Лечение хилоторакса у кошек

Все самое важное на тему: "Лечение хилоторакса у кошек" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

Клинический случай злокачественной обструкции трахеи у возрастной кошки. Краткосрочные результаты паллиативной терапии / Clinical case of malignant tracheal obstruction in older cat. Short-term outcome of palliative therapy


Еще фото

Ключевые слова: лазерная абляция, стентирование трахеи, злокачественная обструкция трахеи

Key words: laser ablation, tracheal stent placement, malignant tracheal obstruction

Злокачественная обструкция трахеи является редкой клинической ситуацией с плохим исходом. Хирургическая резекция является лучшим инструментом для лечения. Если наблюдается более 4-х пораженных трахеальных колец, радикальная операция невозможна. Но есть возможность использовать паллиативную терапию, уменьшающую объем опухоли: лазерная абляция, стентирование трахеи. Сочетание лазерной абляции и установки стента является перспективной технологией в области паллиативного лечения.

Malignant tracheal obstruction is rare clinical situation with poor outcome. Surgical resection is best tool for treatment. If more than 4 tracheal rings are involve, radical surgery is not possible. Palliative therapy such as tumor debulking, laser ablation, tracheal stent placement may be implicated. The combination of laser ablation and stent placement is promising technology in palliative treatment.

Обструкция трахеи неопластического генеза является редкой клинической ситуацией в медицине мелких домашних животных. Обладая сложной анатомической локализацией, подобные заболевания несут осторожный прогноз при хирургическом иссечении. Для большинства неопластических поражений трахеи хирургический метод является методом выбора. Злокачественные поражения трахеи выявляются чаще доброкачест­венных. Выраженная породная и видовая предрасположенность не определена, но считается, что у кошек наиболее часто в биоптатах из новообразований трахеи опреде­ляют лимфомы.

[2]

В последние несколько лет эффективной паллиативной терапией нелимфомных поражений трахеи является стентирование трахеи по месту локализации новообразования, в настоящее время пока опубликована лишь одна статья о данной технике [2].

На прием в ветеринарный центр «Комондор» из другого ветеринарного учреждения поступила кошка 10 лет с подозрением на злокачественную обструкцию трахеи. Владельцы животного описывают следующие клинические проявления болезни: шумное дыхание на протяжении 6 месяцев и затрудненное дыхание – последние 2 месяца. На входящем рентгеновском снимке определяется повышение рентгеноплотности ткани в дистальной части трахеи, что может быть характерно для интралуминарного роста новообразования в трахею (Рис. 1). С учетом клинических данных было принято решение о проведении трахеоскопии и далее – действовать по ситуации.

[3]

Под общей анестезией животному на правом боку в гортань введен эндоскоп 2.7 мм. При прохождении в трахею отмечается незначительная гиперваскуляризация просвета трахеи. На расстоянии 8-10 см от гортани в просвете трахеи определяется объемное образование, обтурирующее просвет трахеи до 90% (Рис. 2). Одномоментно выполнена щипцовая биопсия новообразования. При осмотре новообразования определяется, что его основанием является дорсальная мембрана трахеи, предположительное число пораженных трахеальных колец – более 4, что делает невозможным радикальное хирургическое лечение [1].

Интраоперационно было принято решение о выполнении лазерной абляции новообразования для нормализации дыхания животного. С помощью лазерной абляции было удалено до 90% новообразования, что позволило расширить просвет трахеи до 85% (Рис. 3). Непосредственно после окончания лазерной абляции у пациента было выявлено урежение дыхательных движений, был сделан торакоцентез справа и слева. При торакоцентезе слева получено 150 мл воздуха. Для купирования напряженного пневмоторакса в левую плевральную полость установлен торакостомический дренаж. Далее было принято решение о необходимости стентирования трахеи по месту локализации новообразования. С целью профилактики прорастания новообразования через стент в просвет трахеи для стентирования был выбран полупокрытый стент. После позиционирования стента выполнена контрольная трахеоскопия, при которой выявлено полное восстановление просвета трахеи по месту локализации новообразования (Рис. 4).

При чтении послеоперационного рентгеновского снимка выявлен незначительный пневмомедиастинум, стент полностью покрывает место локализации новообразования, компрессия стента отсутствует (Рис. 5). Через сутки плевральный дренаж был снят, а через 3 суток животное в удовлетворительном состоянии было выписано домой со следующими назначениями: синулокс, 12 мг/кг; преднизолон, 1 мг/кг.

Контрольный осмотр был проведен через 14 дней. У животного за это время отмечался периодический кашель, но дыхательная функция полностью восстановилась, шумное и затрудненное дыхание отсутствовало. По результатам гистологического анализа – высокодифференцированный плоскоклеточный рак (Рис. 6). По результатам иммуногистохимического анализа – высокая ядерная экспрессия p63. Выраженная цитоплазматическая экспрессия pan-ck. Иммунофенотип соответствует плоскоклеточному раку (Рис. 7).

Повторный осмотр у пациента был проведен через 62 дня после лазерной абляции и стентирования. При рентгенографии выявлено нормальное положение стента, плюс-ткани в просвете трахеи не определяется, компрессия стента отсутствует. У животного также отмечается эпизодический кашель при общем удовлетворительном состоянии.

