Лечение после уретростомии у кота

Все самое важное на тему: "Лечение после уретростомии у кота" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Уретростомия кобелей

Описание и показания

Уретростомия – операция по создании нового, искусственного мочеиспускательного отверстия, обычно применяется для восстановления нормального оттока мочи в обход измененного и не работоспособного участка уретры. Суть самой операции – хирургически открывается мочеиспускательный канал и края его слизистой оболочки подшиваются к коже, за 2 недели в этом месте формируется прочное соединение и новое мочеиспускательное отверстие (уретростома).

Показаниями к проведению уретростомии кобелей могут служить такие заболевания как рецидивирующая обструкция уретры камнями (мочекаменная болезнь с рецидивирующей обструкцией), полная обструкция мочеиспускательного канала камнями без возможности их консервативного извлечения, стриктура (сужение) уретры, новообразования уретры и препуция требующие ампутации полового члена и тяжелая травма уретры. В зависимости от места формирования уретростомы, различают прелонную, промежностную, скротальную (мошоночную) и субкскротальную (под мошонкой) уретростомию. Прелонная уретростомия проводится перед лонным сращением, когда мочеиспускательный канал из тазовой части животного выводится наружу в области низа живота с последующим подшиванием и формированием стомы. Промежностная уретростомия – формирование уретростомы на участке расположенном между анусом и мошонкой. Скротальная уретростомия – формирование уретростомы на месте мошонки, после кастрации. Субскротальная уретростомия – наложение уретростомы чуть впереди мошонки, применяется в тех случаях когда владелец категорически против проведения кастрации кобеля.

Проведение операции и послеоперационный уход

В практике врача ветеринарной клиники, самой частой причиной для проведения уретростомии кобелей является обструкция уретры камнями в половом члене, рядом с расположением кости полового члена. Самым частым видом уретростомии кобелей является именно скротальная уретростомия, при данной технике операции у животного значительно реже развиваются послеоперационные осложнения (кровотечение и формирование послеоперационных стриктур). Суть в том, что при операции в зоне мошонки, мочеиспускательный канал имеет наибольшую ширину и окружен меньшим объемом пещеристых тел чем в других местах, поэтому, именно скротальная уретростомия расценивается как операция выбора. Ниже в памятке описываются особенности проведения именно операции в зоне мошонки (скротальной уретростомии), при проведении других разновидностей уретростомии кобелей, их характер следует обсуждать отдельно, непосредственно с врачом ветеринарной клиники.

У животного в операционной ветеринарной клинике под наркозом вначале проводится кастрация (при наличии семенников), затем удаляются оставшиеся ткани мошонки, мочеиспускательный канал на несколько сантиметров рассекается точно снизу посередине и подшивается к коже. Остатки свободной кожи также соединяются швами. При наличии большого объема камней в мочевом пузыре, одновременно с уретростомией может быть проведена цистотомия (вскрытие мочевого пузыря) с извлечением уролитов. После операции, на два дня в место стомы подшивается мочевой катетер, после его извлечения, проводится антибактериальная терапия на срок до 2 недель. Время необходимое для формирования прочной уретростомы и нахождения швов составляет 2 недели, после чего швы снимаются в ветеринарной клинике (обычно под наркозом). На время нахождения швов, животному строжайше ограничивается к ним доступ, либо посредством защитного (Елизаветинского) воротника, либо посредством памперсов. Метод защиты воротником после снятия катетера более предпочтителен, при ношении памперсов – операционная рана заживает несколько хуже (повышенная влажность).

Вероятные осложнения операции

Как и при любом другом виде оперативного вмешательства под наркозом, попытка лечения может закончиться смертью животного. Серьезные осложнения при данном виде вмешательства крайне редки, врачи ветеринарной клиники своевременно отслеживают и корректируют различные наркозные осложнения, но, не смотря на все эти мероприятия, попытка лечения все же может окончиться печально. Владелец животного может обсудить все риски с врачом ветеринарной клиники.

При уретростомии кобелей, послеоперационное кровотечение является основным и значимым осложнением. Суть в том, что операция проводится в зоне с богатым кровообращением (пещеристые тела полового члена), и даже при соблюдение всех мер предосторожностей – кровотечение все равно может сформироваться. Для предотвращения вероятности кровотечения в месте наложения швов – очень важно защищать зону операции от самоповреждения самим животным (вылизывания). При возникновении не большого кровотечения при мочеиспускании (отмечается достаточно часто в первые 3-5 дней после операции), на зону кровоточивости могут быть приложены марлевые салфетки, смоченные 3% раствором перекиси водорода, можно при этом создать небольшое давление через салфетки на область раны. При возникновении тяжелого кровотечения после операции – необходимо срочно связаться с врачам ветеринарной клиники и доставить животное для остановки крови под наркозом (механической или электрической коагуляции).

