4 – хороший скрининговый тест, в большинстве случаев позволяющий диагностировать гипертиреоз. Если результаты теста не позволяют сделать выводы, то постановка диагноза «гипертиреоз кошек» может осуществляться при помощи дополнительного определения свТ4 и/или сТТГ (собачьего тиреотропного гормона).

Существует несколько методов выявления свободного Т4. Наиболее частое показание к выявлению свТ4 методом равновесного диализа (радиоиммунологической проверки) – подозрение на наличие у собаки антител к Т4. Они встречаются примерно у 1–2% собак с гипотиреозом. В процессе диализа свТ4 отделяется от сывороточных белков и Т4, связанного с белками. Затем измеряется содержание свТ4 в диализате. Поскольку при гипертиреозе кошек антитела на Т4 не играют роли, в этом случае часто применяется более дешевый и экономичный в отношении материалов ветеринарный тест на свТ4 (электрохемилюминесцентный иммуноанализ). В ходе недавнего исследования даже выяснилось, что последний метод обладает более высокой точностью. Однако неизвестно, насколько распространены ошибочные положительные результаты у больных кошек с нормальной функцией щитовидной железы. В целом анализ на свТ4, вне зависимости от применяемого метода измерения, более чувствителен, чем анализ на ТТ4, однако гораздо менее специфичен (чаще ошибочно показывает положительный результат), поэтому этот параметр никогда не следует применять в качестве единственного анализа. Его следует интерпретировать только в контексте других исследований и клинических симптомов пациента.

Видоспецифического коммерческого анализа на ТТГ для кошек на данный момент не существует. Однако исследования доказывают, что применение собачьего анализа на ТТГ может дать диагностическую информацию и для кошек.

Затем в зависимости от результата скрининга на ТТ4 обсуждается дальнейшее применение других методов лабораторной диагностики.

Видео (кликните для воспроизведения).

пол, возраст, порода животного

результаты клинического обследования

результаты других обследований (общий, биохимический анализ крови, кобаламин, УЗИ органов брюшной полости)

при необходимости – эндогенный собачий ТТГ (сТТГ)

при необходимости свТ4

Ятрогенный гипотиреоз: если пониженный уровень ТТ4 возник вследствие терапии гипертиреоза кошек, при окончательной терапии (радиойодтерапия) следует провести заместительную терапию при помощи тироксина. При медикаментозной терапии следует в случае необходимости скорректировать дозу применяемых препаратов.

Первичный врожденный гипотиреоз: подозрение на врожденный дефект щитовидной железы возникает при соответствующем возрасте (у котят) и типичных клинических симптомах (например, непропорциональная карликовость). Как правило, страдающие этим заболеванием животные сразу после рождения не демонстрируют никаких симптомов, однако в дальнейшем течении болезни последние начинают проявляться в малом возрасте. ТТ4 ожидаемо оказывается понижен, ТТГ – повышен. Рекомендуется сравнить показатели щитовидной железы заболевшего животного с показателями здоровых братьев и сестер из того же помета, поскольку нормативных показателей ТТГ для котят не установлено, а показатели ТТ4 у здоровых котят очень вариабельны. Спонтанный вторичный гипотиреоз у кошек крайне редок.

Синдром эутиреоидной слабости: многие нетиреоидные заболевания могут привести к понижению показателей ТТ4. Причина этого феномена пока что не полностью ясна. Исследователи исходят из того, что показатели Т4 понижаются из-за подавления ТТГ, снижения внутренней активности по синтезированию гормонов, а также снижения выработки белков. В этом случае оценить функционирование щитовидной железы можно с помощью определения уровня свТ4, поскольку свТ4 в ходе нетиреоидных заболеваний падает, превращаясь в ТТ4.

ТТ4 в норме при клинических симптомах гипертиреоза

Клинические подозрения на гипертиреоз

    через 3–6 нед повторить анализ на ТТ4 или

провести анализ на свТ4 и/или

анализ с подавлением Т3 (если анализы не позволяют поставить диагноз)

Скрытый гипертиреоз: о скрытом гипертиреозе говорится, если у пациента с соответствующими клиническими симптомами уровень ТТ4 не выходит за пределы нормы. Уровень ТТ4 подвержен суточным колебаниям. Даже при выраженном гипертиреозе уровень ТТ4 может упасть до нормативных значений, поэтому при соответствующих клинических симптомах следует рассмотреть возможность повторения анализа.

