Холангит у кошек лечение

Все самое важное на тему: "Холангит у кошек лечение" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

Холангит у собак

Холангит у собак представляет собой заболе­вание вызванное идиосин­кразической реакцией на лекарственные препараты (почти всегда сульфонамиды в той или иной фор­ме).

Диагностика и симптомы холангита у собак

Реакция всегда очень острая, и обычно возника­ет после длительного или повторного курса лечения триметоприм-сульфа (бактрим, бисептол) или другим сульфонамидом. Отмечается острый некроз желчных протоков в мелких портальных зонах. Поскольку са­мые мелкие протоки билиарной системы не видны при ультразвуковом исследовании, диагноз ставится на основании гистологической оценки образца биоп­сии печени. В очень острых случаях изменения могут оказаться недостаточно специфичными для постанов­ки точного диагноза холангита у собаки, поэтому необходима повторная биопсия через 5-7 дней. Полное или частичное раз­рушение желчных протоков вызывает очень тяжелый (внутрипеченочный) холестаз, приводящий к выра­женной желтухе. Уменьшение выведения желчи мо­жет быть настолько полным, что в желчном пузыре практически отсутствует желчь, что, несомненно, яв­ляется отклонением от нормы.

Лечение холангита у собак

В случае острого заболевания с выраженной жел­тухой, развившейся у собаки, которую лечили лю­бым сульфонамидом, следует немедленно прекратить введение данного препарата животному. Назначение преднизолона (в дозе 2 мг/кг/сутки, разделенной на два введения, в течение 1-й недели) и урсодеоксихолевой кислоты (в дозе 15 мг/кг/сутки, разделенной на два введения) как можно быстрее после появления первых признаков лекарственного холангита помо­жет уменьшить некроз эпителия желчных протоков насколько это окажется возможным. Урсодеоксихолевая кислота применяется для того, чтобы усилить ток желчи в оставшихся желчных протоках и предот­вратить накопления токсичных желчных кислот, что может усугубить заболевание.

Прогноз при холангите у собак часто неблагоприятный, но в боль­шой степени зависит от ранней диагностики. Через 8-12 недель состояние стабилизируется, и во время этой стадии при повторной биопсии выявляется объ­ем повреждения путем оценки доли портальных трак­тов с наличием желчных протоков или без них. По­врежденные желчные протоки не регенерируют, и по­этому животным может потребоваться пожизненная лекарственная терапия урсодеоксихолевой кислотой, даже несмотря на прекращение дальнейшего повреж­дения билиарного тракта. Это необычное отсутствие регенеративной способности печени может быть от­ражением того факта, что полипотентные печеночные стволовые клетки в норме находятся фактически в по­раженных областях.

Холангит кошек. Определение, диагностика и лечение кошек с нейтрофильным, бактериальным, лимфоцитарным или хроническим холангитом

Определение, терминология

Холангит кошек — воспаление, сосредоточенное в билиарном дереве (желчных протоков), распространенная форма заболеваний печени, и видимо, вторая по частоте встречаемости после липидоза. Новая упрощенная схема классификации, предложенная WSAVA исследовательской группой по стандартизации заболеваний и патологий печени, предполагает 3 различных формы холангита у кошек:

[3]

  • Нейтрофильный (Бактериальный) Холангит
  • Лимфоцитарный Холангит
  • Хронический Холангит

Новая предложенная схема классификации также предпочитает термин «холангит» «холангиогепатиту», так как воспалительные поражения паренхимы не всегда присутствуют, и если они есть, это осложнение первичного холангита.

Нейтрофильный (Бактериальный) Холангит

Нейтрофильный (бактериальный) холангит характеризуется инфильтрацией большого числа нейтрофилов в области ворот печени и желчных протоков, и, как правило, связан с восходящей бактериальной инфекцией, хотя иногда причиной являются простейшие. К возбудителям холангита кошек относятся E. coli, бактероиды, актиномицеты, клостридии и альфа-гемолитический стрепотококк. Сгущение желчи, которое может вызвать частичную или полную обструкцию общего желчного протока, желчного пузыря, или внутрипеченочных желчных протоков, часто сопровождает холангит у кошек и требует лечения для устранения самого холангита.

Нейтрофильные холангиты кошек можно разделить на 2 категории:

  • острые
  • хронические

Их гистологическое различие основано на наличии большого количества плазмоцитов, лимфоцитов, а иногда и макрофагов в хронической стадии.

Лимфоцитарный холангит кошек

Лимфоцитарный холангит у домашних кошек может быть как поздней стадией нейтрофильного холангита, так и самостоятельным заболеванием. Лимфоцитарный холангит кошек характеризуется умеренной или выраженной инфильтрацией области ворот печени малыми лимфоцитами ± гиперплазией желчных ходов, портальным или перипротоковым фиброзом. Заболевания кошек, часто ассоциированные с лимфоцитарным холангитом, включают в себя воспалительное заболевание кишечника и панкреатит. Воспалительное заболевание кишечника может привести к ретроградному заносу бактерий в общий желчный проток, что приводит к панкреатиту и холангиту. Важно, что несмотря на выраженное воспаление в тонком кишечнике, не всегда у кошек с холангитом будет наблюдаться диарея.