Крайний осмотр был проведен через 110 дней после лазерной абляции и стентирования. Животному в сознании была проведена рентгеноскопия акта дыхания. В ходе рентгеноскопии выявлено, что просвет трахеи интактен и компрессия стента отсутствует (Рис. 8). Безрецидивный период на настоящий момент составляет 117 дней (данные на 16.12.14 г.).

Данный клинический случай – первая успешная попытка в ветеринарной медицине комбинирования методов и клинических подходов, таких как лазерная абляция и стентирование в паллиативной терапии рака трахеи у мелких домашних животных.

Ранее описанные данные рассказывают об использование стентирования как солидного метода, непосредственной катерной деструкции новообразования бронха без стентирования и абляции новообразования бронха гольмиевым лазером без стентирования [2, 3, 4]. Полученные первые положительные результаты позволяют нам реплицировать подобную клиническую тактику на других пациентах со злокачественными поражениями трахеи.

1. Brown M.R., Rogers K.S. Primary Tracheal tumors in dogs and cats // Comp Cont Educ Pract 2003 25:854-859.

2. Culp W.T.N., Weisse C., Cole S.G. et al. Intraluminal tracheal stenting for treatment of tracheal narrowing in three cats // Vet Surg, 2007;36:107-113.

3. Dominguez Ruiz M. Ablation perendoscopica de un carcinoma bronquial en un gato //SEVC proc, 2014.

4. Gallagher A. Use of the Ho: Yag laser in veterinary respiratory disease: 3 cases // VES proc., 2014.

Хилоторакс у кошек и собак (этиология, диагностика и лечение)

Определение болезни

Хилоторакс у собак и кошек часто встречается в практике врача ветмедицины. Хилезный выпот обычно непрозрачный, белого или розового цвета. Обычно преимущественно в жидкости содержатся малые лимфоциты, после торакоцентеза или при хроническом заболевании могут быть нерегенеративные нейтрофилы. Содержание триглицеридов в выпоте обычно выше, чем в сыворотке, а уровень холестерола равен или ниже тому, что в крови.

Читайте так же:  Комедоны у кошек лечение

Причины хилоторакса: заболевания сердца (кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, заболевания перикарда), обструкция грудного протока (новообразование или гранулема в полости или стенке протока), травматический разрыв грудного протока, новообразование в краниальном средостении (тимома, лимфосаркома или новообразования в области тельца аорты (дуги аорты), заворот доли легкого, диафрагмальная или перитонеоперикардиальная грыжа, после установки электрокардиостимулятора у кошек, дирофиляриоз, врожденные пороки, тромб в каудальной полой вене, перевязка левой брахицефалической вены, идиопатический).

Диагностика

Идиопатический хилоторакс диагностируется методом исключения всех остальных причин.

Лечение состоит из торакоцентеза, диеты с пониженным содержанием жира и назначении рутина (бензопирона). Рутин – это биологически активная добавка к пище, которая стимулирует макрофаги к расщеплению белка в лимфе, ускоряя ее реабсорбцию. Дренирование плевральной полости показано только животным с травматическим хилотораксом, если торакоцентез требуется несколько раз в неделю или после операции. Хирургическое лечение необходимо, если терапевтическое не может обеспечить хорошее качество жизни. Есть несколько видов операций, однако последние исследования показали, что наиболее эффективен метод, когда проводится одновременно лигирование грудного протока и перикардиоэктомия (100% собак и 80% кошек не набирали снова жидкость в плевральную полость как минимум в течение 60 дней после процедуры).

Еще описаны такие способы как оментализация, плевроперитонеальный шунт, плевродез, но эти операции связаны с худшей выживаемостью. Торакоскопическое лигирование грудного протока было описано в одном экспериментальном исследовании. Осложнения при хилезном выпоте и его постоянном удалении включают: потерю веса, электролитные нарушения («псевдоадиссон»), лимфопения, гипопротеинемия, дегидратация и фиброзирующий плеврит. Иногда происходит спонтанное выздоровление при идиопатическом хилотораксе. Также можно этого ожидать у животных с травматическим разрывом грудного протока.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Торакоскопия у кошек и собак. Эндоскопия

Опухоли в грудной полости, плевриты, хилоторакс, разрывы и повреждения легких, мегаэзофагус (миастения гравис), боталлов проток, правосторонняя дуга аорты, перикардиальный выпот все это у кошек и собак требует проведения торакоскопии с целью уточнения диагноза и возможного проведения эндоскопического лечения без вскрытия грудной полости.

Торакоскопия (от греч. thorax — род. п. thorakos — грудь и . скопия), метод осмотра плевральной полости с помощью специального оптического инструмента — торакоскопа, который вводят через прокол в грудную полость. В нашем центре мы проводим видеоторакоскопию. Видеоторакоскопия предполагает использование современных технологий, когда изображение переносится на экран монитора в операционной. Торакоскопию должен проводить ветеринарный хирург, который имеет большой опыт в проведении традиционных открытых операций в грудной полости у кошек и собак. Мы располагаем большим опытом открытых операций на органах грудной полости (сердце, легкие, трахея, пищевод, диафрагма, тимус), что позволяет нам делать такой вывод. Торакоскопия проводится под общей анестезией и искусственной вентиляцией легких. Иногда требуется однолегочная вентиляция легких, когда в процессе проведения торакоскопии вентилируется легкое с одной стороны, с противоположной от исследуемой зоны. Видеоторакоскопия у кошек и собак нами проводится с диагностической и лечебной целью.

