Мастоцитоз у кошек лечение

Все самое важное на тему: "Мастоцитоз у кошек лечение" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

Мастоцитома – обезвредить джокера


Еще фото

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., ветеринарный врач, член Европейского общества ветеринарных дерматологов
Журнал: №1 — 2015

Мастоцитома, или тучноклеточная опухоль (гистиоцитарная мастоцитома, саркома тучных клеток mast cell tumor, histiocytic mastocytoma, mast cell sarcoma), — новообразо­вание из тучных клеток – наиболее часто встречаемая опухоль кожи у собак (от 7 до 21% всех новообразований кожи у собак). У кошек встречается реже, но стоит на вто­ром месте среди новообразований кожи. Нормальные мастоциты – клетки, проходящие дифференциацию в костном мозге, затем мигрирующие в органы, контактирующие с внешним миром – кожу, кишечник, дыхательные пути. Продолжительность жизни мастоцитов – 1 месяц. Они принимают участие в аллергических реакциях, активируют эозинофилы и нейтрофилы, поэтому их можно встретить в мазках у животных с выраженной аллергической реакцией. Название «тучных клеток» мастоциты получили из-за гранул, которые делали их «тучными». Они описаны в 1879 г. Эрлихом, который предполагал, что в гранулах осуществляется запас питательных веществ. Каждая тучная клетка содержит до 1000 гранул, в которых имеются медиаторы воспаления (гепарин, гистамин, фактор некроза опухоли а, протеолитические энзимы и хемотаксические факторы), а также на ее поверхности находятся рецепторы к иммуноглобулину Е, кортизолу, что и может обуславливать системное воздействие опухоли на организм.

Болеют чаще пожилые животные, но у молодых пациентов тоже могут встречаться мастоцитомы, половой предрасположенности нет. Большинство новообразований единичны, в 10-15% случаев могут быть множественными, у 10-40% собак мастоцитомы разовьются в будущем в других органах.

Клинические признаки

Мастоцитома – большой имитатор, может выглядеть как маленький и безобидный узелок или четко ограниченная липома, может быть большой и склонной к изъязвлению и по виду не походить на новообразование (Рис. 1-7).

Прежде чем определиться с тактикой лечения при обнаружении подкожного новообразования, необходимо провести тщательное клиническое исследование, а также цитологическое исследование аспирата новообразования для того, чтобы решить, в каком объеме проводить оперативное вмешательство (если это возможно) или какие альтернативные пути решения использовать. Диагностический алгоритм исследования подкожных новообразований кожи изложен в Европейском руководстве по терапии мастоцитом. С его первой частью можно ознакомиться ниже (Схема 1).

Как для любого злокачественного новообразования для выработки стратегии лечения необходимо определиться со стадией процесса. Для этого в большинстве случаев проводятся рутинные исследования:

• Биохимический и общий анализ крови;

• Цитологическое исследование регионарных лимфатических узлов;

• УЗИ брюшной полости (в случае обнаружения патологических изменений – цитологическое исследование аспиратов печени и селезенки);

• Рентген грудной клетки (у 90% пациентов с мастоцитомой метастазы в грудной клетке появляются после регионарного метастазирования или метастазирования в брюшную полость);

• Исследование костного мозга;

В цитологии мастоцитомы выглядят как округлые клетки, которые по размеру в 1,5-3 раза больше нейтрофила, с круглыми или овальными ядрами, содержат гранулы в цитоплазме (которые можно не увидеть при окрашивании дифф-квик). Впоследствии мастоцитомы могут терять гранулы и становиться менее дифференцированными. Иногда для выявления гранул необходимо дополнительное окрашивание виметином.

Гистологическое исследование мастоцитом очень важно для определения прогноза. Уже несколько десятилетий используются две классификации: по Patnaik и по Bostock, которые основаны на размере опухоли, морфологии клеток и митотического индекса (Табл. 2). Однако в последние годы появилась новая система классификации Kiupel, в которой мастоцитомы оцениваются как опухоли либо низкой, либо высокой степени дифференцировки, поскольку наибольшее количество разночтений у морфологов вызывали именно умеренно дифференцированные мастоцитомы.

Для мастоцитом также определили некоторые индексы пролиферации, которые важны для определения прогноза. К ним относятся: KI67, AgNor, Антиген ядерной пролиферации клетки (PCNA).

Большой размер мастоцитом также ассоциирован с неблагоприятным прогнозом, кроме того, инвазивность, воспаление, плохая ограниченность от окружающих тканей, быстрый нерегулируемый рост, системные нарушения являются также факторами неблагоприятного прогноза.

Стадия процесса определяет возможности терапии. Алгоритм принятия решений при мастоцитоме 1 стадии изложен на схеме 2 (Kessler).

Клинические стадии мастоцитомы показаны в таблице 3.

Суммируя данные, приведенные в схеме, можно сказать, что при возможности хирургического удаления его необходимо проводить с обязательным широким отступом от краев новообразования.