Хронический холангит у кошек

Хронический холангит, связанный с инвазией печеночных сосальщиков (Amphimerus pseudofelineus, Platynosomum concinnum, etc.) представляет собой 3 форму холангита. Хронический холангит у кошек, вторичный к инфестации сосальщиками характеризуется выраженной эктазией желчных протоков, от умеренной до тяжелой гиперплазией эпителия протоков, тяжелым концентрическим перипротоковым фиброзом, и иногда можно обнаружить взрослых особей сосальщиков и / или яйца в просвете желчного протока.

Клинические признаки холангита у кошек

Клинические признаки холангита у кошек, связанные с воспалительным заболеванием печени, вариабельны и неспецифичны, и иногда такие же, как и при липидозе печени. Чаще встречается частичная или полная анорексия, и иногда это единственный симптом. Другие, реже встречаемые симптомы, включают в себя потерю веса, вялость, рвоту, диарею и лихорадку. Кошки, у которых встречается острый холангит моложе (средний возраст 3 года), чем кошки с хроническим холангитом (средний возраст 9 лет), или липидозом печени (средний возраст 6,2 года). Самцы более подвержены острому нейтрофильному холангиту. Кошки с острым холангитом болеют тяжелее, чем кошки с другими заболеваниями печени.

Диагностика холангита у кошек

По лабораторным данным будет умеренное или выраженное повышение билирубина сыворотки, щелочной фосфатазы и АЛТ.

У большинства кошек с острым или хроническим холангитом нет выявляемых нарушений эхогенности печеночной паренхимы. И наоборот, у кошек с липидозом печени будет видна диффузно гиперэхогенная паренхима. Патологии желчных протоков могут быть видны при холангитах. Эти патологии включают растяжение желчного пузыря и/или общего желчного протока, холелитиаз, холецистит и застой желчи. Общий желчный проток обычно выглядит, как анэхогенная, трубчатая, извитая структура, диаметром от 2 до 4 мм с эхогенной стенкой. Растяжение желчного пузыря и общего желчного протока (т.е., больше, чем 5 мм в диаметре) возникает, как результат холецистита или обструкции протока. Стенка желчного пузыря может стать утолщенной из-за воспаления или отека. Для окончательной диагностики требуется взятие биопсии печени для гистологического исследования, конечно, после проведения коагуляционных тестов. Следует делать посев желчи и/или паренхимы печени, если есть такая возможность.

Читайте так же:  Белый кот уход

Терапия холангита у кошек

Специфическое лечение кошек с холангитом исходит из результатов биопсии печени. Нейтрофильные холангиты у кошек лечат антибиотиками. Антибиотики выбора должны экскретироваться в желчь в активной форме, и должны быть активны против аэробных и анаэробных кишечных бактерий группы кишечной палочки. Тетрациклин, ампициллин, амоксициллин, эритромицин, хлорамфеникол и метронидазол экскретируются в активной форме; однако, некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Эритромицин не активен в отношении грамотрицательных бактерий, тетрациклин гепатотоксичен, а хлорамфеникол может вызвать анорексию. В итоге, чаще всего для лечения применяют ампициллин или ампициллин с клавулановой кислотой. Эти препараты можно сочетать с приемом энрофлоксацина для расширения спектра действия. Рекомендуется лечение в течение 2х и более месяцев. Кошек с лимфоцитарным холангитом обычно лечат с помощью иммуномодулирующей терапии, включающей комбинацию преднизолона и хлорамбуцила.

Желчегонные препараты, такие как урсодезоксихолиевая кислота (Актигалл, урсофальк) рекомендуются при любых воспалительных заболеваниях печени кошек. Она имеет противовоспалительные, иммуномодулирующие и антифибротические свойства, а так же повышает текучесть и секрецию желчи. Урсодезоксихолиевую кислоту можно давать кошкам в дозе 10-15 мг/кг каждые 24 перорально. Денамарин (аденозилметионин, типа нашего гептрала) может использоваться в качестве антиоксиданта для уменьшения повреждения гепатоцитов. Если развивается геморрагический диатез, показаны инъекции витамина К1 (5мг / кошку каждые 1-2 дня подкожно). Нутритивная поддержка имеет огромное значение для кошки с холангитом, и часто приходится прибегать к установке эзофагостомы. Хирургическое вмешательство рекомендовано при обнаружении холелитов или при обструкции общего желчного протока. Если обнаружена полная внепеченочная обструкция желчного протока, проводят хирургическую декомпрессию и накладывают желчно-кишечный анастомоз (т.е., холецистодуоденостомия или холецистойеюностомия).

Прогноз для кошек с нейтрофильным холангитом хуже, чем для кошек с лимфоцитарным. Кошки с лимфоцитарным холангитом могут выживать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Лечение холангита у кошек

По результатам клинического и ультразвукового обследования кошки определяют целесообразность консервативного (медикаментозного) или хирургического лечения.