Инфекция мочевого пузыря

При проведении уретростомии, восстанавливается нормальный отток мочи, но, несколько нарушаются естественные механизмы защиты организма от восходящей бактериальной инфекции. Инфекция мочевого пузыря может вызывать нарушение мочеиспускания и вести к формированию камней (уролитов). Для предотвращения и коррекции данного вида осложнения, владельцу животного стоит поддерживать периодический контакт с врачом ветеринарной клиники (примерно 1 раз в полгода)

Формирование сужения (стриктуры) уретростомы

Стриктура в месте уретростомы – это рубцовое перерождение зоны операции, которое развивается с течением времени и может закончиться полным нарушением функции нового мочеиспускательного отверстия (от частого болезненного мочеиспускания до полного закрытия). В качестве причин формирования стриктуры уретростомы можно выделить нарушения ухода за раной в непосредственный послеоперационный период (пр. разлизывание места операции собакой) а также нарушение техники операции врачом ветеринарной клиники. Как бы то ни было, это не столь грозное осложнение, которое устраняется посредством повторной операции. Операция по расширению стриктуры после скротальной уретростомии кобеля – выполняется гораздо легче первоначальной операции и обычно не составляет особо труда для ветеринарного врача.

Подтекание мочи после операции

Суть в том, что сфинктер который ответственен за удержание мочи в мочевом пузыре, находится в начале мочеиспускательного канала рядом с мочевым пузырем, не попадает в зону оперативного вмешательства и никак не повреждается. У животного после уретростомии могут отмечаться некоторые нарушения мочеиспускания, но они чаще связаны не с уретростомией, а с исходным состоянием обструкции оттока мочи и перерастяжением стенок мочевого пузыря. Как бы то ни было, данная проблема обычно не серьезная и легко разрешается до момента снятия швов.

Читайте так же:  Грибок кожи у кошки чем лечить

Рисунок 1. Схематическое изображения места проведения скротальной уретростомии кобелей. (источник Small Animal Surgery (Fossum) — 4th Edition)

Рисунок 2. Схема проведения скротальной уретростомии кобеля, A – кастрация и отведение мышцы ретрактора полового члена, В – разрез мочеиспускательного канала, С – подшивание слизистой оболочки мочеиспускательного канала к коже и окончательное закрытие раны. (источник Small Animal Surgery (Fossum) — 4th Edition)

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Обструкция уретры у котов (мочекаменная болезнь)

Описание и причины

Обструкция уретры – частичное или полное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря по причине формирования пробки в просвете мочеиспускательного канала.

Формирование обструкции способны вызвать множество факторов – но в подавляющем большинстве случаев обструкция развивается вследствие идиопатического цистита кошек (см. памятку «Идиопатический цистит кошек»). В данном случае пробка формируется из воспалительных клеток и мукопротеинов с вероятным присоединением мочевого песка на фоне спазма мочеиспускательного канала.

В небольшом проценте случаев развитие обструкции вероятно при прохождении содержимого мочевого пузыря (камни, воспалительные клетки и пр.), которое превышает в диаметре просвет мочеиспускательного канала.

Применяемый термин «мочекаменная болезнь» – не очень верно отражает суть заболевания.

Клинические признаки

При частичной обструкции мочеиспускательного канала, животное чаще обычного принимает позу для мочеиспускания, выделяет мочу небольшими порциями, чаще с примесью крови. Вероятно мочеиспускание в неположенных местах. При прощупывании живота легко определяется переполненный мочевой пузырь с размерами от куриного яйца до апельсина.

При полной обструкции выделение мочи прекращается, но животное продолжает предпринимать попытки освободить мочевой пузырь. После некоторого времени после развития полной закупорки развивается интоксикации, общее состояние животного ухудшается, отмечается рвота. Без лечения, в течение нескольких дней наступает смерть животного.

Диагностика

Обструкция уретры легко определяется по характерным клиническим признакам.

ОПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ

Тактика лечения зависит от общего состояния животного.

При удовлетворительном общем состоянии у животного под наркозом удаляется пробка и восстанавливается отток мочи. Вероятна установка мочевого катетера на срок до двух трех дней.

При выраженном угнетении вначале проводится инфузионная терапия как до проведения анестезиологического пособия так и после. В дальнейшем, в целях предотвращения рецидивов проводятся мероприятия для коррекции предрасполагающих факторов (см. памятку Идиопатический цистит кошек).

Оперативное лечение

Стандартом оперативного лечения данного заболевания служит промежностная уретростомия

. Суть ее заключается в удалении той части уретры где формируется пробка (половой член) с выведением наружу более широкой части из тазовой полости. После операции вероятны проявления стартового механизма – идиопатического цистита, но устраняется вероятность формирования пробки.

Показания для проведения операции – рецидив обструкции и невозможность удалить пробку консервативным путем. Данные статистики США и Канады показывают что 50% животных с обструкцией приходится оперировать (сразу или при развитии рецидива). В самой операции заложен процент осложнений, в том числе и смертельных, но выживаемость при хирургическом лечении в разы выше чем при консервативном.