Основные показания к проведению видеоторакоскопии у кошек и собак:

• новообразования средостения и лёгких;

• уточнение распространённости и гистологического типа опухоли.

• удаление новообразований лёгких и средостения;

• декортикация и плевродез;

• операции на пищеводе;

• операции на сосудах и перикарде;

• лигирование грудного лимфатического протока.

Оценивая серьёзность анатомического расположения органов в грудной полости и последствия заболеваний, которые там встречаются, очевидны достоинства видеоторакоскопии в диагностике и лечении. Открытая операция на органах грудной полости это серьёзная и травматичная процедура, особенно животных в возрасте.

В первую очередь торакоскопия малотравматична и позволяет не только детально изучить органы грудной полости, но проводить взятие патологического материала (биопсия) с целью уточнения диагноза, а иногда повторять процедуру. Принципиальным является использование данной методики у онкологических пациентов с различными типами опухолевых плевритов, когда простое цитологическое исследование плеврального выпота малоинформативно. Лечение хилоторакса у кошек и собак, так же требует проведения торакоскопии для понимания состояния легких и выявления возможного приобретенного фиброзирующего плеврита.

Лигирование грудного лимфатического протока у кошек при хилотораксе, диагностика и лигирование открытого артериального протока (боталлов проток), пересечение боталловой связки при аномалиях расположения аорты (дивертикул пищевода), перикардэктомия на сегодняшний день выполняются нами эндоскопически без широких разрезов. Подобная возможность широко использовать эндоскопию позволяет нам экспертно ставить диагноз, резко сокращать период реабилитации у животных, избегать осложнений после открытых операций.

На сегодняшний день считаем высокотехнологичным, оправданным и приоритетным использование видеоторакоскопии у кошек и собак с патологиями органов грудной полости.


Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Хилоторакс

Описание и причины

Хилоторакс – скопление хилуса в плевральной полости. Хилус (млечный сок) – термин используемый для описания лимфатической жидкости происходящей из кишечника и содержащей значительно количество жира. Идиопатический хилоторакс – хилоторакс без возможности идентификации подлежащих причин. Грудная лимфангиэктазия – состояние при котором происходит расширение интактных лимфатических сосудов грудной полости. Фиброзирующий (фибринозный) плеврит – состояние развивающееся у части кошек при хроническом хилотораксе, характеризуется фиброзом и утолщением плевры с последующим прогрессирующим ателектазом и компрессией долей легких.

Хилус в плевральной полости появляется при экссудации лимфы из расширенных лимфатических сосудов вследствие увеличении давления или тока в грудном лимфатическом протоке. Расширение интактных лимфатических сосудов (лимфангиэктазия) формируется либо по причине увеличения тока лимфы при повышенной продукции ее в печени, либо по причине снижения лимфатического дренажа в венозную систему в результате высокого системного венозного давления. При хилотораксе, вышеперечисленные факторы могут отмечаться одновременно, и в скоплении хилуса принимают участие как повышенной ток лимфы так и нарушение ее дренирования.

Читайте так же:  Кот худеет и плохо ест как лечить

Хилоторакс может развиться при травматическом разрыве грудного протока, но случается это крайне редко, кроме того, травма грудного протока характеризуется способностью к быстрому самозаживлению и истечение хилуса редко приводит к выраженной симптоматике. К формированию хилоторакса может привести любое заболевание сопровождающееся повышением системного венозного давления. Наиболее частыми причинами у животных является лимфома средостения, кардиомиопатия (особенно вторичная к гипертиреозу кошек), болезни перикарда, врожденные аномалии сердца, дирофиляриоз, грибковые гранулемы, тромбы краниальной полой вены, заворот доли легкого и врожденные аномалии грудного лимфатического протока. В большинстве случаев, точную причину хилоторакса установить не удается и он именуется идиопатическим.

Клинические признаки

Хилоторакс может отмечаться как у кошек так и собак любого пола и возраста, однако, у афганской борзой, шиба ину, сиамских и гималайских кошек отмечена породная предрасположенность. Хилоторакс может развиться в любом возрасте, кошки более предрасположены к заболеванию в пожилом возрасте (может быть связано с повышенной онкологической заболеваемостью), у афганской борзой болезнь чаще отмечается в среднем возрасте, а у шиба ину в молодом возрасте (

Клиническая картина, диагностика и лечение гипертиреоза у котов


Еще фото

Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №1 — 2013

Сокращения: Т4 общий — общий тироксин сыворотки крови, ЭКГ — электрокардиография, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, ОАК — общий анализ крови, ЭхоКГ – эхокардиография, Т3 – трийодтиронин

Гипертиреоз – наиболее частое эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов. У кошек, в отличие от людей, гипертиреоз почти всегда связан с автономной гиперфункцией щитовидной железы. Патологический процесс может захватывать одну или обе доли щитовидной железы. В 70% случаев у кошек наблюдается мультинодулярная билатеральная аденоматозная гиперплазия щитовидной железы. Среди этиологических факторов развития гипертиреоза называют аутоиммунные процессы, генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, влияние факторов окружающей среды, а также питание. В связи с последним предполагают, что прогрессирование гипертиреоза может быть вызвано увеличением кормления кошек консервами для животных, в которых потенциально зобогенными веществами могут считаться соя, фталаты, резорцин и некоторые другие ингредиенты.