Кроме оперативного вмешательства используются также различные агенты для проведения химиотерапии, если оперативного вмешательства недостаточно или оно невозможно: кортикостероиды (описано также не только их системное, но и интратуморальное введение, которое однако не рекомендуется сегодня большинством европейских онкологов), алкилирующие агенты (циклофосфан, ломустин), алкалоиды винки (винбластин, винкристин использовать не рекомендуется). Если лучевая терапия является доступным методом лечения, то ее также применяют в сочетании с химиотерапией неоперабельных мастоцитом. Из современных препаратов в арсенале зарубежных ветеринарных онкологов есть ингибиторы тирозинкиназы: палладия и масивет, которые могут применяться как самостоятельно, так и комбинироваться с хи­миотерапией.

[1]

Литература

1. European consensus document on mast cell tumours in dogs and cats/ L. Blackwood, S. Murphy, P. Buracco, J.P. De Vos, P. De Fornel-Thibaud, J. Hirschberger, M. Kessler, J. Pastor, F. Ponce, K. Savary-Bataille and D.J. Argyle.

[2]

2. Kessler Kleintieronkologie, — Enke, — 2013.

3. S.J. Withrow at al. / Small animal clinical oncologie, 2013.

4. Mast cell tumors // Vortrage fuer Weiterbildung im Bereich Kleinti-eronkologie, Muenchen, 2013.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Лимфоплазмацитарный стоматит кошек

Определение

Лимфоплазмацитарный стоматит – хроническое воспалительное пролиферативное заболевание слизистой ротоглотки с различным вовлечением десен, небно-язычной арки (зева), основания языка, гортани, неба, и каудальной части глотки. Данная форма стоматита – это описательный термин, указывающий на воспаление и пролиферацию слизистой десны и пасти. Лимфоплазмацитарный стоматит – это больше гистопатологическое описание биоптатов при данной форме гингивостоматита.

[3]

Лимфоплазмацитарный стоматит кошек описан под множественными синонимами: каудальный стоматит, комплекс гингивита-стоматита-фарингита кошек, плазмацитарный гингивит и стоматит, лимфоплазмацитарный глоссофарингит, лимфоцитарный ларинго-фарингит, FGS, прочее.

Причины

Точная причина каудального стоматита не определена, выделяется множество причинных факторов, которые могут действовать как по отдельности так и в комбинации. Лимфоплазмацитарный стоматит в общем и целом рассматривается как идиопатическое состояние, после исключение вирусных, бактериальных и механических (травматических) факторов. Основная предположительная причина данного стоматита – реакция гиперчувствительности к тканям ротовой полости, при которых бактериальные антигены действуют как гаптены.

Читайте так же:  Канефрон коту при мочекаменной болезни

Калицивирус кошек и герпесвирус кошек выделяется от многих животных пораженных каудальным стоматитом, однако, данные вирусу по отдельности не вызывают данную форму заболевания. Некоторые авторы рассматривают в роли патогенна коронавирус кошек, но данное заключение требует дальнейших исследований. Большинство кошек с каудальным стоматитом свободны от ретровирусов, однако, FIV или FeLV могут усугублять течение поражения ротовой полости. Инфекция Bartonella henselae также рассматривалась в качестве вероятной причины развития каудального стоматита, но данные эти очень противоречивы.

У кошек с хроническим каудальным стоматитом значительно повышен в сыворотке уровень IgG, IgM, и IgA, и снижена концентрация IgA в слюне, это может служить основной патогенеза каудального стоматита. На сегодняшний день, предполагается что основную роль играет чрезмерный воспалительный ответ организма кошек (иммунный) в ответ на формирование бактериальных бляшек зубов.

Клинические признаки

Средний возраст проявления заболевания – 7 лет. История болезни чаще выявляет дисфагию, галитоз, снижение аппетита с вероятной потерей веса, птиализм. При осмотре ротовой полости обнаруживаются различные изменения, включающие приподнятые, язвенные, пролиферативные и/или эритематозные поражения, которые могут содержать одновременно язвенный и пролиферативные компоненты. Характерная локализация поражений – небно-язычная арка (зев), вокруг зубов, корень языка, вдоль каудального края уздечки языка. Дополнительные зоны поражения могут включать кадуальный отдел глотки, носоглотку, слизистую гортани, соединение слизистой щек и языка. Основной клинический признак который отличает гингивостоматит от периодонтальных заболеваний – наличие каудального стоматита, т.е. возникновение поражения отдельно от зубов.

При лабораторных исследованиях крови вероятен лейкоцитоз и умеренная анемия хронического заболевания, а также повышенное содержание общего белка.

Предположительный диагноз – характерные клинические проявления. Окончательный диагноз – на основании гистопатологического исследования. Гистологические находки включают вариабельную смесь лимфоцитов и плазмацитов, с преобладанием лимфоидных клеток под эрозированным эпителием. Вероятны дополнительные воспалительные клетки в виде эозинофилов, макрофагов и нейтрофилов. Повторное исследование необходимо для исключения новообразований.

Цитологические образцы зачастую слабо диагностичны, по причине скопления клеточного и бактериального дебриса на поверхности поражений.