Сфинктер (группа мышц контролирующее мочеиспускание) расположен возле мочевого пузыря и во время хирургического вмешательства не затрагивается. Животное сохраняет способность произвольного мочеиспускания.

У данного пациента консервативная терапия не принесла успеха, и было проведено хирургическое вмешательство.

[1]

Фото 1. Подготовка животного к операции в ветеринарной клинике.

Фото 3. Окончательный вид послеоперационной раны.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Операция коту при мочекаменной болезни

У вас есть кот? Будьте внимательны, потому что, возможно, вам придется столкнуться лоб в лоб с этим термином. Так же что такое уретростомия у котов? У вашего питомца есть мочеиспускательный канал, который называется уретрой. Так вот уретростомия — это хирургическое вмешательство в организм кота, при котором формируется новое творение по типу и размеру (уретра). Рассмотрим это все подробнее.

Что такое обструкция или закупорка

На закупорку кошачьих мочеиспускательных проток болеет большое количество котов. Обычно, уже при ее явных симптомах ветеринары ставят диагноз — МКБ у кота. Эта пробка, которая появилась в уретре, может возникнуть из-за того, что там накопилась песочная масса, и различные камни или слизь.

Камни, которые образуются в органах мочеиспускания, имеют разнообразный ядовитый состав химических элементов. Их может образоваться довольно много. Также они абсолютно разные и по форме.

Чем она опасна

Если у вашего кота образовалась большая закупорка, то, как следствие, начинает растягиваться его пузырь. В результате его растяжки на стенках пузыря лопаются все кровеносные сосуды. При этом кровь дальше попадает в мочу животного. Или же наоборот: моча в кровь. За счет этого организм отравляется различными остаточными химическими веществами мочи, которые должны были выйти из него.

Вследствие вышеуказанных процессов повышается давление в мочевом пузыре. Оно распространяется выше к почкам, действуя на них так, что они напрягаются и тогда возникают кровоизлияния. Обструкция очень нарушает нормальное функционирование почек, снижает уровень кровообращения в них и негативно влияет на процессы фильтрации. Задержка мочи в организме приводит к развитию азотемии. Это патология, которая заключается в повешенном уровне азотистых веществ у крови.

Через эту патологию дальше развивается и уремия. Это самоотравление организма, которое возникает из-за тяжелых нарушений функции почек. Если не будет проведена своевременная операция коту при мочекаменной болезни, то может разорваться мочевой пузырь.

Почему болезнь присуща котам

Считают, что у кошки такая болезнь наблюдается также часто, по сравнению с котом. Но ее никто обычно не замечает. Ведь ей не свойственной явные проявления. Это касается также собак и кабелей. Все это связано только с анатомией. У кошек мочеиспускательный канал, то есть, уретра, по структуре является в два раза короче и шире, чем у кота. Благодаря этому небольшие камни и песок естественно выходят из организма вместе с мочой. В отличие от кошек, у кота уретра длинная и узкая, поэтому, когда песок хочет выйти, то образуется закупорка.

Уретра всегда забивается в части, которая является самой узкой. Но если камни большие по размерам, то закупорка может образоваться и у самого мочевого пузыря.

Читайте так же:  Гнойный конъюнктивит у кошек лечение

Для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи у кота ветеринарам нужно:

  • убрать закупорку канала с помощью катетера (или уретростомия);
  • стабилизировать общее состояние кота.

Тонкости операционного процесса

Если обструкция (закупорка) уретры у домашнего любимца не исчезает с помощью обычных медикаментозных методов и еще раз возникают рецидивы, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству, то есть производится уретростомия у кота.

Существует такое разделение:

  • промежностная уретростомия у котов;
  • прелонная уретростомия;

Прелонная уретростомия применяется ветеринарами для того, чтобы скорректировать различного рода патологии, которые образовались в области таза. Метод считается крайней мерой при том, когда промежность не может проводить мочу.

Обычно врачи выбирают промежностную уретростомию. В ее ходе образуется новое творение. Во время этой операции, если кот не кастрирован, проводят его кастрацию. В ее результате ведущий канал становится широким и прямым, поэтому песок и небольшие камни легко проходят по нему.

Уретростомию домашнего питомца делают с такой целью, чтобы в будущем опять не возникала обструкция, то есть закупорка . Но следует не забывать, что с помощью нее мочекаменная болезнь у кота никуда не пропадает. Она требует дальнейшего лечения. Однако уже хирургического, а только терапевтического.

Уретростомия у кота требует веских оснований для того, чтобы ее делать.

Показания при уретростомии:

  • неоднократное появление рецидивов мочекаменной болезни;
  • обструкция;
  • разнообразные, но только значительные нарушения и повреждения полового органа у котов;
  • задержка мочи.
  • различного рода деформации канала, по которому проходит моча;
  • если катеризация мочевого пузыря не возможная.