Анамнез и клинические признаки

Встречаемость: гипертиреоз может встречаться преимущественно у кошек старшего возраста (старше 8 лет), он встречается лишь у 5% животных младше 8 лет. Не наблюдается предрасположенности по полу или породе, хотя в некоторых публикациях отмечалось, что кошки сиамской и гималайской пород наименее подвержены гипертиреозу.

Высокое содержание тиреоидных гормонов оказывает воздействие почти на все системы организма. У некоторых животных может наблюдаться один из признаков, у большинства кошек клинические проявления очень многообразны. Симптомы гипертиреоза не появляются внезапно, они нарастают постепенно, поэтому многие владельцы связывают похудание животного, мышечную атрофию, тусклость шерсти со старостью и не обращаются к ветеринарным специалистам. Похудение на фоне повышенного аппетита, симптомы полидипсии-полиурии, регулярные диареи – наиболее частые жалобы владельцев котов, страдающих от гипертиреоза. Более подробно клинические признаки гипертиреоза и механизмы их возникновения представлены в таблице 1:

Таблица 1: Клинические признаки гипертиреоза кошек и механизм их развития:

Во время клинического осмотра необходимо обратить внимание на общее состояние, упитанность животного, его ухоженность, состояние кожи и шерсти. При аускультации у котов, страдающих от гипертиреоза, наблюдаются тахикардия свыше 240 удмин, ритм галопа. При малейшем возбуждении может начаться одышка, которая может привести к остановке сердца на фоне стресса, поэтому обращаться с такими животными необходимо очень бережно, по возможности минимизируя стрессовые процедуры. Важным моментом клинического обследования пожилых животных является пальпация щитовидной железы, которую необходимо проводить правильно. Кот должен сидеть, передние лапы вытянуты прямо, голову аккуратно вытянуть и двумя пальцами (большим и указательным) необходимо провести латеральную пальпацию трахеи от глотки до грудины. Нормальная щитовидная железа по размеру не превышает лимонной косточки и ее можно не обнаружить. Однако пальпаторное увеличение щитовидной железы является одним из признаков гипертиреоза. Существует полуколичественная бальная система (по длине щитовидной железы) оценки щитовидной железы у, которая коррелирует с показателями повышения уровня Т4:

0 = не пальпируется,

На начальных этапах для улучшения визуализации шерсти на шее в области ниже перстневидного хряща можно смочить водой или спиртом.

Рис.1,2 Схема расположения щитовидных желез у кошек

Рис.3 Пальпация области щитовидной железы.

В редких случаях у котов может наблюдаться эктопическая ткань щитовидной железы от гортани до основания сердца, выявить которую позволяет только сцинтиграфия, последняя, к сожалению, не применяется в российской рутинной ветеринарной практике.

Рис.4 Клинически здоровый кот

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рис. 5,6 Этот же кот, спустя 2 года заболевший гипертиреозом

Поскольку выше перечисленные симптомы не являются характерными только для гипертиреоза, то при обследовании котов пожилого возраста в программу минимум необходимо включить общий клинический анализ крови, биохимию крови, определение Т4 общего и анализ мочи. По возможности провести рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, а также эхографию сердца. При нарушениях работы ЖКТ – копрограмму.

В ОАК изменений красной крови (эритроцитов, гематокрита) в большинстве случаев не наблюдается. В 20% случаев может наблюдаться макроцитоз, связанный с тем, что тиреоидные гормоны стимулируют выработку эритропоэтина, который, в свою очередь увеличивает количество макроэритроцитов, ускоряя дифференцировку эритроцитов и сокращая время их созревания. Показатели белой крови могут характеризоваться «стрессовой лейкограммой», для которой характерны лейкоцитоз с нейтрофилией (со сдвигом ядра влево), лимфопенией и эозинопенией.

В биохимии у котов с гипертиреозом, может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. Однако сдвиги выражены умеренно, при сильных повышениях активности ферментов необходимо обязательно исключать сопутствующие заболевания, такие, как холангиогепатит или лимфому. При исследовании электролитов редко наблюдаются отклонения, только в тяжелых случаях, когда коты поступают с клиническими симптомами вентрофлексии, может наблюдаться гипокалиемия. Гипертиреоз может сопровождаться повышениями уровня мочевины и креатинина, может протекать без повышения почечных показателей. Но повышение почечного кровотока, вызванное гипертиреозом, может маскировать почечную недостаточность. И, впоследствии, лечение гипертиреоза может приводить к манифестации почечной недостаточности, признаки которой маскировал гипертиреоз. Об этом необходимо обязательно помнить при выборе лечения животных, страдающих от гипертиреоза.