Традиционно лечение начинают с применения кортикостероидов, как для подавления воспаления, так и для предотвращения развития фиброза в печени и желчной системе. Преднизолон назначают кошкам по 1–2 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения длится 6-12 недель, после чего препарат постепенно отменяют.

В первые 4 недели болезни целесообразна антибиотикотерапия препаратами, которые плохо метаболизируются в печени и выделяются в основном с желчью.

При застое желчи показано использование холеретиков (желчегонных средств), в том числе урсодезоксихолевой кислоты (по 10–15 мг/кг внутрь 1 раз в сутки или с разделением дозы на два приема).

В случае обезвоживания животным внутривенно вводят растворы электролитов.

Частую рвоту останавливают маропитантом (в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела подкожно один раз в день), миртазипином (по 3,75 мг внутрь каждые 72 часа), метоклопрамидом (1–2 мг/кг массы тела в сутки). Последний из упомянутых препаратов также проявляет прокинетическое действие, что полезно при наличии сопутствующей кишечной непроходимости.

При снижении свертываемости крови, обусловленной нарушением всасывания витамина К из кишечника при застое желчи, кошкам назначают этот витамин в дозе 0,5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Для антиоксидантной защиты клеток печени и желчной системы применяют пищевую добавку аденозилметионин (ежедневно по 50 мг) и силимарин (экстракт растения расторопши пятнистой– Silybum marianum.

Рекомендуется сбалансированный рацион, содержащий умеренное количество высококачественного белка. Если животное отказывается от корма в течение 3 дней, то переходят на его кормление через зонд. После стабилизации клинического состояния кошки можно добавлять в рацион компоненты, стимулирующие у этого вида животных аппетит.

Симптомы и лечение холангита у кошек

У кошек диагностируют 3 различных типа холангита (воспаление желчных протоков): нейтрофильный (гнойный или экссудативный), лимфоцитарный (негнойный) и хронический (трематодозный). Клинически они проявляются сходно — сонливостью, снижением аппетита, рвотой, уменьшением массы тела, вздутием живота вследствие выпота транссудата в брюшную полость, желтухой различной степени выраженности. Однако, состояние части больных кошек остается удовлетворительным, а их аппетит даже повышается.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ветеринарные услуги

Разрешительные документы ветеринарной клиники:

свидетельство о государственной регистрации юридического лица серия 53 № 001261507;
свидетельство о постановке на учет в налоговом органе серия 53 № 001261508;
санитарно-эпидемиологическое заключение № 78.01.03.915.П.004729.08.06;
разрешение Управления ветеринарии на проведение активной иммунизации животных № 238.

[1]

юзинофилный холангит у кошки

Здравствуйте! огромное спасибо за ответ!
Результат Узи за 21.10.13:
Мочевой пузырь:
стенка 1,4мм
полость визуализируется
наполнение среднее
эхогенность мочи:анэхогенное (если я верно прочитала)
ПОЧКИ:
расположение типичное
форма округлая размер L32*23мм R33*22мм
состояние паренхимы : Структура однородная Эхогенность обычная
кортекс L 4мм R 4 мм
КМД снижена
Чашечно-лоханочная система: незнач.расширена (после в/в инфузии N )

ПЕЧЕНЬ:
размеры неувеличена
структура неоднородная
эхогенность повышена
контуры четкие

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
Размеры 18*5 мм
стенка 2 мм
Просвет: визуализируется
Эхогенность содержимого: анэхогенное
Структура деформации: желчные протоки расширены

СЕЛЕЗЕНКА:
размеры не увеличены
структура:однородная
контуры четкие
Свободная жидкость в брющной полости: НЕТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Диффузное изменение печени (хр.гепатит?)
Эхо-признаки холангиоцистита
Диффузное изменение почек (хр.нефропатия?)

Читайте так же:  Демодекс у кошек лечение

Анализы (цитология печени) показали клетки без изменений.
Далее 01.11.2013 повторно сделали УЗИ: написали в карте: Отек желчного пузыря.

Сейчас делаем уколы, как я писала выше и таблетки.
Еще сама даю Галстену сначала 5 капель 5 раз в день, а сейчас 10 капель* 3р в день.
Второй день уже старается сама кушать понемногу, поэтому через шприц перестала ее мучить кормить.
Может быть еще какие-то анализы надо сделать? Чем можно разжижать желчь у кошек, чтобы снять отек желчного пузыря?

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание!

Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Лимфоцитарный холангит у кошек: иммуноопосредованный или неопластический процесс?

British Small Animal Veterinary Congress 2013. Kenneth W. Simpson, BVM&S, PhD, DACVIM, DECVIM-CA. College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca, NY, USA

Воспалительное заболевание гепатобилиарной системы у кошек обычно описано как холангиогепатит или холангит. Однако, поскольку гистологические изменения в основном локализуются внутри или вокруг желчных протоков и портальной зоны, предложенная патологическая номенклатура недавно была пересмотрена в сторону холангитов, квалифицируемых путем описания преобладающего клеточного инфильтрата (нейтрофильный, лимфоцитарный), наличия деструкции или паразитирования печеночной двуустки.