• Комплекс эозинофильной гранулемы.
• Периодонтальные заболевания.
• Неоплазия (плоскоклеточный рак, лимфосаркома).
• Инородное тело ротовой полости (линейное на корне языка или проникающее в виде щепок, частей растений и пр.).
• Вторичный стоматит при вирусных инфекциях (ВЛК, ВИК, калицивирус, герпесвирус)
• Иммунноопосредованные заболевания – СКВ, пемфигус комплекс.

Лечение

В терапии вероятно использование множества методов как по отдельности так и в сочетании.

[3]

Профессиональная чистка зубного камня

Удаление зубного камня с последующим шлифованием зубов приносит значительное облегчение, как правило, терапия начинается именно с данного пункта.

Иммунносупрессивная терапия преднизолоном

Преднизолон – начальная доза 1-2 мг/кг х 1-2 раза в день. В данной дозировке препарат назначается на неделю, с последующим постепенным снижением и подбором минимальной эффективной дозы. Посредством преднизолона достигается быстрый и выраженный противовоспалительный эффект, уменьшение боли и стимуляция аппетита.

Антибактериальная терапия

Системная антибактериальная терапия часто дает лишь краткосрочное улучшение, вероятно периодическое назначение антибиоитков. В терапии также используются локальные препараты с содержанием различных антибактериальных препаратов (пр.12% хлоргексидина).

Экстракция всех зубов находящихся за клыками приводит к полному разрешению воспаления в 60%, в остальных случаях данная процедура приносит значительное облегчение тяжести заболевания. Экстракция зубов является лучшей долгосрочной стратегией, ввиду того что удаляется источник накопления зубного камня который содержит наибольшее количество антигенов. Данная процедура встречает значительное сопротивление со стороны владельцев животных и чаще применяется после неудачи консервативного лечения кортикостероидами и нестероидными иммуносупрессивными препаратами.

Нестероидные иммунносупрессивные препараты

Вероятно назначение таких препаратов как циклоспорин, азатиоприн, хлорамбуцил, ауротиоглюкоза, как по отдельности так и в сочетании с кортикостероидами (лучший терапевтический эффект).

Терапия мегэстрола ацетатом

Обладает выраженным терапевтическим эффектом, но вероятна масса побочных эффектов.

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия применяется у пациентов которые не отвечают должным образом на экстракцию зубов и иммунносупрессивную терапию.

Прогнозы

Прогнозы вариабельны, чаще получается достичь контроля заболевания но не полного излечения. Часть животных не отвечает ни на какую терапию и подвергается эвтаназии.

Фото 1. Тяжелый язвенный стоматит у взрослого кота (порядка 9 лет), характерное поражение зева и корня языка на фоне лимфоплазмацитарного стоматита.

Фото 2. Цитологическая картина мазка отпечатка из ротовой полости кота с характерными поражениями, на фото идентифицируются множественные плазматические клетки.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Мастоцитома кожи (памятка для владельцев)

Описание и причины

Мастоцитома – новообразование развивающееся из тучных клеток (мастоцитов) кожи. Мастоцитома по распространенности занимает первое место среди всех новообразований кожи у собак и составляет порядка 16%–21% всех кожных опухолей, у кошек опухоль тучных клеток по распространенности занимается второе место после базалиомы и частота ее встречаемости составляет порядка 20% от всех новообразований кожи. Точная причина развития не определена, была предположена вирусная теория, но она не нашла подтверждения.

Клинические признаки

У собак опухоль чаще развивается в среднем и пожилом возрасте, в редких случаях может обнаружиться у молодых животных. Мастоцитома чаще отмечается у таких пород как боксер, бостон терьер, бультерьер, английский бульдог, такса, бигль, мопс, голден ретривер, шарпей. Чаще всего они локализуются на туловище (порядка половины случаев), затем на конечностях и голове. Поражения чаще единичные, но вероятно также образование множественных опухолей. Сама опухоль отличается значительной вариабельностью внешних проявлений, обычно это нарост размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров с потерей шерсти и изменением цвета поверхности.

Читайте так же:  Кошка чешется лечение

У кошек также как и у собак, образование опухоли чаще отмечается в пожилом и среднем возрасте с породной предрасположенность у животных сиамской породы. Внешне мастоцитома кошек представляет из себя хорошо ограниченное плотное образование темножелтого цвета с облысением. Чаще всего, мастоцитома кошек локализуется на голове и шее.

Диагностика

Диагноз устанавливается посредством цитологического исследования – шприцом с иголкой проводится прокол образования со сбором клеток и последующим исследованием их под микроскопом. В большинстве случаев данный метод достоверно устанавливает диагноз. Иногда для подтверждения диагноза и определения стадии болезни применяют патоморфологическое исследование кусочков опухоли.

Видео (кликните для воспроизведения).

При наличии признаков системных заболеваний (пр. угнетение, снижение аппетита), проводится идентификация вероятных метастазов – пункция лимфатических узлов, рентгенологическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, прочее.