Для того, чтобы провести уретростомию, врачи должны заранее четко определить место, которое забилось камнями. Потому что именно эта операция делается для того, чтобы удалить два наиболее узкие отделы уретры. Ведь именно в них чаще всего собирается песок, и различные крупные образования.

А что после операции

Для того, чтобы исчез отек после уретростомия, а новообразованное отверстие оставалось таким же широким, каким его сделали, в течение послеоперационной реабилитации делают бужировання. Эта процедура инструментального и безоперационного характера. Она заключается в том, что в уретру вставляют широкий зонд, или же это может быть катетер. С помощью него проверяют то, что достаточно ли проходная уретра.

Ветеринарный врач аккуратно обрабатывают швы. При этом они должны обязательно проверить правильность сделанного отверстия при уретростомии. Стоит наблюдать за тем, чтобы кот не расчесывал и не разлизывал рану. Поэтому обязательно надо приобрести памперс и защитный воротник. Так животному рана будет не доступной, и она спокойно будет заживать. Чтобы на ранах не образовалось воспаление, и они не стала гноиться, после уретростомии, и не стал развиваться бактериальный цистит или уретрит, ветеринары назначают препараты, которые имеют действие антибиотика.

Для того, чтобы поражения не пошло на почки, ветеринар следит за общим состоянием кота:

  • достаточно ли он пьет чистой и очищенной воды;
  • ходит ли после этого он в туалет;
  • какой у кота аппетит;
  • или он активен.

Если вы заметили у кота понижение температуры после уретростомии, он категорически отказывается от еды, у него дергают мышцы, то это может быть либо уремия, или азотемия. При этом следует немедленно обращаться за помощью к ветеринару!

После 10-14 дней, когда была проведена уретростомия, и когда было проведено полное восстановление кота после уретростомии, снимаются швы. Но это делается только после того, как работник клиники будет полностью убежден в том, что они зажили, и на них нет никакого воспаления.

А также особое внимание они обращают на то, нормально ли функционирует ново сформированная стома. Животным, перенесшим уретростомию, каждые полгода необходимо проходить обследование, и сдавать анализы.

Стоит ли ожидать каких-то проблем

Как обычно, после каждого хирургического вмешательства что-то может пойти не так. Поэтому и могут быть осложнения после уретростомии у кота. Рассмотрим каждый из них подробнее. Уретростомия сопровождающаяся сложностями – это нормально.

Кровотечение. Данное осложнение не угрожает жизни. Из-за него не надо еще раз делать уретростомию коту. Также самостоятельно можно определить и степень ее тяжести с помощью цвета слизистой оболочки. Если оно все же тяжелое и серьезное, то его можно убрать под общей или местной анестезией.

Также может возникнуть анурия. Она характеризуется тем, что в мочевой пузырь кота перестает поступать моча. Поэтому кот может не ходить в туалет в течение ориентировочно двух дней. Но после уретростомии такое нарушение встречается очень редко.

Одним из осложнений можно выделить и острую недостаточность почек. Она может возникнуть в том случае, если ветеринар не заметил, что у кота перед уретростомией были патологические увеличенные почки. Такое нарушение можно обнаружить после того, как были взяты анализы для уретростомии. Устранить его можно с помощью соответственно назначенного лечения.

После лечения

Когда пройдет немного времени после проведения уретростомии у кота сформированная уретра может вдруг начать сужаться, то есть начнутся процессы зарастания. Здесь нужно будет повторно сделать уретростомию. То, что уретра начинает зарастать, может быть последствием некорректного проведения ветеринарами самой операции, или же она могла бы где-то надорваться при определенных повреждениях. Это осложнение по праву считается наиболее серьезным и тяжелым.

Еще одним осложнением, которое приносит уретростомия, зачастую является дизурия. Вообще, эта болезнь нарушает процесс мочеиспускания у кота. В основе причин здесь может быть присутствие определенных бактерий в моче после уретростомии. Или же это может быть из-за издержки при урологическом синдроме. Еще одна причина, приводящая к такому осложнению — камни или же опухоль, которая находится в мочевом пузыре . Как уже было сказано, уретростомия не излечивает мочекаменную болезнь, а лишь устраняет закупорки.

Следующим возможным осложнением у кота после уретростомии является цистит. Животные, которые перенесли данную операцию, более склонны к тому, чтобы подхватить любую мочеполовую инфекцию. По статистике, количество котов, которые переболели циститом после перенесенной уретростомии, преобладает на 30% по сравнению со здоровыми животными. Поэтому для профилактики нужно раз в полгода сдавать анализ мочи.

После уретростомии у кота может возникнуть недержание мочи. Но такое наблюдалось очень редко. Поэтому такое усложнение не выделяют в особую группу послеоперационных нарушений.

Читайте так же:  Поражение почечных клубочков у кота лечение

Последствия уретростомии у кота и уход после операции

Видео (кликните для воспроизведения).