Является ли лимфоцитарный холангит у кошек иммуноопосредованным заболеванием?

В последнем исследовании 51 кошки с лимфоцитарным холангитом (LC), в большинстве случаев (35; 68.6%) отмечалось преобладание Т-клеток, в основном наблюдалось скопление популяции Т-клеток, в котором меньшее количество В-клеток было распределено случайным образом. Пятнадцать (29.4%) имели равное количество В- и Т-клеток, и у одной (1.9%) было преобладание В-клеточного инфильтрата. Гистологические поражения при LC включали поражение желчного протока (n = 32; 62.7%), дуктопению (n = 9; 17.6%), перибилиарный фиброз (n = 37; 72.5%), портальную агрегацию В-клеток (n = 36; 70.6%), и портальные липогранулемы (n = 38; 74.5%).

Концепция того, что лимфоцитарный холангит у кошек – иммуноопосредованное заболевание подкрепляется результатами пробного лечения. Сравнение между преднизолоном и урсодезоксихолевой кислотой в лечении LC показало, что кошки, которых лечили преднизолоном (1мг/кг массы тела/сутки — 3х кошек, и 2мг/кг массы тела/сутки — 7 кошек, в течение 4-6 недель, после чего доза постепенно снижалась) имели среднюю продолжительность жизни около 900 дней, что было значительно выше, чем у 13ти кошек, которых лечили урсодезоксихолиевой кислотой (средняя продолжительность жизни 365 дней).

Какова основа иммунного ответа при лимфоцитарном холангите у кошек?

Этиопатогенез LC у кошек остается открытым. Однако наличие сопутствующего заболевания в кишечнике или поджелудочной железе у большинства кошек с холангитом повышает возможность иммунноопосредованного поражения трех систем у больных кошек.

Т-клетки мигрируют в печень (хоминг)? (хоминг — способность клеток мигрировать или «возвращаться» в ткани, из которых они были получены, и интеграция клеток в эти ткани посредством специфических рецепторов хоуминга. Процесс хоуминга включает в себя три этапа: миграцию клеток по кровеносному руслу, их трансмиграцию в ткани через стенки капилляров, и т. н. lodging — удержание клеток в ткани посредством специфических рецепторов).

Предполагается, что лимфоциты памяти возникают, как следствие воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и, что эти клетки экспрессируют рецепторы хоминга, которые направляют их последующую миграцию, не только в кишечник, но также в печень, и возможно, в поджелудочную железу. В отсутствии местных стимулов активации, эти рециркулирующие клетки безвредны. Однако если они активируются в печени, они могут привести к развитию воспаления и повреждению ткани, что способствует привлечению большего количества лимфоцитов слизистых, что приводит к персистирующему воспалению и заболеванию. Открытие того, что MAdCAM-1 и CCL25, ранее считалось, содержащиеся только в кишечнике, повышены в печени в процессе воспаления, поддерживает концепцию того, что общий механизм контролирует рекрутинг лимфоцитов в воспаленной печени и кишечнике. Экспрессия MadCAM-1 также была связана с лимфоцитарным воспалением островковых клеток при диабете, но не было очевидной связи с иммуноопосредованным панкреатитом.

Формирование аутоантител?

Последние достижения в понимании аутоиммунного панкреатита и первичного склерозирующего холангита у людей определили подтип, связанный с повышением уровня IgG4/IgE в сыворотке, выраженной инфильтрацией IgG4+ плазмоцитами и лимфоцитами, аутоантителами и стероидной чувствительностью. Пациенты с типом аутоиммунного панкреатита 1 часто имели экстрапанкреатические поражения, такие как склерозирующий холангит и склерозирующий сиалоаденит. Считается, что аутоантигены, аутоантитела (напр., к лактоферрину, карбоангидразе) и потенциально патогенные агенты могут привести к развитию IgG4-опосредованному воспалению, но это еще предстоит доказать.

Постоянная микрофлора кишечника?

Данные, полученные в прогрессе понимания взаимодействия бактерий в кишечнике, повысили вероятность того, что постоянная микрофлора кишечника может привести к развитию воспаления у восприимчивых особей. Становится очевидным, что воспалительная реакция может не ограничиваться только кишечником. Результаты нескольких исследований повысили вероятность того, что энтеробактерии играют роль в возникновении иммунноопосредованного панкреатита и холангита. Например, мышам вида C57BL/6 внутрибрюшинно вводили убитую нагреванием Escherichia coli еженедельно в течение 8ми недель; у них развилась выраженная клеточная инфильтрация и фиброз поджелудочной железы, вместе с повышением уровня гаммаглобулина в сыворотке и выработкой аутоантител против карбоангидразы и лактоферрина. Staphylococcus intermedius привитый мышам, приводил к развитию холангита, который был похож на первичный билиарный цирроз.