Примерно у 10% кошек с гипертиреозом уровень ТТ4 находится в пределах нормы даже вне зависимости от суточных колебаний. При мягкой форме гипертиреоза либо на начальной стадии болезни такая ситуация может затрагивать до 30% животных.

Кроме того, как было описано выше, возможные сопутствующие нетиреоидные заболевания могут снизить уровень ТТ4 и таким образом замаскировать гипертиреоз. Если клинические симптомы совместимы с гипертиреозом, следует провести уточняющие анализы.

Читайте так же:  Комедоны у кошек лечение

Свободный Т4 завышен примерно у 95% кошек со скрытым гипертиреозом (анализ чувствительнее, чем ТТ4). Гипертиреоз очень вероятен в том случае, если показатели свТ4 повышены, а уровень ТТ4 находится в верхней трети нормативного интервала. Если ТТ4 ближе к нижнему краю нормативного интервала или ниже нормы, это скорее указывает на наличие нетиреоидного заболевания, несмотря на повышенный уровень свТ4. У примерно 20–30% всех больных (и даже здоровых) кошек с нормальной функцией щитовидной железы описывается повышенный уровень свТ4 (равновесный диализ; более низкая специфичность, чем у ТТ4). Это может привести к ошибочной постановке диагноза «гипертиреоз». По методу определения свТ4 путем электрохемилюминесцентного иммуноанализа соответствующих данных нет.

Если клинические симптомы совместимы с гипертиреозом, но уровень ТТ4 находится в пределах нормы, в более новом исследовании рекомендуется совместить анализы и в дополнение к ТТ4 и/или свТ4 также замерить уровень собачьего ТТГ. Согласно исследованию, уровень ТТГ достигал измеримых количеств (>0,03 нг/мл) лишь у 2% кошек с гипертиреозом. При этом он оказался измеримым у 69,9% кошек, обследованных с подозрением на гипертиреоз, но страдающих синдромом эутиреоидной слабости. Общая специфичность анализов на ТТ4 и сТТГ или свТ4 (равновесный диализ) и сТТГ, по данным исследователей, составляет 98,8%. Следовательно, если у кошки проявляются клинические симптомы, совпадающие с симптомами гипертиреоза, однако уровень ТТ4 у нее в норме, то при измеримых показателях сТТГ с большой вероятностью гипертиреоз исключается.

[2]

Если результаты неоднозначны, то возможность дальнейшей проверки диагноза «гипертиреоз» дает анализ с подавлением Т3. Однако этот анализ затратен по времени и подразумевает дачу медикаментов, что не всегда возможно, в том числе с точки зрения соблюдения режима со стороны хозяев. Принцип анализа состоит в том, что у здоровых кошек выделение Т4 после приема Т3 существенно подавляется (минимум на 50% по сравнению с базальным уровнем); у кошек с гипертиреозом в силу автономной секреции Т4 подавления не происходит или происходит в незначительной степени (меньше 50% базального уровня).

Таблица 4. Уточненные диагнозы у гериатрических пациентов

Примеры уточненных диагнозов у пожилых кошек, истощенных, несмотря на сохранившийся аппетит (± полиурия/полидипсия)

— хронические энтеропатии (воспалительные заболевания кишечника, алиментарная лимфома)

— хронические заболевания почек

— экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Анализ ТТ4 на диагностическом оборудовании IDEXX Catalyst®

Измерение общего уровня Т4 является важным скрининговым анализом и может проводиться непосредственно в ветклинике на диагностическом оборудовании IDEXX за 15 минут в присутствии пациента. При этом измерения уровня ТТ4 с помощью анализаторов Catalyst Dx® и Catalyst One® дополняют широкий лабораторный профиль, включающий в себя большое количество биохимических параметров, а также электролитов.

Wakeling J. Use of thyroid stimulating hormone (TSH) in cats. Can Vet. J 2010; 51: 33–34.

Peterson ME, Broome MR, Robertson JE. Accuracy of serum free thyroxine concentrations determined by a new veterinary chemiluminescent immunoassay in euthyroid and hyperthyroid cats. Proceedings of the 21 st Annual European College of Veterinary Internal Medicine (ECVIM-CA) Congress; 2011.

Cook AK, Suchodolski JS, Steiner JM, Robertson JE. The prevalence of hypo- cobalaminaemia in cats with spontaneous hyperthyroidism. J Small Anim Pract. 2011; 52(2); 1016.

Peterson ME. More than just T4: Diagnostic testing for hyperthyroidism in cats. J Feline Med Surg. 2013; 15: 765–777.