Опции лечения у собак могут включать хирургическое удаление, криохирургию, электрохирургию, химиотерапию, облучение, иммунотерапию и некоторые комбинации вышеперечисленных методов. Выбор лечения зависит от стадии опухоли, локализации и гистологической градации. При единичных операбельных опухолях – хирургическое удаление является методом выбора. При невозможности полного хирургического иссечения вероятно применение остальных методов лечения. У кошек, в отличие от собак, большинство мастоцитом кожи имеют доброкачественное течение, и основные методы лечения – хирургическое иссечение или криохирургия.

Прогнозы у собак вариабельны и зависят от градации опухоли, стадии заболевания и типа лечения. Наиболее важный прогностический фактор – гистологическая градация опухоли, так, полное иссечение хорошо дифференцированной опухоли обычно приводит к полному выздоровлению, тогда как у собак при плохо дифференцированной мастоцитоме зачастую отмечается локальные рецидивы и метастазирование. Локализация опухоли также может обладать прогностической значимостью, чаще метастазируют новообразования расположенные в паху, вокруг ануса, на морде, в пасти и на носу, тогда как новообразования расположенные на конечностях имеют лучшие прогнозы. У кошек при первичных кожных мастоцитомах – прогнозы благоприятные ввиду доброкачественности течения, хирургическое иссечение приводит к выздоровлению.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Мастоцитоз у кошек лечение

Результат биохимического исследования № 219749 от 15.09.2014
Владелец: Прокофьева Возраст: 14 лет Клиент: Лапка г.Кострома
Кличка: Катя Пол: Самка Врач: Токуев
Порода: метис Вид: Кошка Номер и/б:

Показатель Аббревиатура Результат Норма Единицы
Мочевина Urea 4.80 5 — 11 ммоль/л
Креатинин Creat 144.30 90 — 180 мкмоль/л
Об. билирубин T.bil 1,3 0 — 17 мкмоль/л
АСТ AST 42.60 20 — 55 Е/л
АЛТ ALT 57.60 13 — 55 Е/л
ЩФ ALP 15 10 — 35 Е/л
Глюкоза Glu 5.58 3.3 — 5.6 ммоль/л
Об. белок TP 86.70 68 — 80 г/л
Альбумин Alb 47.10 22 — 38 г/л
Глобулин Glob 39.60 г/л
Альб/Глоб A:G ratio 1.19 0.6 — 1.5
Осмолярн. Osm 310 280 — 320 мОсм/кг
КФК CK 351 0 — 300 Е/л
Амилаза Amy 1233.30 490 — 1000 Е/л
Натрий Na 154,7 150 — 160 ммоль/л
Калий K 5,23 4 — 5.8 ммоль/л
Хлор Cl 120,7 118 — 128 ммоль/л
Холестерол Chol 4.32 2 — 4 ммоль/л
Примечания:

Лаборант Хохлова В.А. подпись _________________
Врач лабораторной диагностики Хохлова В.А. подпись _________________

Видео (кликните для воспроизведения).

Сфера 15.09.2014 17:57

Результат общеклинического исследования крови № 219749 от 15.09.2014
Владелец: Прокофьева Возраст: 14 лет Клиент: Лапка г.Кострома
Кличка: Катя Пол: Самка Врач: Токуев
Порода: метис Вид: Кошка Номер и/б:

Показатель Аббревиатура Результат Норма Единицы
Эритроциты RBC 8,32 5 — 10 х 1012/л
Гемоглобин HGB 133 80 — 150 г/л
Гематокрит HTC 40,7 24 — 45 %
Об. объем эр. MCV 49 39 — 55 Фл
Ср. содержание гемоглобина в эритроцитах MCH 16.0 13 — 17 пикограмм
Ср. концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC 327 300 — 360 г/л
Распределение эритроцитов в крови RDW 16,3 14 — 31 %
Лейкоциты WBC 8,1 5.5 — 19.5 x 109/л.
Бласты BLAST 0 0 — 0 %
0.0 0 — 0 x 109/л.
Миелоциты MYELO 0 0 — 0 %
0.0 0 — 0 x 109/л.
Метамиелоциты META 0 0 — 0 %
0.0 0 — 0 x 109/л.
Палочкоядерные нейтрофилы BAND 1 0 — 3 %
0.1 0.055 — 0.195 x 109/л.
Сегментоядерные нейтрофилы SEGS 51 35 — 75 %
4.1 2.805 — 9.945 x 109/л.
Эозинофилы EOS 10 2 — 12 %
0.8 0.55 — 1.95 x 109/л.
Базофилы BASO 0 0 — 1 %
0.0 0 — 0 x 109/л.
Моноциты MONO 0 0 — 4 %
0.0 0 — 0 x 109/л.
Лимфоциты LYMP 38 20 — 55 %
3.1 2.09 — 7.41 x 109/л.
Плазмоциты PLASM 0 0 — 1 %
Тромбоциты PLT 255 200 — 600 x 109/л.
Ср. объем тромб MPV 10,7 0 — 99.9 Фл
Ретикулоциты RET 0 0 — 1 %
Нормоциты NRBC 0 0 — 1 на 100 лейкоцитов
Примечания:

Лаборант Пожидаева Е.А. подпись _________________
Врач лабораторной диагностики Киндякова А.Б. подпись _________________

Текущее время: 07:36 . Часовой пояс GMT +3.

Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 — 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot

Мастоцитома у кошек

МАСТОЦИТОМА У КОШЕК

Мастоцитома относится к тучноклеточным опухолям (ТКО), которые широко распространены среди кожных новообразований. У собак она встречается до 27% всех кожных опухолей, а среди кошек – 20%. Поражаются чаще всего кошки среднего (от 5 лет) и пожилого (от 8-10 лет) возраста. Тучные клетки встречаются по всему телу в свободной соединительной ткани. ТКО могут иметь самый различный вид, поэтому их следует включать в дифференциальный диагноз всех кожных заболеваний вне зависимости от их внешнего облика. ТКО могут развиваться в дерьме или подкожной клетчатке, они могут быть единичными или множественными и вовлекать внутренние органы (печень и селезенку).

Клинические симптомы

Мастоцитомы кожи у кошек чаще единичные, на множественные формы приходится не более 20%. Локализация опухолей отмечается в области головы, шеи, на туловище, конечностях. Клинически данная опухоль представляет собой плоскую бляшку, очень сходную с эозинофильной гранулемой.
Мастоцитома кишечника чаще имеет вид солидного образования, иногда с диффузной инфильтрацией стенки кишечника. При первичном осмотре кошки, может быть выявлено увеличение лимфатических узлов брюшной полости в результате лимфогенного метастазирования опухоли. Мастоцитомы кишечника могут сопровождаться перфорацией опухоли или кишечной непроходимостью. Мастоцитомы селезенки проявляются спленомегалией, неравномерной эхогенностью паренхимы.
У кошек мастоцитомы обладают чаще всего менее агрессивным злокачественным потенциалом.

Диагностика

Для того, чтобы установить стадию заболевания, проводят полное обследование. Целесообразнее проводить ультрасонографию, акцентируя внимание на печень, селезенку, кишечник, поскольку данные органы относятся к органам-мишеням как первичной абдоминальной мастоцитомы. Мастоцитома кишечника, к примеру, проявляется утолщением стенки, потерей слоистости, крупными образованиями. При мастоцитоме селезенки возможна диффузная спленомегалия и/или узловые образования. Несмотря на циркуляцию мастоцитов, выживаемость кошек с мастоцитозом составляем примерное 25-27 месяцев.

Фото 1. Гистологическая картина мастоцитомы

Лечение

Основной метод лечения мастоцитомы у кошек является хирургический. Рецидивы возникают редко. Для опухолей с агрессивным клиническим поведением, рекомендуются широкие границы иссечения. В некоторых случаях показана адъювантная химиотерапия . Также имеются сведения о применении лучевой терапии.

Мастоцитома у собак

Мастоцитома — тучноклеточная опухоль. Мастоцитома является одной из самых распространённых опухолей кожи у собак. Тучные клетки — высокоспециализированные иммунные клетки соединительной ткани. Участвуют в иммунных процессах. Клетки имеют широкое распространение в организме животного, они рассеяны по соединительной ткани, особенно под кожей, вокруг кровеносных сосудов и лимфатических узлов, содержатся в селезенке, обнаруживаются в косном мозге. На поверхности тучных клеток имеются рецепторы к иммуноглобулинам IgE. Мастоциты содержат большое количество гранул содержащих протеогликаны, гистамин, интерлейкины. Участвуя в процессе аллергических реакций из этих гранул, при их активации, эти вещества высвобождаются в окружающую среду и обеспечивают определенные клинические проявления. Некоторые антигены способны вызывать массовое высвобождение веществ из гранул тучных клеток, что может клинически проявляться как крапивница и более серьезные реакции вплоть до аллергического шока. Так же мастоциты реагируют на любые травмы тканей высвобождением веществ, кроме гистамина, расширяющего сосуды, гепарин, факторы активирующие тромбоциты и ты.

По статистике, мастоцитома возникает примерно в 21% (А.С. Уайт, 2003г.) от всех опухолей кожи у собак. Чаще встречаются единичные опухолевые узлы разного размера. Реже множественные узловые поражения. Практически всегда мастоцитомы изъязвляются, они вызывают зуд. Системное поражение всего организма называется — мастоцитоз, опухоль поражает многие органы и ткани и могут проявляться клинические симптомы заболевания: потеря аппетита, рвота, диарея, анемия и тд. Породная предрасположенность у собак в порядке убывания: Боксёр, Стаффордширский терьер, Английский бульдог, Французский бульдог, Бостон терьер, Бигль, Шарпей.

Клинически отличить мастоцитому от другого вида кожных опухолей крайне сложно, поскольку внешний вид опухоли настолько разнообразен, что может симулировать практически любое новообразование. Мастоцитома может иметь вид от простой бородавки или мягкой подкожной липомы до влажного дерматита. Поэтому любые кожные поражения должны быть подвергнуты цитологическому анализу. Большинство случаев мастоцитом выглядят как маленькие кожные узлы, склонные к эрозированию. Часто можно наблюдать покраснение и отек опухоли после любых манипуляций с ней, вследствие высвобождения гистамина из гранул тучных клеток.