В статье я расскажу про уретростомию у кота. Перечислю показания для операции. Опишу этапы проведения. Напишу про возможные осложнения и особенности послеоперационного ухода.

Уретростомия – это хирургическое вмешательство по формированию отверстия (уретростомы) для выведения мочи.

Показания для уретростомии у кота

Уретра у котов узкая и длинная с тремя физиологическими сужениями. Данная анатомическая особенность является причиной закупорки.

При мочекаменной болезни камни застревают в просвет уретры, создавая непроходимость. Так же пробка может сформироваться кровяными клетками (при циститах) или вследствие травм, воспалений уретры и опухолей. Если в течение трех суток моча не выводится из организма животного, развивается уремия – острая почечная недостаточность. Данное состояние опасно для жизни животного интоксикацией организма.

Уретростомия и цистотомия

Существует два вида проведения уретростомии:

  1. Промежностная. Отверстие для вывода мочи формируют в зоне между анусом и мошонкой. В процессе операции удаляют половой член, так как в нем находятся два сужения уретры. В сформированное отверстие вставляют катетер. Таким образом, мочевой канал становится шире и позволяет вместе с мочой вывести камни диаметром до 5 мм.
  2. Прелонная. Проводится в том случае, когда невозможно сформировать мочевыводящий канал в промежностной зоне. В таком случае уретра выводится на брюшную стенку.

Для извлечения камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.

К сожалению, для хозяев животного, процесс становится постоянным и неконтролируемым. Это связано с отсутствием сфинктера на конце нового выводного канала.

Обструкция уретры у кота

Ветеринары отмечают,что у кошки такая болезнь наблюдается также часто, по сравнению с котом. Но ее никто обычно не замечает. Ведь ей не свойственной явные проявления.

Подготовка

На данном этапе животному проводят следующие обследования:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Анализ крови (общий и биохимический).
  3. Анализ мочи.
  4. Рентгенографию мочевыделительной системы.

Крайне важно на подготовительном предоперационном этапе выявить возможные проблемы:

  • исключить почечную недостаточность;
  • диагностировать и скорректировать состояние сепсиса и анемии;
  • спрогнозировать невозможность поставить катетер животному.

Обследование кота перед операцией

Суть операции

Целью хирургического вмешательства является обеспечение беспрепятственного вывода мочи из организма. Операцию проводят для создания нового, широкого выводного прохода, в случае полной закупорки отдела мочеиспускательного канала.

Ход операции

Вся операция занимает до 45 минут. В процессе используется общий ингаляционный наркоз или эпидуральная анестезия.

На этапе подготовки, в ходе УЗИ и рентгенографии определяется месторасположение камней и их количество. Далее уретру промывают и ставят катетер. Все имеющиеся в ней камни вымывают в полость мочевого пузыря.

Уретростомия при мочекаменной болезни у кота

В случае, если питомец не кастрирован, производят кастрацию с удалением пениса. Затем формируется доступ к пузырю и извлекаются все камни. Следующим этапом является уретростомия.

Возможные послеоперационные осложнения и последствия

Уретростомия имеет риск развития различных инфекционных заболевания мочевыделительной системы. В связи с этим, используют данные метод лечения только в экстренных случаях.

Если животное не носит воротник показанное время и имеет доступ к ране, возможно разлизывание прооперированной области. В таком случае есть риск инфицирования и зарастания уретростомы. Во втором случае будет показа повторная операция.

[3]

В случае задержки мочи, необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Уход после уретростомии

Как правило, если нет осложнений, животное выписывают на следующий день. Животному надевают защитный елизаветинский воротник для избегания вылизывания оперированного места.

В первые две недели необходимо будет обрабатывать швы. Так же будет назначена послеоперационная диета. При мочекаменной болезни назначат соответствующее лечение.

[2]

Уретростомия – крайняя экстренная мера по сохранению жизни питомца. Данная операция устраняет последствия имеющегося у животного заболевания, но не лечит саму болезнь. Крайне важно устранить первопричину, которая привела к данным последствиям, полностью обследовать и вылечить животное.

В статье я рассказала про уретростомию. Описала показания к операции и этапы ее проведения. Перечислила возможные осложнения и особенности ухода за питомцем после операции.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Промежностная уретростомия котов

Описание и показания

Промежностная уретростомия котов – операция по восстановлению нормального оттока мочи по мочеиспускательному каналу котов. Суть самой операции – удаление узкой части мочеиспускательного канала расположенной в половом члене и формирование нового мочеиспускательного отверстия с использованием слизистой оболочки уретры тазовой полости. Отрезок мочеиспускательного канала располагающийся в просвете таза имеет более широкий просвет, и при соединении слизистой оболочки тазовой уретры с кожей промежности – происходит формирование искусственного мочеиспускательного отверстия (стомы) с шириной, достаточной для предотвращения нарушения оттока мочи (обструкции). Промежностная уретростомия котов – одна из наиболее часто проводимых в ветеринарной клинике операций на мочеиспускательном канале животных.