Peterson ME, Guterl JN, Nichols R, Rishniw M. Evaluation of Serum Thyroid-Stimu- lating Hormone Concentration as a Diagnostic Test for Hyperthyroidism in Cats. J Vet Intern Med. 2015 (опубликовано онлайн, июль 2015)

Гипертиреоз

Гипертиреоз у кошек возникает вследствие повышения синтеза тиреоидных гормонов. Патология сопровождается увеличением размеров щитовидной железы, а иногда — ее перерождением. У 2% кошек, страдающих гипертиреозом, патология имеет злокачественный характер.

Описание болезни

Щитовидная железа кошки имеет две доли, расположенные справа и слева от трахеи. Их функция заключается в выработке гормонов тироксина Т4 и трийодтиронина Т3. Нарушение функции щитовидки ведет к увеличению размеров одной или обеих долей, которые начинают вырабатывать чрезмерно большое количество гормонов.

Гормоны Т3 и Т4 необходимы для нормального роста и развития клеток. Они участвуют в процессах обмена белков, углеводов и жиров, нормализуют теплообмен, улучшают питание тканей кислородом.

При повышении их количества обменные процессы начинают происходить с гораздо большей скоростью, что создает высокую нагрузку на организм. Это ведет к развитию проблем с давлением, печенью, почками, ЖКТ, опорно-двигательной системой, сердцем. Больные гипертиреозом часто страдают сердечно-сосудистыми патологиями.

Как показывают наблюдения, болезнь реже всего встречается у кошек гималайской и сиамской пород.

Гипертиреоз у котов возникает по разным причинам:

  • аутоиммунные нарушения
  • генетическая предрасположенность
  • развитие инфекционных болезней
  • воздействие негативных внешних факторов
  • неправильное питание

В последние годы наблюдается учащение случаев заболеваемости кошек гипертиреозом. Предполагается, что причиной этому может быть злоупотребление консервами, которые содержат потенциально зобогенные компоненты — фталаты, соя, резорцин, йод.

Последний ингредиент добавляется в баночные корма для животных вместе с другими витаминами и полезными веществами. Однако постоянное употребление таких кормов ведет к переизбытку йода в организме животного и нарушению работы щитовидки.

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые в больших количествах, способны оказывать негативное действие почти на все органы животного. При этом у некоторых кошек гипертиреоз проявляется одним-двумя признаками, а у других заболеванием имеет многогранную симптоматическую картину.

Рассматриваемая патология развивается постепенно, что может ввести владельца животного в заблуждение: снижение веса, тусклость шерсти многие люди ошибочно связывают с естественным старением своего питомца, и не торопятся показывать его ветеринару.

Читайте так же:  Аллергический конъюнктивит у кошки лечение

Поскольку заболевание чаще поражает животных старше 8-летнего возраста, важно внимательно наблюдать за состоянием здоровья возрастных кошек. Понять, что у питомца возникли проблемы со щитовидной железой, можно по следующим признакам:

  • Похудание, а иногда — крайнее истощение.
  • Жажда, чрезмерный аппетит.
  • Увеличение количества мочеиспусканий.
  • Периодическое возникновение рвоты, поноса.
  • Частое сердцебиение, одышка.
  • Вялость, раздраженность.

У половины больных наблюдается поражение кожных покровов, проявляющееся в виде:

  • Жирной себореи.
  • Самопроизвольного выпадения шерсти.
  • Спутывания шерсти (этот симптом больше выражен у животных длинношерстных пород).
  • Облысение на боках, возникающее в результате усиленного вылизывания.
  • Ускорение роста когтей.

При обнаружении хотя бы нескольких симптомов гипертиреоза у кошки не стоит списывать их на естественное старение. Своевременное обращение к ветеринару поможет вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных для здоровья кота осложнений.

Лабораторные методы диагностики

При подозрении на нарушение функции щитовидки требуется провести комплексно обследование кошки. Диагностика включает такие мероприятия:

  • Сбор анамнеза, визуальный осмотр кота, оценка его упитанности, состояния шерсти.
  • Проведение инструментальных методов обследования.
  • Лабораторные исследования.

Врач измеряет кровяное давление, температуру питомца, прослушивает биения сердца, прощупывает органы брюшной полости, изучает состояние и размеры щитовидки.

Проводить самостоятельно пальпацию щитовидной железы животного нельзя. Неосторожные движения могут спровоцировать выброс в кровь большого количества гормонов и резкое развитие тиреотоксического криза. Чтобы улучшить визуализацию, рекомендуется коротко постричь шерсть на шее кота.