Читайте так же:  Если у кошки мастит лечение дома

Дифференциальная диагностика должна исключать другие заболевания эндокринной и неэндокринной природы, протекающие с похожими симптомами. Их список представлен в таблице 2.

Таблица 2 Дифференциальная диагностика гипертиреоза у кошек (Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Для подтверждения диагноза и оценки функции щитовидной железы обычно используется определение общего тироксина. Это не видоспецифичный гормон и его определение доступно в большинстве медицинских лабораторий. Его нормы для кошек: 15-60 нмоль/л. Определение общего тироксина позволяет поставить диагноз в 90% случаев гипертиреоза у котов. В некоторых лабораториях проводят определение свободного тироксина. Однако, для того, чтобы получить достоверные результаты, его необходимо делать методом равновесного диализа, который доступен немногим лабораториям. Этот показатель определяет не связанные с белком, то есть активные фракции Т4, и теоретически должен быть менее подвержен влиянию извне. Его рекомендуют делать в том случае, если показатели Т4 общего находятся на верхней границе нормы, тем не менее, у животного выражены клинические признаки гипертиреоза. Но от 6 до 31% кошек с синдромом эутиреоидной патологии имеют повышенные показатели. Иногда определяют уровень Т3, который из Т4 превращается в периферических тканях. У 25-33% животных с гипертиреозом его показатели остаются в пределах нормы. Одновременное его определение с Т4 общим не улучшает качества диагностики, поэтому его не рекомендуют для диагностики гипертиреоза у котов.

У людей при подозрении на нарушение функции щитовидной железы часто проводят стимулирующие или подавляющие пробы. В ветеринарии эти методы не нашли широкого применения. У кошек, как упоминалось ранее, секреция тиреоидных гормонов автономна и не зависит от гипофиза. Поэтому супрессионная проба с трийотиронином должна позволить отличить животных с нормально функционирующей гипофизарно-тиреоидной связью от тех, у кого секреция автономна. Проба проводится следующим образом: у животного берут пробу крови для определения базального Т4. На следующее утро владелец животного должен давать коту перорально Т3(лиотиронин) по 25 мг х3 раза в день на протяжении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7 дозу трийодтиронина и снова определяется уровень Т4 общего. Однако наличие нескольких переменных и кропотливость протокола делает этот метод редко применимым в ветеринарной практике.

Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (если животное нездорово, если у него выраженная сопутствующая патология, если показатели находятся на верхней границе нормы) рекомендуется повторить исследование через 2-6 недель. Не рекомендуется пробная терапия в сомнительных случаях.

Терапия гипертиреоза направлена на устранение избыточной секреции тиреоидных гормонов. С этой целью применяют три метода: медикаментозный, хирургический и терапию радиоактивным йодом, последняя пока не доступна в России. Поэтому наиболее часто выбор стоит между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. У каждого из вариантов есть свои положительные и отрицательные стороны, которые отражены в таблице 3.

Таблица 3 Сравнительная характеристика различных методов лечения гипертиреоза у котов.

Таблица 4 Алгоритм лечения гипертиреоза у кошек ( Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Новым и наименее инвазивным методом лечения является на сегодняшний день диетотерапия кормами со сниженным содержанием йода Hills Y/D. Согласно данным производителей уже через четыре недели после перевода котов с гипертиреозом на диету Hills Y/D наблюдается снижение показателей общего тироксина без любой медикаментозной терапии. Кроме того, кормление этими кормами не приводит к ухудшению почечной функции этих животных. Десятилетние исследования компании Hills внушают надежду на успех. Ближайшие годы практики покажут, сможет ли стать диетотерапия полной заменой медикаментозной, хирургической терапии и терапии радиоактивным йодом во всех случаях клинического гипертиреоза у котов.

  1. Peterson, M.E. et al. Spontaneous hyperthyroidism in the cat. Proc. Am. College Vet. Intern. Med., 108.- 1979
  2. Thomas Graves: Aktuelle Aspekte der Hyperthyreose bei der Katze. In: Vet. Focus 19.3S. 2–5. -2009.
  3. Kraft W, Buchler F. Hyperthyreose: Krankheitsinzidenz bei der Katze. Tierarztl. Prax; 27: 386-8.- 1999
  4. Kraft W. Polydipsie, Polyurie und Anorexie bei einer Katze. Tierarztl Prax; 32 (K): 169; 180-1. 2004
  5. Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». — Москва «Софион».- 2008
  6. Торранс Э. Д., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руководство. – М.: Аквариум, 2006.

7. Astrid Wehner Vorlesung Hyperthyreose. Vorlesungen fuer Studenten MTK LMU

Астма и бронхит у кошек

Астма и бронхит у кошек – две болезни затрагивающие кошек, которые могут привести к трудностям с дыханием. Обе болезни часто бывают у кошек Сиамской и Гималайской породы; однако, могут проявиться у любой кошки в любом возрасте. Астма – это состояние, при котором сужаются воздухоносные пути в легких, вызывая затрудненное и/или свистящее дыхание. Бронхит это воспаление по любой причине, но более крупных воздухоносных путей. Кошки страдающие бронхитом часто кашляют из-за раздражения воздухоносных путей.

Хронический бронхит — это состояние, которое вызывает хронический кашель, при котором все другие причины кашля (пневмония, поражение нематодами, бронхопульмонарная неоплазия, сердечная недостаточность) были исключены.