Читайте так же:  Нитроксолин коту при мочекаменной болезни

Последние исследования у кошек с холангитами имеют документальные свидетельства о наличии некоторых видов энтеробактерий (напр., E. coli, Enterococcus и Helicobacter) в печени и билиарном дереве. Интактные бактерии в основном визуализировались в паренхиме печени у кошек с активными и реактивными гепатопатиями, а не LC. Однако это не исключает возможности того, что бактерии могут инициировать иммунный ответ, возможно из-за повышенной печеночной транслокации, который продолжается после их ликвидации.

Лимфоцитарный холангит кошек – неопластическое заболевание?

Было рассмотрено семьдесят восемь случаев заболеваний кошек с LC (n = 51) и лимфомой печени (n= 27) для выявления гистопатологических особенностей LC, с учетом воспалительной инфильтрации, поражающей желчный проток, пролиферации желчных ходов и портального фиброза; с учетом иммунофенотипа воспалительного инфильтрата; идентификации клональных Т-клеток для помощи в дифференциации воспалительного реактивного заболевания от лимфомы печени, путем выявления методом ПЦР перестройки генов Т-клеточных рецепторов. Среди случаев лимфомы печени, 66% были Т-клеточными лимфомами. Среди Т-клеточных лимфом, 63.6% были клональными или олигоклональными и 36.3% поликлональными. Результаты определения клонов Т-клеточных рецепторов были неожиданными, 6/35 (17.1%) LC имели клональную или олигоклональную популяцию, что указывает на ошибочную классификацию лимфоцитарного холангита у кошек от лимфомы, или на ограниченный иммунный ответ, связанный с LC.

  • Интактные жизнеспособные бактерии и явные бактериальные инфекции редко связаны с лимфоцитарным холангитом.
  • Иммуннологическое повреждение желчного протока и дуктопения поддерживаются иммуноопосредованными механизмами у некоторых кошек с LC.
  • поражение желчного протока, дуктопения, перибилиарный фиброз, портальная агрегация В-клеток и портальные липогранулемы – характерные признаки LC, которые вместе с поликлональными Т-клеточными рецепторами (83%), помогают отличить лимфоцитарный холангит от лимфомы.
  • результаты клональности ПЦР и иммунофенотипирования говорят о том, что некоторые кошки с LC могут иметь лимфому печени.
  • LC может иметь обоснованный ответ на преднизолон.
  • Этиология лимфоцитарного холангита у кошек и его связь с иммуноопосредованными механизмами, и потенциал для трансформации в лимфому печени остаются до конца не изучены.

Литература

  • Otte CM, Penning LC, et al. Retrospective comparison of prednisolone and ursodeoxycholic acid for the treatment of feline lymphocytic cholangitis. Vet J. 2012:25.
  • Van den Ingh TS, Van Winkle T, et al. Morphological classification of parenchymal disorders of the canine and feline liver. In: Rothuizen J, Bunch SE, et al. (eds.) WSAVA Standards for Clinical and Histological Diagnosis of Canine and Feline Liver Diseases. Philadelphia, PA: Elsevier, 2006:85–101.
  • Warren A, Center S, et al. Histopathologic features, immunophenotyping, clonality, and eubacterial fluorescence in situ hybridization in cats with lymphocytic cholangitis/cholangiohepatitis. Vet Pathol. 2011;48:627– 641.
  • Yanagisawa N, Haruta I, et al. Are dysregulated inflammatory responses to commensal bacteria involved in the pathogenesis of hepatobiliary-pancreatic autoimmune disease? An analysis using mice models of primary biliary cirrhosis and autoimmune pancreatitis. ISRN Gastroenterology. 2011;2011:513514 (8 pages).
  • Zen Y, Nakanuma Y. Pathogenesis of IgG4-related disease. Curr Opin Rheumatol. 2011;23:114–118.

Полезно знать

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Холангит у кота

Если в желчные пути попала инфекция, развивается холангит у кошек. Патология имеет 3 разновидности и сопровождается рвотой, желтушностью слизистых, слабостью. При первых признаках ухудшения здоровья у питомца владелец должен показать его ветеринару, который проведет диагностику, назначит препараты и лечебную диету, даст профилактические рекомендации.

По наблюдению ветеринаров, к холангиту и воспалению печени наиболее склонны животные, принадлежащие женскому полу, страдающие ожирением и старше 8 лет.

Причины развития патологии

Холангит характеризуется воспалением желчных путей у кошек. Возникновению патологии способствует проникновение патогенных микроорганизмов из кишечника через артерию печени и воротную вену. Нередко холангит сочетается с панкреатитом и энтеритом (общее название — «триадит»). Воспалительный процесс провоцируют бактерии, такие как:

  • кишечная палочка;
  • актиномицет;
  • гемолитический стрептококк;
  • клостридия.

Кроме этого, кошачий холангит может развиваться на фоне следующих патологий:

Развитию патологии способствует наличие конкрементов в желчном пузыре питомца.
  • врожденные кисты желчных протоков;
  • опухоли желчевыводящих путей или поджелудочной железы;
  • присутствие камней в желчном пузыре;
  • заражение глистами при поедании сырой рыбы;
  • неправильное питание.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать недуг?