Для проведения промежностной уретростомии существуют абсолютные и относительные показания. Абсолютные показания возникают в случаях необратимого механического нарушения проходимости мочеиспускательного канала в области полового члена (пр. сужение (стриктура) уретры после предшествующих катетеризаций, травма уретры или пениса, приапизм, невозможность проведения катетеризации). Относительными показаниями для проведения промежностной уретростомии являются улучшение качества жизни животного на фоне частых и тяжелых приступов обструкции мочеиспускательного канала. Самая частая причина проведения операции в условиях ветеринарной клиники – рецидивирующие приступы обструкции мочеиспускательного канала на фоне идиопатического цистита кошек.

[3]

Проведение операции

Операция проводится только в условиях ветеринарной клиники, это позволяет снизить до минимума риск различных осложнений. Сотрудники ветеринарной клиники под общим наркозом проводят удаление полового члена и сшивают слизистую оболочку уретры тазовой полости с кожей промежности. После проведения операции – в стому подшивается катетер на срок 48 часов. После операции, животное находится непродолжительное время в стационаре ветеринарной клиники, после возвращения сознания вводится обезболивающее и животное отдается владельцам на руки.

Послеоперационный уход

После операции, животное должно находиться в памперсах, во избежание разлизывания швов и удаления катетера. Памперсы можно приобретать в ветеринарной клинике, но дешевле в обычной аптеке (для детей от 5 кг). На следующий день, при повторном визите в ветеринарную клинику – проводится послеоперационный осмотр больного животного, при необходимости швы обрабатываются, и проводится повторное введение обезболивающего средства. Через 48 часов после проведения операции, проводится еще один визит в ветеринарную клинику – катетер удаляется врачом и животному вместо памперсов одевается защитный воротник. Защитный воротник нужен для предотвращения разлизывания швов самим котом, и он должен находиться на животном до момента снятия швов. Швы снимаются через 14 дней после операции в ветеринарной клинике под седацией. До снятия швов, животному проводится антибактериальная терапия и локальные обработки раны мазью с антибиотиком (пр. левомеколь х 2 раза в день).

Читайте так же:  Вирусный гепатит у кошек симптомы и лечение

При трудностях обращения с котом после операции, животное может быть оставлено в стационаре ветеринарной клиники, но сотрудники предпочитают лечить таких животных в домашних условиях. Ввиду того, что у большинства животных операция промежностной уретростомии проводится на фоне идиопатического цистита, данные индивидууму плохо переносят смену обстановки и нахождение в условиях ветеринарной клиники может ухудшить их состояние.

Послеоперационные осложнения

После проведения промежностной уретростомии, вероятно развитие множества осложнений, и сотрудники ветеринарной клиники стараются информировать о них владельцев животных. Ниже перечислены основные виды осложнений операции.

Наркозная смертность

Как и любой другой вид оперативного вмешательства, проведение данного вида лечения в ветеринарной клинике может привести к смерти животного. Смертельные осложнения развиваются крайне редко, но владелец животного должен знать об их вероятности и при необходимости обсудить возникшие вопросы с сотрудником ветеринарной клиники.

Инфекция мочевыводящих путей

При операции происходит нарушение нормального защитного механизма мочевыводящих путей от восходящей бактериальной инфекции, и в дальнейшем высока вероятность развития бактериального цистита. У кошек, данное заболевание обычно не несет за собой серьезных последствий, но для предотвращения следует проводить антибактериальную терапию непосредственно после операции в ветеринарной клинике и периодически на протяжении жизни.

Формирование стриктуры в зоне операции

Стриктура в месте стомы – это значительное сужение (рубцевание) искусственного мочеиспускательного отверстия. Возникновение данного вида осложнения после операции в ветеринарной клинике зависит от техники операции и профессионализма врача. При должной технике проведения операции – формирование стриктур отмечается крайне редко, и даже при их возникновении – существуют методики их хирургической коррекции.

Послеоперационное подтекание мочи в зоне операции

Подтекание мочи в подкожные ткани развивается при нарушении техники проведения промежностной уретростомии а также на фоне каких либо анатомических нарушений отмечающихся в момент самой операции. Подтекание мочи в ткани – достаточно грозное осложнение, при нем отмечается воспаление и изменение окружающих тканей (от синяков до полного некроза тканей), что сопровождается значительной болью и развитием серьезных осложнений. Для предотвращения данного осложнения, сотрудники ветеринарной клиники устанавливают мочевой катетер на первые 48 часов после операции. Также, сотрудники ветеринарной клиники внимательно отслеживают развитие данного осложнения в первые два дня после операции, и при его возникновении – проводят попытку коррекции.