Астма – это нарушение, характеризующееся возникновением спонтанной бронхоконстрикции (сужение просвета), и может разрешаться самостоятельно или после проведенного лечения.

Патофизиология астмы и бронхита у кошек

Затрагиваемые системы

Дыхательная
Сердечно-сосудистая– хроническое поражение ВНП может вызвать перегрузку правого желудочка сердца и синдром легочного сердца у собак, людей, и, потенциально, кошек.

На видео: приступ глухого кашля у кошки при астме.

Генетическая предрасположенность

Кошки сиамской породы имеют наибольший риск развития болезни нижних дыхательных путей.

Распространенность

Распространенность болезни нижних дыхательных путей в популяции взрослых кошек оценивается приблизительно в 1%, распространенность среди сиамских кошек приблизительно 5%.

Породы группы риска для астме и бронхите у кошек: сиамская, гималайская.

[3]

Диагностируется у кошек всех возрастов.

Клинические признаки

Включают кашель, чихание и снижение активности. В неостром периоде болезни проявления симптомов ограничиваются эпизодами приступов кашля различной по продолжительности.
Все кошки с хроническим бронхитом, по определению, имеют симптомы кашля в большинстве дней на протяжении года.
Некоторые кошки с астмой могут быть асимптоматичными между видимыми эпизодами обструкции ВНП.
Серьезно больные кошки могут иметь несколько приступов кашля в течение дня и много эпизодов острой бронхоконстрикции опасной для жизни.
Хронический кашель – определяющая черта хронического бронхита.
Острая бронхоконстрикция проходящая как респираторный дистресс – определяющий признак астмы.
Осмотр животного. Кошки больные хроническим бронхитом или астмой могут иметь нормальные физические показатели в покое.
Респираторный дистресс преимущественно в период выдоха – отличительная черта хронической бронхиальной болезни.
Хрипении часто обнаруживается у кошек с астмой, хотя может быть и при хроническом бронхите. Случайные звуки типа хруста часто могут быть прослушаны.

Читайте так же:  У кошки болит желудок симптомы и лечение

Причины астмы и бронхита у кошек

Неизвестны (смотрите патофизиологию)

Факторы риска

Загрязнение воздуха, пыль, табачный дым могут обострять уже возникшую болезнь ВНП.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо исключить следующие заболевания:
застойная сердечная недостаточность.
легочной паразитоз
аспирация инородных тел
болезни плеврального пространства
бронхопульмонарная неоплазия
неинфекционная пневмония
инфекционная пневмония/острый бронхит

Анализ крови и мочи при астме и бронхите у кошек

Гемограмма демонстрирует как относительную, так и абсолютную эозинофилию (увеличение количества). Однако, периферическая эозинофилия обнаруживается при многих нереспираторных болезнях кошек. Дополнительно, нормальная периферическая эозинофилия не исключает диагноз хронический бронхит или астма.
Необходим анализ фекалий для подтверждения/ исключения легочного паразитизма.

Рентгенография при астме и бронхите у кошек

Рутинная рентгенограмма грудной клетки может быть в норме, однако не исключает диагноза болезни нижних ВНП.
Рентгенограмма часто выявляет заметную диффузную бронхиальную консистенцию с признаками воспаления.
Кошки с астмой обычно имеют рентгеновские признаки увеличенной контрастности легких с уплощением и смещением диафрагмы. Эти изменения являются свидетельством гиперинфильтрации и предполагают задержку воздуха.

Эхокардиография

Эхокардиография полезна в отборе кошек для определения наличия или отсутствия болезни сердца и также определяет наличие и степень легочного сердца, подтверждение этого говорит о плохом прогнозе.

Прочие диагностические тесты

Трахеальные смывы, бронхиальные смывы или бронхоальвеолярный лаваж могут использоваться для получения образцов для цитологического исследования и получения культуры микроорганизмов.
Большое количество нейтрофилов в образцах часто находят при хроническом бронхите.
Эозинофилы обычно определяются при астме. Однако, они также могут быть получены и из образцов нормальных кошек и это не является подтверждением астмы.
Бронхоскопия может предположить болезнь ВНП после обнаружения большого количества бронхиального секрета. Нерегулярность просвета ВНП говорит о болезни нижних ВНП у собак, но не всегда является достоверным признаком у кошек.
Исследование функции легких доступны лишь в исследовательских центрах и могут помочь в дифференцировании астмы от хронического бронхита.

Гистопатологические исследования

эпителиальная эрозия
гипертрофия или гиперплазия бокаловидных клеток
гиперплазия желез подслизистого слоя
гиперплазия гладких мышц и сокращение- главный признак астмы
инфильтрация воспалительными клетками подслизистого слоя, что идет от собственной пластинки до просвета ВНП.
доминирующими клетками воспаления при астме являются эозинофилы.
относительно много нейтрофилов обнаруживается в тканях при хроническом бронхите

Кошки должны повторно проверяться каждые 3-6 мес. для контроля симптомов не допуская легочного ареста. Владельцы должны быть проинструктированы о необходимости срочного звонка при первых признаках острого свистящего дыхания или других признаках респираторного дистресса.