Существует 3 разновидности заболевания:

  • Нейтрофильный, провоцируемый бактериями и характеризующийся острым началом и течением.
  • Лимфоцитарный, который имеет неинфекционную этиологию, отличается медленным течением и хронической формой.
  • Паразитарный, развивающийся на фоне заражения гельминтами, преимущественно описторхами.

В зависимости от вида патологии, признаки отличаются так, как показано в таблице:

Медикаментозная группа Ветпрепарат
Антибиотики «Амоксициллин» «Цефалексин» «Клавимокс» Желчегонные «Урсофальк» «Актигалл» Кортикостероиды «Преднизолон» «Декса» Витамины Инъекции витаминов Е, К Противорвотные «Церукал» «Серения» Гепатопротекторы «Дивопрайд» «Гепатовет» «Вет Эксперт» Противогельминтные «Празиквантел»

Вернуться к оглавлению

Лечебное питание

При холангите хозяин должен ввести строгий рацион для питомца. Запрещается давать еду «со стола», копченые, жареные и соленые блюда. Питание должно быть дробным. Если кот не может питаться самостоятельно, применяется зонд для кормления. Для больной кошки полезны следующие продукты:

  • постный рыбный или мясной бульон;
  • овсяная или рисовая каша;
  • отвар из риса;
  • куриный или говяжий фарш, приготовленный на пару или отварной;
  • обезжиренные молочные изделия;
  • вареная морковь или картофель.

[2]

А также ветеринары рекомендуют специальные лечебные корма:

  • «Хиллс Диет Фелин»;
  • «Роял Канин Гепатик»;
  • «Роял Канин Гастро Интерстинал».

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и лечение холангита дает шанс на благоприятное прогнозирование. Однако хроническая форма может стать причиной цирроза. В запущенных случаях гнойный тип болезни приводит к гибели животного. А также опасен невыявленный описторхоз, когда гельминты могут оседать не только в желчных путях, но и в жизненно важных органах, что провоцирует летальный исход.

Читайте так же:  Лечить аллергию кошки на корм

Чтобы избежать холангита у кота, рекомендуется не давать питомцу мясо и рыбу, не прошедшие термическую обработку, регулярно проводить дегельминтизацию. Следует контролировать вес животного, обеспечить правильный рацион. Это поможет предотвратить образование камней. Все патологии, которые могут стать причиной недуга, необходимо вовремя лечить.

Холангит и холангиогепатит у кошек (этиология, патогенез, терминология, диагностика и лечение)

Что такое комплекс холангита / холангиогепатита у кошек?

Комплекс холангита / холангиогепатита представляет собой ряд связанных воспалительных или инфекционных заболеваний печени, а также желчных путей. Холангит относится к инфекции или воспалению желчного протока, а холангиогепатит — это воспаление желчевыводящей системы и, в частности, паренхимы печени вокруг желчных протоков.

Причины как холангита, так и холангиогепатита у кошек могут включать:

  • инфекционный перитонит кошек
  • панкреатит
  • воспалительные заболевания кишечника
  • бактериальную инфекцию
  • паразитарную инвазию (включая токсоплазмоз)

В этом комплексе есть три фактора заболевания:

Острый или гнойный холангит или холангиогепатит (нейтрофильное воспаление) — возникает из-за бактерий, которые попадают в желчный канал в внутрипеченочную желчную систему из кишечника. При этой форме заболевания отмечается нейтрофильный тип воспаления, инфильтрация первичными воспалительными клетками, вызывающая поражение тканей печени.

Хронический или лимфоцитарный холангит или холангиогепатит кошек — эта патология вызвана стерильным воспалительным процессом и может встречаться как аномальный иммунный ответ, поскольку преобладающими инфильтрирующими клетками являются лимфоциты и плазматические клетки.

[3]

Цирроз — это конечная стадия, приводящая к терминальной фазе печеночной недостаточности, в которой ткань желчного протока заменяется жесткой соединительной тканью. Эта патология редко встречается, поскольку кошки с холангиогепатитом редко проживают достаточно долго, чтобы развился цирроз печени.

Симптомы холангита и холангиогепатита кошек

Клинические признаки указанных болезней в этом комплексе сходны и включают:

  • Желтуха (пожелтение кожи, склер глаза и слизистых оболочек)
  • Вялость
  • Анорексия
  • Рвота
  • Лихорадка распространена в острой форме, но редко встречается при хронической
  • Дегидратация
  • Понос
  • Асциты (жидкость в брюшной полости) иногда возникают на фоне цирроза

Ваш ветеринар проведет физическое обследование вашего кота и захочет провести несколько тестов, включая анализ крови, чтобы посмотреть:

  • Базовые анализы крови
  • Биохимический профиль, полный анализ крови и анализ мочи для оценки органов и поиска признаков инфекции или воспаления.
  • Тест на переносимость желчных кислот. Этот тест оценивает функцию печени. Когда съедается жирная еда, желчный пузырь сокращается, чтобы выпустить желчь в тонкую кишку, для эмульгирования кормовых жиров. У кошек со здоровой печенью примерно 90% желчных кислот затем реабсорбируются в портальную циркуляцию (кровь, которая поступает в печень) и повторно поглощаются клетками печени (гепатоцитами) для того, чтобы их возвратить в желчный пузырь. У кошек с нарушениями печени гепатоциты неспособны эффективно выполнять эту роль и желчь проникает в систему кровоснабжения. Тест желчных кислот измеряет уровень желчи в крови перед жирной пищей, а затем через два часа. Повышенные уровни желчных кислот указывают на печеночную недостаточность.
  • Общеклинический анализ крови позволяет оценить тип воспалительной реакции организма и анемический синдром.