Лечение мастоцитомы включает несколько методов, на первом месте хирургический метод, далее используется химиотерапия и лучевая терапия, в редких случаях, во многих случаях лечение носит комбинированный характер. При опухолевом поражении 1 стадии и по результатам гистологического исследования краев иссеченного материала ( отсутствие опухолевых клеток) ограничиваются только хирургическим методом лечения. Во всех остальных случаях хирургический метод лечения комбинируется с применением химиотерапии. Хирургический метод лечения противопоказан при множественных мастоцитомах и низкодифференцированных опухолях без дополнительного проведения химиотерапии. При нерезектабельных опухолях проводится предоперационная химиотерапия для достижения резектабельности опухолевого узла. Хирургическое иссечение опухоли проводят в широких границах здоровых тканей отступая от видимых границ опухоли не менее 3см. Низкодифференцированные, множественные, рецидивирующие опухоли или опухоли которые по анатомическим причинам не могут быть радикально иссечены требуют предоперационной химиотерапии. В случае наличия противопоказаний к хирургическому лечению, химиотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения.

После проведения предварительной диагностики при подозрении на мастоцитому, врач оценивает клиническую стадию опухолевого процесса, проводит цитологическое исследование опухоли и разрабатывает тактику лечения. Для оценки состояния организма, его готовности к хирургическому или медикаментозному лечению, проводятся исследования крови ( общий клинический и биохимические анализы). Для уточнения стадии опухолевого процесса ( его распространения по организму) проводятся рентгенологическое исследование органов грудной клетки и УЗИ исследования органов брюшной полости. Это обязательные условия перед началом лечения любого опухолевого процесса.

Все животные, которым удалили мастоцитому, должны быть под постоянным наблюдение, потому что раннее обнаружение и последующее лечение рецидива опухоли, увеличивает вероятность успешной терапии.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Мастоцитома кожи (обзор)

Описание и причины

Мастоцитома – злокачественная опухоль развивающаяся из кожных мастоцитов (тучных клеток). Мастоцитома по распространенности занимает первое место среди всех новообразований кожи у собак и составляет порядка 16%–21% всех кожных опухолей, у кошек опухоль тучных клеток по распространенности занимается второе место после базалиомы и частота ее встречаемости составляет порядка 20% от всех новообразований кожи. Точная причина развития не определена, была предположена вирусная теория, но она не нашла подтверждения.

Клинические признаки

Собаки

У собак отмечена предрасположенность у следующих пород: боксер, бостонский терьер, английский бульдог, бультерьер, такса, бигль, мопс, золотистый ретривер, шарпей. Средний возраст развития опухоли составляет 8 лет. Новообразования тучных клеток обычно единичные, но в ряде случаев отмечаются множественные поражения. Примерно в 50% новообразования локализованы на туловище, в 40% на конечностях и в 10% на голове. У китайского шарпея заболевание может проявляться в более молодом возрасте, а также, данная порода склонна к образования множественных поражений.

У собак отмечается значительная вариабельность клинических проявлений, признаки могут включать внутрикожный или подкожный отек, папулы, узлы или новообразования на ножках. Размер образований от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Поражения могут быть как мягкими так и твердыми, хорошо или плохо отграниченными, поверхность может быть изъязвленная или с потерей волос. Цвет мастоцитомы может быть гиперпигентированным, эритематозным, красным.

Вероятно образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки или коагулопатия по причине выделения мастоцтитами гистамина и гепарина. При надавливании на опухоль вероятно развитие отека и воспаления окружающих тканей по причине выделения вазоактивных веществ.

Кошки

У кошек средний возраст развития мастоцитомы составляет 10 лет, но может отмечаться в любом возрасте, в том числе и у котят. Отмечена половая предрасположенность у самцов, и породная предрасположенность у кошек сиамской породы. Поражения чаще локализуются на голове и шее. Также как у собак, у кошек отмечается значительная вариабельность внешнего вида новообразований. У сиамских кошек описано особое течение матстоцитомы кожи, когда образуются множественные розовые папулы и узлы на голове и ушах, которые в конечном итоге подвергаются регрессии без всякого лечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании цитологического или гистопатологического исследования. При цитологическом исследовании характерно обнаружение множества отдельных круглых клеток с обильной метахроматической окраской цитоплазматических гранул и эксцентрично расположенным ядром, вероятно обнаружение в мазке разбросанных метахроматических окрашенных гранул выделяемых при разрушении клеток. Гистологически, мастоцитома характеризуется диффузной или многоузловой пролиферацией тучных клеток. Частой дополнительной находкой у собак является тканевая эозинофилия, локальные зоны дегенерации коллагена и вариабельные поражения сосудов.

У животных с плохо дифференцированными опухолями и при наличии признаков системных заболеваний – проводится поиск метастазов посредством биопсии региональных лимфатических узлов, радиографического и ультразвукового исследования внутренних органов а также аспирации костного мозга.