Кровоточивость в зоне операции

Послеоперационное кровотечение – достаточно частое но не серьезное осложнение. Сама операция проводится в зоне с повышенной кровоточивостью (нарушение целостности кавернозных тел полового члена), и при наличии кровотечения в первые два дня после операции – сотрудники ветеринарной клиники проводят его коррекцию (удаление корок и очистка раны под седацией).

Недержание мочи

Недержание мочи при промежностной уретростомии – отмечается достаточно редко, в большинстве случаев оно носит временный и обратимый характер. Группа мышц, отвечающих за удержание мочи (сфинктер) находится возле мочевого пузыря, во время операции данная группа мышц не затрагивается.

Формирование промежностной грыжи

Промежностная грыжа – слабость мышц окружающих анус, с последующим нарушением нормального акта дефекации. Это самое редкое осложнение промежностной грыжи, описано не во всех учебниках и развивается через годы после проведения операции. Сотрудники ветеринарной клиники столкнулись с данным осложнением лишь один раза за долгие годы проведения промежностной уретростомии.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Уретростомия у кота: показания к проведению операции, техника удаления камней из мочевого пузыря, реабилитация

Кошки не меньше людей подвержены различным заболеваниям. Некоторые из них протекают без выраженных симптомов, поэтому когда хозяин замечает неполадки со здоровьем питомца, нередко бывает слишком поздно для медикаментозного лечения, и единственный выход из ситуации – операция. К таким болезням относится закупорка мочеиспускательного канала, при диагностировании которой животному проводится уретростомия.

Это достаточно серьезная процедура, поэтому в случае ее назначения нужно выяснить, что она собой представляет. Также важно узнать, в каких случаях коту назначается уретростомия, как осуществляется операция и какие возможны послеоперационные осложнения.

Что такое уретростомия?

Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала выявляется у многих домашних котов. Как правило, при первых проявлениях этого патологического состояния ставится диагноз «мочекаменная болезнь». Эта проблема возникает не только на фоне этого заболевания. Пробка в уретре формируется из песка, солей, мелких камней и слизи.

Камни, образующиеся в органах мочеполовой системы, имеют разный химический состав. Их количество может варьироваться от одного до нескольких сотен. Размер камней также может быть разным. У этих домашних животных чаще всего бывают струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты и ураты.

Закупориваясь, мочевой пузырь постепенно растягивается, из-за чего нарушается целостность кровеносных сосудов и кровь попадает в мочу и наоборот. Результатом этого является отравление организма. Высокое давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам. Вследствие их напряжения происходят многочисленные кровоизлияния.

Закупорка мочеиспускательного канала приводит к дисфункции почек, провоцирует снижение кровотока и уровня фильтрации в этом органе. Задержка мочи повышает в крови количество азотистых продуктов обмена, которые выводятся почками. Впоследствии на фоне обструкции происходит тяжелое отравление организма. В ряде случаев может случиться разрыв мочевого пузыря.

У самок такое явление встречается так же часто, как и у самцов, однако в большинстве случаев оно не имеет столь выраженных проявлений. Это обусловлено особым анатомическим строением, присущим кошкам. Мочеиспускательный канал у них в 2 раза короче и шире, чем у котов. По этой причине песок и мелкие конкременты беспрепятственно выходят естественным путем с мочой. У самцов этот орган более длинный и узкий с 3 сужениями. Именно этим объясняются его частые закупорки.

Уретростомия призвана устранить подобные нарушения. В ходе операции у животного формируется новое отверстие для мочеиспускания (стома). Его делают между брюшиной и широкой частью уретры. Созданное хирургическим путем уретральное отверстие прямое, широкое и короткое. Таких размеров достаточно для свободного прохождения песка и мелких камней.

Читайте так же:  Иммунодефицит у кошек лечение

Хирургическое вмешательство бывает прелонным и промежностным. Первый вид, как правило, используется для коррекции патологических состояний в области таза. К этой процедуре прибегают только в случае крайней необходимости, когда осуществление промежностной уретростомии невозможно по каким-либо причинам.

  • сужения уретры в дистальной части на фоне осложнения затяжных воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, вызванных поражением его стенки различными болезнетворными микроорганизмами;
  • закупорки мочевыводящего канала в результате образования конкрементов или новообразований;
  • перфорации, возникшей при нарушении техники проведения катетеризации;
  • утраты тонуса мочевого пузыря;
  • необходимости повторного хирургического вмешательства после зарастания предыдущего отверстия, созданного искусственным путем.

Подготовка к процедуре

От правильной подготовки четвероногого пациента к операции во многом зависит не только исход самого хирургического вмешательства, но и успех реабилитации. На подготовительном этапе животному назначаются следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентген органов мочевыделительной системы.

Перед проведением операции крайне важным является выявление и коррекция возможных проблем:

  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • малокровие;
  • невозможность по каким-либо причинам постановки катетера.

В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов и осложнений после неудачно осуществленных катетеризаций. После получения и изучения результатов исследования ветеринар принимает решение о способе проведения операции – промежностном или прелонном.