Ультразвуковое исследование

Ультразвук может дать вашему ветеринару представление о размере и форме печени и желчного пузыря вашей кошки, а также выявить желчные камни и обструкцию желчных путей (блокирование потока желчи из печени).

Рентгенография брюшной полости

Рентген дает возможность оценить размер и форму печени и выявить наличие опухоли.

Биопсия дает возможность определить точный тип заболевания печени, которые можно выявить во время ультразвука.

Серологические тесты инфекционных заболеваний или ПЦР диагностика

Серологические тесты или ПЦР диагностика необходимы для выявления первичных инфекционных факторов холангита или холангиогепатита кошек.

Важно провести тестирование на такие заболевания, как вирусную лейкемию кошек, вирусный иммунодефицит, инфекционный перитонит и токсоплазмоз, поскольку эти заболевания связаны с нарушениями структуры или функции печени.

  • Поддерживающий уход с внутривенным или подкожным введением жидкости, а также с питательной поддержкой (установка эзофагостомической питательной трубки).
  • Антибиотикотерапия (при гнойных формах заболевания)
  • Лекарства для контроля рвоты, если это необходимо.
  • Кортикостероиды также могут быть полезны у кошек, чтобы уменьшить воспаление (при негнойных формах).
  • Хирургия для удаления желчных камней или коррекция обструкции желчных протоков, если это необходимо. см. антиэметики

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Основные симптомы и методы лечения холангита у кошек

Воспалительный процесс, развивающийся в области желчных протоков, именуется холангитом. Данная патология характеризуется развитием желтухи и диспепсическими расстройствами. Базовой причиной развития холангита является патогенная бактериальная микрофлора, проникающая из области двенадцатиперстной кишки сквозь проток, артерию печени и воротную вену.

Наиболее часто воспаление желчных путей диагностируют не как самостоятельную патологию, а как осложнение, возникшее на фоне опасных инфекционных болезней – сальмонеллеза или колибактериоза.

Причиной развития холангита могут быть и паразитарные инвазии – фасцилезы, дикроцелиозы и эймериозы. Не редко диагностируют воспаление протоков желчного пузыря на фоне дефицита витаминных и минеральных комплексов, а также в результате пищевых отравлений.

Патология достаточно часто поражает домашних кошек и имеет разительные отличия течения от болезней печеночных структур у других домашних питомцев – собак. Необычайно важно установить точную причину возникновения заболевания, что в дальнейшем позволит назначить максимально правильное лечение.

Причины развития патологии

Холангит кошек выражается в процессе воспалительного характера, расположенного в области так называемого билиарного дерева, сформированного из желчных протоков печени. Воспаление является достаточно часто диагностируемым именно у домашних кошек, встречаясь чуть реже нежели липидоз.

В ветеринарных кругах различают несколько форм холангита:

Каждый из вышеперечисленных видов холангита имеет ряд своих особенностей. Так, нейтрофильная форма холангита, иначе называется бактериальной и характерным для нее является большое количество нейтрофилов, сосредоточенных в области воротной вены и билиарного дерева.

Читайте так же:  Лечение после кастрации котов

Причиной развития нейтрофильного холангита являются патогенные бактериальные микроорганизмы, а также простейшие. Спровоцировать бактериальный тип воспаления в желчных протоках могут кишечные палочки, грибки – актиномицеты, бактерии стрептококка и клостридий. Скопление желчных кислот и их сгущение провоцирует частичное и полное закупоривание большого протока и желчного пузыря. Возможна закупорка протоков расположенных внутри печени. Нейтрофильный тип воспаления в протоках может быть острого или же хронического характера.

Второй вид – лимфоцитарный, встречается реже и является скорее осложнение нейтрофильного вида воспаления. Но возможно и самостоятельное развитие лимфоцитарного холангита, для которого характерным являются выраженная инфильтрация в месте расположения воротной вены, изменение тканевых структур протоков желчи (гиперплазия), а также фиброз в области портальной вены. Как правило, лимфоцитарный холангит диагностируется у кошек совместно с воспаление поджелудочной железы и колитами. Характерным симптомом данного вида воспаления желчных ходов является занос бактерий в общий проток желчного пузыря.