Опции лечения у собак могут включать хирургическое удаление, криохирургию, электрохирургию, химиотерапию, облучение, иммунотерапию и некоторые комбинации вышеперечисленных методов. Выбор лечения зависит от стадии опухоли, локализации, гистологической градации и мнения владельца. При единичных операбельных опухолях – хирургическое удаление является методом выбора. При невозможности полного хирургического иссечения вероятно применение остальных методов лечения. У кошек, в отличие от собак, большинство мастоцитом кожи имеют доброкачественное течение, и основные методы лечения – хирургическое иссечение или криохирургия.

Прогнозы у собак вариабельны и зависят от градации опухоли, стадии заболевания и типа лечения. Наиболее важный прогностический фактор – гистологическая градация опухоли, полное иссечение хорошо дифференцированной опухоли обычно приводит к полному выздоровлению, тогда как у собак при плохо дифференцированной мастоцитоме зачастую отмечается локальные рецидивы и метастазирование. Локализация опухоли также может обладать прогностической значимостью, чаще метастазируют новообразования расположенные в паховой, перианальной, подкогтевой областях, на морде, в пасти и на носу, тогда как новообразования расположенные на конечностях имеют лучшие прогнозы. У кошек при первичных кожных мастоцитомах – прогнозы благоприятные ввиду доброкачественности течения, хирургическое иссечение приводит к выздоровлению.

Валерий Шубин, ветеринарный врач.

Мастоцитома у собак

Мастоцитома у собак — это злокачественная опухоль из тучных клеток (мастоцитов), поражающая, преимущественно, кожу у собак. Особенностью данной опухоли является быстрый переход из спокойной формы в агрессивную, сверх широкое распространение в окружающих тканях и раннее начало метастазирования. Связано это с особенностью строения тучной клетки – мастоцита, имеющей в своей цитоплазме большое количество медиаторов воспаления (гранул гистамина, серотонина, протеолитических ферментов), участвующих в развитии аллергического ответа организма. Также может отмечаться системное поражение организма, в таком случае говорят о тучноклеточном лейкозе у собак (или системном мастоцитозе).

Мастоцитому собак относят к распространённым опухолям кожных покровов и частота встречаемости составляет, примерно, 10% от всех новообразований кожи у собак. Предрасположены к мастоцитомам собаки гладкошерстных пород, брахицефалических пород, а также голден ретриверы, бернские зененхунды и таксы. Средний возраст возникновения мастоцитомы у собак – 9 лет, не отмечено половой предрасположенности и мастоцитома у собак не передаются по наследству.

Причины мастоцитомы у собак

Причины появления мастоцитомы у собак очень сложны и связывают их с мутацией протоонкогена (предшественник онкогена – гена, вызывающего мутацию, ведущую к развитию рака) Kit. Данный протоонкоген Kit играет важную роль в кроветворении и пролиферации тучных клеток, из которых потом могут образовываться опухоли.

По гистологической классификации выделяют:

  • Высокодифференцированные опухоли (1 степень) – отличаются низким метастатическим потенциалом (редко дают метастазы с другие органы и ткани), низким потенциалом возникновения рецидива и длительной продолжительностью жизни.
  • Умеренно дифференцированные опухоли (2 степень) – метастатический потенциал 10 – 22%, средним потенциалом рецидивирования и умеренной продолжительностью жизни.
  • Низкодифференцированные опухоли (3 степень) – метастатический потенциал более 80%, постоянно рецидивируют и погибают от основного заболевания более 65% животных.

Основной путь метастазирования мастоцитом у собак лимфогенный (током лимфатической жидкости), также выделяют гематогенный путь (током крови). По локализации мастоцитом 50% приходится на туловище, на конечности приходится 25 – 40%, на голову и шею около 10%. Также мастоцитома может поражать у собак слизистую оболочку ротовой полости и, реже, брюшную полость (висцеральный мастоцитоз собак).

Поражение ротовой полости при мастоцитоме у собак

Симптомы мастоцитомы у собак

Симптомы мастоцитомы у собак имеют разнообразное проявление. Чаще всего это единичное (в 95% случаев) округлое образование кожи, мягкое, подвижное и может не иметь шерстного покрова. Высокодифференцированные мастоцитомы, чаще всего, медленно растут, эластичные и не вызывают беспокойства ни у животных, ни у их владельцев. Низкодифференцированная мастоцитома у собак чаще всего имеет признаки воспаления, эрозии кожного покрова, выраженный зуд. Для низкодифференцированной мастоцитомы характерно проявление синдрома Дарье – появление красноватых узелков при растирании самой опухоли и кожного покрова рядом с ней.

Диагностика мастоцитомы у собак

Диагностику мастоцитом у собак должен проводить только высококвалифицированный врач-онколог. Она включает в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр животного, цитологическое исследование, анализы крови, рентгенограммы и ультразвуковое исследование, гистологическое и иммуногистохимическое исследование опухоли. Такая сложная диагностика мастоцитом позволяет поставить точный диагноз, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.