Как проходит операция?

Проведение хирургического вмешательства зависит от его способа. При промежностной операции хирург формирует отверстие между анусом и мошонкой. В ходе процедуры осуществляется удаление полового члена и семенников. В случае наличия в мочевом пузыре конкрементов или песка этот орган вскрывается и очищается. Если операция не связана с образованием камней, в этой манипуляции нет необходимости.

В промытое антисептическим раствором отверстие вставляется катетер. Одна сторона этого приспособления располагается в уретре, а противоположная выходит за пределы брюшной стенки. В результате операции формируется мочевыводящий канал. Созданный хирургическим путем орган в 2 раза короче и на 25–30% шире естественного, поэтому песок и конкременты, диаметр которых не превышает 0,5 см, смогут беспрепятственно выходить с уриной, не препятствуя при этом ее оттоку.

Прелонная операция гораздо сложнее предыдущей. Проводится она только в случае крайней необходимости, когда осуществление промежностной по каким-либо причинам невозможно. Препятствиями к проведению промежностной уретростомии могут стать обширные воспалительные процессы, новообразования в области пораженной уретры и т. д. При прелонном хирургическом вмешательстве разрез осуществляется в брюшине, а именно в районе лонного сращения.

Хирург прокалывает мочевой пузырь для его опорожнения и получения свободного доступа к пораженному органу. После этого происходит удаление поврежденного мочеиспускательного канала, широкая уретра выводится к месту брюшного разреза.

Реабилитационный период после уретростомии

В большинстве случаев прооперированного четвероногого пациента отправляют домой на следующий день после проведения операции. Чтобы питомец восстанавливался как можно быстрее и безболезненнее, необходимо неукоснительно соблюдать все предписания врача. Для купирования отека и предупреждения сужения созданной искусственным путем стомы в течение нескольких дней после хирургического вмешательства осуществляется бужирование, которое предполагает введение в мочеиспускательный канал особого приспособления (бужа) или катетера для оценки его проходимости.

При этом следует учитывать, что подходы к осуществлению послеоперационного ухода в разных ветеринарных клиниках могут отличаться. При обработке швов врач оценивает правильность формирования созданной искусственным путем стомы. Чтобы животное не разлизывало раны, на него надевается особый защитный воротник и памперс.

Для предупреждения образования гноя в области хирургического вмешательства, а также развития бактериальных циститов и уретритов используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Из-за вероятного поражения почек при обструкции крайне важно отслеживать состояние питомца. Нужно немедленно показать животное ветеринару, если кошка отказывается от воды и пищи, не ходит в туалет, стала апатичной и вялой. Неблагоприятными признаками также являются развитие гипотермии и мышечные спазмы.

В большинстве случаев швы снимаются на 10–14 день после операции. Нельзя заниматься этим самостоятельно. Это сделает ветеринар после того, как удостоверится в полном восстановлении рассеченных тканей и нормальном функционировании созданной хирургическим путем стомы. Прооперированного питомца рекомендуется каждые полгода обследовать в профилактических целях.

Возможные осложнения – ранние и поздние

Уретростомия чревата возможными осложнениями, которые могут развиться как сразу после ее проведения, так и в послеоперационный период. Среди ранних последствий хирургического вмешательства выделяют:

Видео (кликните для воспроизведения).

К поздним осложнениям уретростомии, которые включают не только патологии случайного характера, но и последствия, возникшие в результате врачебной ошибки или недосмотра, относятся:

  • Рецидивирующий цистит. Это достаточно частое явление, выявляемое у каждого третьего четвероногого пациента. Как правило, это заболевание протекает без выраженных симптомов. Вовремя диагностировать его поможет регулярный профилактический анализ мочи.
  • Дизурия. Определить причины этого осложнения поможет осмотр области хирургического вмешательства на предмет неудаленных швов. Состояние мочеиспускательного канала оценивается путем катетеризации.
  • Сужение. Стриктура возникает из-за загрязнения швов.


<iframe src=»https://www.youtube.com/embed/fV_K-2_JQaQ?wmode=transparent&autoh >

Источники


  1. Акушерство. — М.: СпецЛит, 2010. — 552 c.

  2. Фаритов, Т. А. Практическое собаководство / Т.А. Фаритов, Ф.С. Хазиахметов, Е.А. Платонов. — М.: Лань, 2012. — 448 c.

  3. Руденко, А.М. Столетие русской военной ветеринарии / А.М. Руденко. — М.: Книга по Требованию, 2013. — 100 c.
  4. Изилов Ю. С. Практикум по скотоводству; КолосС — Москва, 2009. — 184 c.
  5. Шерстнев, С. В. Чтение рентгеновского изображения при исследовании травматических повреждений и заболеваний у кошек и собак: моногр. / С.В. Шерстнев. — Москва: Высшая школа, 2008. — 312 c.
Лечение после уретростомии у кота
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here