Хронический тип заболевания спровоцирован инвазией гельминтами. Опасные глистные инвазии – печеночные сосальщики воздействующие на клеточные структуры печени, провоцируют выраженную тяжелую гиперплазию протоков, фиброз и закупорку (в некоторых случаях взрослые особи сосальщиков закупоривают просвет собственными телами или же своими отложенными яйца).

Клиническая картина и диагностика

Признаки заболевания по своим клиническим проявлениям имеют схожесть с патологиями печеночных структур. Возможно развитие не специфических симптомов, что затрудняет первичную постановку диагноза.

Самым распространенным симптомом нейтрофильного или же лимфоцитарного холангита у кошек, является отказ от приема пищи и не возможность нормально ее переваривать (анорексия). Реже встречаются такие признаки как стремительная потеря веса, извержение желудочного содержимого, лихорадочные состояния и профузный понос.

Возникновение характерных симптомов холангита – извержение желудочного содержимого, апатичное состояние, желтушность видимых слизистых оболочек, требует немедленного обращения к специалисту. В условиях ветеринарной клиники врач после назначения лабораторных исследований, назначает лечение. В первую очередь врач проводит клинический осмотр, собирает анамнез и назначает анализы.

Проводиться в обязательном порядке дифференциальная диагностика для отделения холангита от следующих заболеваний:

  • перитонит инфекционного характера;
  • липидоз печени;
  • интоксикация ядовитыми веществами;
  • поражение печеночных структур медикаментозными средствами.

Назначаются следующие исследования:

  • биохимия крови и общий клинический анализ крови;
  • анализ урины;
  • рентген органов расположенных в брюшной полости;
  • ультразвуковая диагностика;
  • биопсия клеточных структур печени;
  • диагностическая лапароскопия.

При холангите анализ крови укажет на повышенное содержание билирубина, низкое содержание железосодержащего белка, высокое содержание желчных кислот и лейкоцитов. При ультразвуковом исследовании диагностируют выраженное изменение размеров печени, непроходимость билиарного дерева и застои желчных кислот. Лапароскопическое исследование позволяет выявить изменения в печени, а также визуализировать желчный пузырь.

Лечение и профилактика

Лечение холангита у кошек подразумевает комплексный подход и тщательного подбора медикаментозных средств. Длительность терапии при диагностированном холангите может составлять от 2-3 недель до 1 месяца. В течении терапевтических мероприятий животного необходимо проводить диагностические исследования крови, направленных на выявление количества ферментов печени.

Если результат от лечения отсутствует на протяжении 4 недель, назначается биопсия печеночных структур. Основа лечения – курс антибиотиков. Правильно подобранный вид лекарственного средства является залогом успешного излечения. Так, даже при гнойной форме холангита при своевременно начатом лечении прогноз считается благоприятным.

Назначаются также в комплексе кортикостероидные средства, необходимые для устранения воспалительного процесса. Таким образом удается избежать образования фиброзной ткани в печеночных структурах. Необходимым пунктом терапии является введение специальных электролитов для поддержания организма больного животного и избегания обезвоживания.

В качестве дополнительных методов лечения назначаются уколы витамина К, позволяющие предотвратить развитие нарушений в факторах свертываемости крови. Застой желчи в ходах приводит к нарушению абсорбции витамина К кишечными стенками, вызывая нарушения свертываемости. Поддерживающая терапия включает в себя прием животным холеретиков, позволяющих устранить застой в билиарном дереве.

Важным пунктом лечения и последующего правильного ухода за больным питомцем является диетическое питание. При лечении кошек врачи настоятельно рекомендуют сбалансировать рацион. Он должен содержать достаточное количество качественного протеина.

Исключение составляют кошки с диагностированное гепатоэнцефалопатией. В запущенных случаях, когда животное не может самостоятельно нормально принимать пищу, ему устанавливают пищевой зонд. Снимают его только после того, как кошка начнет проявлять интерес к еде.

Задача владельца – предпринять все меры, чтобы не допустить развития холангита у кошек. Зная, что основной причиной развития патологического процесса являются паразитарные организмы и бактерии, необходимо следить за качеством питания кошки, особенно если она находиться на натуральной пище.

Предотвратить развитие заболевания позволяют своевременные противопаразитарные обработки и профилактические посещения ветеринарного врача один раз в 3-6 месяцев.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Источники


  1. Ягников, С. А. Стабильно-функциональный остеосинтез в травматологии, ортопедии и онкоортопедии собак (+ CD) / С.А. Ягников. — М.: Зоомедлит, КолосС, 2017. — 695 c.

  2. Липницкий, С. С. Зеленая аптека в ветеринарии / С.С. Липницкий, А.Ф. Пилуй, Л.В. Лаппо. — М.: Ураджай, 2012. — 100 c.

  3. Акушерство: моногр. / Под редакцией Г.М. Савельевой. — М.: Медицина, 2010. — 816 c.
  4. Демодекоз. — Москва: Машиностроение, 2016. — 100 c.
  5. Трифонова, Е.В. Акушерство и гинекология / Е.В. Трифонова. — М.: Книга по Требованию, 2015. — 176 c.
Холангит у кошек лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here