Профилактика астмы и бронхита у кошек

Избегать провоцирующих кашель условий.

Возможные осложнения

Острая бронхоконстрикция – следствие астмы. Это опасное для жизни состояние и должно быть определено, отмечено и немедленно подвергнуто лечению.

Типичные клинические признаки

  1. анорексия, снижение или потеря аппетита
  2. затруднение глотания
  3. цианоз, синюшность кожи и слизистых
  4. лихорадка
  5. вялость, депрессия, летаргия
  6. аномальные легочные или плевральные звуки: трения, свиста, хрипы и др.
  7. кашель
  8. одышка, дыхание с открытым ртом, хрюканье
  9. тахипноэ, полипноэ
  10. чихание

Решение о госпитализации принимается исходя из конкретной ситуации.
Кошки с астмой более часто нуждаются в госпитализации.

Активность

Сокращение активной физической нагрузки.

Обучение владельцев

Хронический бронхит и астма – прогрессивные болезни, которые нечасто вылечиваются.
Владельцам со всей серьезность необходимо понять важность лечения до мелочей. Частота кашля может быть снижена, но не исключена совсем.
Кошки, страдающие ожирением, получат больше выгоды после снижения веса.
Владельцы кошек страдающих астмой должны быть заинтересованы о немедленном сообщении проявления признаков чихания или кашля и должны уметь вводить подкожно тербуталин.

Хирургические рекомендации

Нет способов хирургического разрешения проблемы.

Лекарственная терапия

Противопоказания

Бета-агонисты противопоказаны при наличии сердечной патологии у кошек с левожелудочковой недостаточностью (гипертрофическая кардиомиопатия, субаортальный стеноз).

Предостережения

Хроническое профилактическое ежедневное применение бронходилататоров может маскировать признаки ухудшения воспаления ВНП и должно избегаться.
Хроническое ежедневное использование кортикостероидов может сопровождаться с хорошо известными осложнениями. Сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, жировой липидоз и инфекция мочевого тракта может проявиться у предрасположенных кошек. Доза и частота введения кортикостероидов должны корректироваться для достижения оптимального эффекта контроля клинических признаков при минимальной дозировке и частоте введения.

Возможные взаимодействия

Кортикостероиды и бета-агонисты могут действовать синергидно, что можно использовать для сокращения дозировки каждого из препаратов одновременно.

Альтернативные препараты

Ципрогептадин (Периактин, Merck Co.) используется для контроля клинических признаков в экспериментальных моделях астмы у кошек.
Циклоспорин А может быть использован при серьезных случаях астмы при неэффективности кортикостероидов.

Большинство кошек с астмой живут достаточно долго при использовании кортикостероидной терапии
Хроническое профилактическое использование бета-2 агонистов (тербуталин или альбутерол)
было связано с увеличением заболеваемости и смертности у людей больных астмой.

Мониторинг за пациентом

Каждые 3-6 мес. необходимо подвергать больших животных врачебной переоценке на предмет ухудшения симптомов в покое.
Владельцы должны сразу же позвонить врачу при чихании и других свидетельствах респираторного дистресса.
Острая бронхоконстрикция – следствие астмы. Она может стать опасной для жизни и должна быть вовремя выявлена, немедленно подвергнута лечению.

Другие причины кашля у собак и кошек

Хилоторакс у кошек и собак

Затрудненное дыхание, одышка, цианотичность у кошек и собак могут быть следствием скопления жидкости в грудной полости. Свободная жидкость в грудной полости приводит к сдавливанию легких и нарушению вентиляции. Свободная жидкость может иметь различную природу происхождения и состав.

[1]

Патологическое скопление лимфы в плевральной полости – хилоторакс.

Хилоторакс у кошек и собак не частое проявление экссудативных плевритов, однако является самым трудным в дифференциации и лечении. Причин развития хилоторакса у кошек и собак много. Травма в виде разрыва грудного лимфатического протока, лимфангиоэктазия, грибковые гранулемы, лимфома, лимфасаркома, сердечная недостаточность могут быть возможными причинами хилоторакса у кошек и собак.

Читайте так же:  Болезни глаз у кошек катаракта

Диагностика хилоторакса у кошек и собак

Стандартная диагностика включает проведение рентгенографии в двух взаимоперпендикулярных проекциях (прямой и боковой), цитологическое исследование содержимого плевральной полости, УЗИ сердца с допплерографией и торакоскопия с возможной прицельной биопсией. На сегодняшний день мы считаем проведение торакоскопии обязательным в диагностике всех плевритов у кошек и собак, особенно при хилотораксе (видео).

Лечение хилоторакса у кошек и собак

Лечение хилоторакса зависит от диагностических результатов. Торакоскопия позволяет определить новообразования в грудной полости и состояние легких, которые при длительном нахождении в спавшемся состоянии могут слипаться с образованием фиброзной ткани.

По нашему опыту консервативная терапия с использованием специальной диеты, противовоспалительных средств, откачиванию содержимого и введению в плевральную полость препаратов способных улучшать всасывание лимфы, малоэффективна.

На сегодняшний день хирургическое лечение хилоторакса, которое требует от хирурга опыта, является наиболее эффективным методом лечения. В нашем центре используются эффективные, малотравматичные методики по лечению хилоторакса без широких разрезов (торакоскопия).


Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Гемоторакс собак и кошек

Описание и причины

Гемоторакс – плевральный выпот, который по своему составу (гематокрит, количество и качество лейкоцитов, содержание белка, специфическая плотность) отличается от периферической крови не более чем на 25%. Кровь в плевральной полости быстро дефибринируется, и плевральный выпот может внешне выглядеть как чистая кровь, но не сворачивается, в отличие от периферической крови полученной при непреднамеренной пункции сосуда во время торакоцентеза. Диагноз гемоторакса в дальнейшем подтверждается цитологическим исследованием, при котором характерными находками считается эритрофагоцитоз и отсутствие тромбоцитов (подвержены быстрой агрегации, дегранулированию и исчезновению).

Истинный гемоторакс собак и кошек следует отличать от сангвинозного (геморрагического) выпота, когда примесь эритроцитов дает макроскопическую картину выпота как крови, но на самом деле, гематокрит данного выпота значительно ниже того, который наблюдается при гемотораксе.

У домашних животных, подавляющей причиной гемоторакса является тупая травма грудной клетки (пр. дорожно-транспортное происшествие, высотная травма, пинки, спортивные травмы). Гемоторакс после травмы у собак и кошек обычно развивается при поражении малых легочных и межреберных сосудов, крупные сосуды (пр. аорта, каудальная полая вена) поражаются крайне редко. Другими причинами гемоторакса у собак и кошек могут служить такие факторы/патологии как коагулопатия (обычно отравление антагонистами витамина К), постановка центрального венозного катетера, злокачественные образования, травматическая диафрагмальная грыжа, заворот доли легкого, инфаркты и абсцессы легких, ятрогенные повреждения после хирургического вмешательства, дирофиляриоз.

Клинические признаки и диагноз

Выраженность клинических признаков при гемотораксе собак и кошек зависит от первичных причин, объема выпота и скорости формирования выпота, последнее оказывает наибольшую значимость на клинические проявление гемоторакса. Симптомы гемоторакса могут быть связаны с анемией (пр. бледность слизистых, изменение ментального статуса, тахикардия), гиповолемией (пр. увеличение скорости наполнения капилляров, изменение качества пульса, снижение температуры конечностей) или компрессией легких плевральным выпотом (пр. одышка, кашель). Аускультация при гемотораксе может выявить снижение легочных шумов и притупление перкуторных звуков вентральных отделах грудной клетки (у стоячего животного). При подозрении на выпот проводится обзорное радиографическое исследование и/или торакоцентез (у нестабильных животных могут возникнуть трудности при проведении обзорного рентгенологического исследования грудной полости).

Диагноз гемоторакса основывается на анализе выпота, как уже было сказано выше – состав выпота не должен отличаться по составу от состава периферической крови более чем на 25%. При цитологическом исследовании выпота, характерно отсутствие тромбоцитов и эритрофагоцитоз. Цитологическое исследование выпота на предмет новообразований отличается слабой информативностью.

При обследовании животного с гемотораксом – всегда проводится поиск признаков основного заболевания, на фоне которого развилось кровотечение в грудную полость. Для поиска первопричины гемоторакса проводится анализ крови (общий и биохимическая панель), исследование коагуляционного профиля и обследование животного при помощи визуальных методов диагностики (пр. радиография, УЗИ, КТ, МРТ, торакоскопия). При угрожающем жизни не контролируемом гемотораксе – может быть проведена диагностическая торакотомия для поиска источника кровотечения.

Лечение и прогнозы

Терапевтический торакоцентез проводится только при наличии выраженного дыхательного компромисса, при коагулопатии желательно от него отказаться. Большинство эритроцитов (70%-100%) абсорбируются из плевральной полости в интактном виде без гемолиза. При тяжелой кровопотере может потребоваться гемотрансфузия. Гемоторакс собак и кошек – состояние вторичное к какому либо основному заболеванию, лечение и прогнозы во многом будут зависеть от своевременной и грамотной коррекции первопричины. Так, при травматическом характере гемоторакса – проводится комплекс лечебных мероприятий направленных на терапию травматической болезни, при гемотораксе на фоне отравления родентицидами – проводится терапия витамином К ± гемотрансфузия, при гемотораксе на фоне новообразования проводится попытка его идентификации и соответствующей коррекции. Кровотечение не отвечающее на консервативное лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источники


  1. Мейер, Денни Ветеринарная лабораторная медицина. Интерпретация и диагностика / Денни Мейер , Джон Харви. — М.: Софион, 2015. — 478 c.

  2. Смирнов, А. В. Практикум по ветеринарно-санитарной экспертизе / А.В. Смирнов. — М.: Гиорд, 2010. — 336 c.

  3. Талько, Александр Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным / Александр Талько. — М.: «Издательство «Питер», 2011. — 256 c.
  4. Макконнел, В. Расчеты и методы дозирования ветеринарных препаратов: моногр. / В. Макконнел. — М.: Аквариум-Принт, 2018. — 244 c.
  5. Vidal 2013. Справочник Видаль ветеринар. — М.: АстраФармСервис, 2013. — 462 c.
Лечение хилоторакса у кошек
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here