Цитологическая картина мастоцитомы у собак

Также мастоцитома может приводить к развитию паранеопластического синдрома – комплекс симптомов, развивающийся не от непосредственного действия опухоли, а от ее опосредованного действия за счет высвобождения биологически активных веществ. Ранее упоминалось, что мастоциты содержат в своей цитоплазме большое количество медиаторов воспаления. При прогрессировании опухоли или при разрушении клеток, особенно при низкодифференцированной форме мастоцитомы, данные вещества выходят и попадают в кровоток, вызывая системные реакции. Наиболее характерные проявления паранеопластического синдрома при мастоцитоме у собак это поражение желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития язвенной болезни. Нередко отмечают поражение дыхательной системы (отмечают риниты, бронхиты и бронхопневмонии), выявляют лейкоцитоз и тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов в крови, что опасно кровотечениями).

Лечение мастоцитомы у собак

Лечение мастоцитомы у собак представляет собой большие трудности. Связано это, в первую очередь с тем, что тучноклеточные опухоли, как уже упоминалось выше, широко распространены в окружающих тканях и простого хирургического иссечения не достаточно. Наиболее часто при лечении данного вида опухолевого процесса используют местные блокады с гормональными средствами. В ходе их выполнения обычно происходит уменьшение размера опухоли, ее активности и это позволяет провести широкое иссечение образования. Связан данный ответ с тем, что в мастоцитах содержится большое количество медиаторов воспаления, а гормональные средства, используемые при блокадах, в значительной мере подавляют их активность.

Существуют определенные правила проведения хирургических операций при мастоцитоме у собак. В первую очередь необходимо отступать от краев опухоли расстояние не в один размер образования, как при других типах рака кожи у собак, а расстояние, равное трем размерам мастоцитомы. Это позволяет в значительной степени снизить риск образования рецидивов. Вторым правилом хирургии мастоцитом является обязательное гистологическое исследование краев раны, так называемой здоровой зоны, на предмет наличия тучных клеток.

Хирургические границы при мастоцитоме у собак

В случае невозможности проведения хирургической операции при мастоцитоме у собак используются рекомендованные схемы химиотерапии. Они включат в себя использование преднизолона, винбластина, ломустина и циклофосфамида. Эти препараты, как и любая химиотерапия, производят системный эффект, проявляющийся угнетением кроветворения, развитием анемий и кишечными расстройствами.

Помимо классической химиотерапии существует таргентая (от англ. Target – мишень) терапия мастоцитом. Смысл данного вида лечения заключается в использовании препаратов подавляющих рост клеток, имеющих определенные рецепторы – C-Kit, VEGFR и др. О существовании данных рецепторов в мастоцитах при тучноклеточных опухолях у собак можно узнать на основании иммуногистохимического исследования. Его проводят путем исследования опухоли после ее удаления или после получения материала другим способом, например, взятием столбика ткани с помощью специальных систем для анализа. При обнаружении этих рецепторов в мутировавших мастоцитах назначают особые препараты, блокирующие данные клетки. Наиболее используемыми являются два препарата: маситиниб (Masivet®) и тоцераниб (Palladia®). Стоит отметить, что данные лекарственные средства еще не полностью прошил сертификацию в РФ и стоимость их высока.

Прогноз при мастоцитоме у собак зависит напрямую от классификации опухоли, стадии процесса и возраста животного. Также на него влияют и данные иммуногистохимического анализа, на основании которого выявляют процент мутировавших клеток и эффективность таргентной терапии. При высокодифференцированных мастоцитомах продолжительность жизни значительная, при умеренно дифференцированных опухолях средняя продолжительность жизни составляет, в среднем, от 1 до 3 лет. При низкодифференцированных тучноклеточных опухолях прогноз неблагоприятный и срок жизни пациентов не превышает 12 мес.

Клинический случай стабилизации мастоцитомы у мопса

Мопс 2,5 года Лола обратилась на прием в клинику с жалобами на образование левой верхней губы, до этого наблюдались в сторонней клинике с диагнозом мастоцитома, лечение не проводили.

Была рекомендована химиотерапия Масивет в стандартных дозах. Курс лечения Лола переносит хорошо. Через 2 месяца отмечено полное исчезновение симптомов заболевания.

Автор статьи:
ветеринарный врач-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Источники


  1. Швабе, Э. Уход за копытами вашей лошади / Э. Швабе. — М.: Аквариум, 2013. — 841 c.

  2. Олег, Казимиров Лечение колибактериоза поросят / Казимиров Олег , Галина Востроилова und Алексей Шахов. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 132 c.

  3. Ланцев, Е. А. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве. Руководство для врачей / Е.А. Ланцев, В.В. Абрамченко. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 624 c.
  4. Рассел, Джесси Бруцеллёз / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 946 c.
  5. Кудряшов, А.А. Патологоанатомическая диагностика болезней лошадей / А.А. Кудряшов. — М.: Аквариум, 2012. — 236 c.
Читайте так же:  Поликистоз у кошек схема лечения
Мастоцитоз у кошек лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here