Исследование биохимического и общего анализа крови у больных показывает повышение содержания гормона Т4 или наличие макроцитоза, который свидетельствует о негативном воздействии тиреоидных гормонов на кроветворение.

О наличии гипертиреоза свидетельствует высокий уровень щелочной фосфатазы, трансаминаз, почечных показателей (креатинина и мочевины).

Нормальные показатели уровня гормона Т4 для котов — от 15 до 50 нмоль/л. Значительное превышение указанной нормы свидетельствует о наличии гипертиреоза у обследуемого животного.

При необходимости ветеринар назначает пациенту ЭХО КГ сердца, рентген, УЗИ щитовидной железы и брюшной полости.

Для устранения симптомов гипертиреоза у кота и предотвращения осложнений, которые вызывает это заболевание, применяются как консервативные, так и хирургические методы терапии. Из-за отсутствия в нашей стране эффективных, безопасных медикаментов чаще всего лечение проводится методом хирургического иссечения одной или обеих долей щитовидки. Такой подход отличается простотой, невысокой стоимостью.

Оперативное вмешательство также необходимо при наличии у животного злокачественной или доброкачественной опухоли. Стоимость операции высока, зато при ее удачном выполнении питомец быстро идет на поправку.

Первая помощь

Медикаментозное лечение направлено на подавление избыточного синтеза гормонов. В качестве лекарственных препаратов используются:

Недостаток медикаментозной терапии с применением перечисленных лекарств заключается в их способности оказывать на организм животных многочисленные побочные реакции. Около 20% кошек после применения таблеток страдают от тошноты, рвоты, снижения аппетита, зуда. Лекарства также способны изменять состояние и формулу крови. Поэтому их использование оправдано в первые дни лечения, когда кот нуждается в экстренном снижении уровня гормонов.

Добиться полного исчезновения симптомов гипертиреоза при помощи пероральных средств можно всего за 2 недели лечения. При условии хорошей переносимости котам назначают такие таблетки пожизненно.

Основное лечение

В качестве основного лечения ветеринары рекомендуют давать питомцам специальный полнорационный корм, разработанный для кошек с гипертиреозом. Такие корма назначаются после нормализации уровня гормонов при помощи таблеток. В их составе содержится минимальное количество йода, который стимулирует выработку гормонов. Дефицит йода в организме животного способствует снижению уровня Т3 и Т4 естественным путем.

Переходить на лечебное питание необходимо постепенно, на протяжение 1-3 недель. Когда кот полностью перейдет на новый корм, через 3 недели проводится замер уровня тироксина в крови. Как правило, его содержание заметно снижается, что позволяет нормализовать состояние больного. Давать ему лакомства со стола или другую дополнительную пищу нельзя.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития заболевания у кошки, ограничьте поступление избыточного количества йода в ее организм. Не рекомендуется злоупотреблять морепродуктами, рыбой, консервированными кормами.

Самая эффективная профилактическая мера профилактики болезни — ежегодное посещение ветеринара и обследование крови питомца на уровень гормонов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Выживаемость животных после постановки диагноза «гипертиреоз» запущенной степени составляет около 2-5 лет. Это связано с наличием патологии, преклонным возрастом, возникновением почечной недостаточности. Применение специальных кормов с низким содержанием йода позволяет существенно продлить жизнь животного, улучшить ее качество.

Источники


  1. Гиффин, Джеймс М. Домашний ветеринарный справочник для владельцев кошек / Гиффин Джеймс М.. — М.: Центрполиграф, 2014. — 100 c.

  2. Сергей, Постовой Сократительная деятельность матки у коров / Постовой Сергей , Анатолий Нежданов und Михаил Рецкий. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 128 c.

  3. Анатолий, Коваленко und Лариса Коваленко Эпизоотологические особенности туберкулеза крупного рогатого скота / Анатолий Коваленко und Лариса Коваленко. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 376 c.
  4. Поляков, В. А. Ветеринарная энтомология и арахнология. Справочник / В.А. Поляков, У.Я. Узаков, Г.А. Веселкин. — М.: Агропромиздат, 2013. — 240 c.
  5. Херремов, Ш. Р. Каракулеводство. Учебное пособие / Ш.Р. Херремов, Ю.А. Юлдашбаев. — М.: КУРС, Инфра-М, 2016. — 144 c.
Чем лечить гипертиреоз у кошки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here