Пневмоторакс у кошки лечение

Все самое важное на тему: "Пневмоторакс у кошки лечение" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

​Закрытый пневмоторакс у животных

В результате падения животного с высоты, укусов других животных, пулевых и ножевых ранений, перелома рёбер, колотых ран и других проникающих повреждений, а также как следствие развития различного рода заболеваний лёгких (туберкулёз, эхинококкоз и др.), возможно возникновение закрытого пневмоторакса, который характеризуется разрывом лёгких и неестественным скоплением в грудной полости воздуха. В случае, когда воздух оказывается заражённым, возможно возникновение гнойных осложнений.

Как распознать закрытый пневмоторакс у кошек и собак, подвергшихся какой-либо травме?

Об этом свидетельствуют:

  • внезапное появление одышки;
  • повышенное потоотделение;
  • подавленное состояние;
  • возможен кашель и кровотечение из носа;
  • слизистые оболочки бледнеют или приобретают синюшный цвет.
  • Испытываемый животным болевой шок, так же, как и последствия полученной травмы, могут стать причиной летального исхода.

    Что делать в таких случаях? Для скорейшего выздоровления и предотвращения смерти животного следует незамедлительно обратиться за консультацией и помощью в ветеринарную клинику. При обнаружении у кота или собаки открытой раны необходимо закрыть её перед транспортировкой стерильным бинтом или повязкой во избежание инфицирования. Для того, чтобы лишний раз не беспокоить раненое животное, у которого могут быть переломы костей, возможен вызов ветеринара на дом.

    Предварительный диагноз подтверждается в условиях ветеринарного центра путём проведения пункции грудной полости шприцем.

    Как альтернатива — исследование при помощи рентгенологического исследования. Рентген обнаружит имеющиеся скопления воздуха в плевральной полости, они будут обозначены на снимках светлыми пятнами.

    Лечение закрытого пневмоторакса под наблюдением ветеринара в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Для снятия болевого шока врачом ветеринарного комплекса назначается седативное средство или наркоз, для нормализации работы лёгких и сердца — консервативное лечение. При наличии сильного кашля показаны препараты, уменьшающие его проявление.

    Весь период лечения пострадавшему животному рекомендован покой и отдых. В результате проведённого курса терапии воздух в плевральной области рассасывается и животное приходит в норму. В противном случае может быть назначена хирургическая коррекция.

    В течение недели после стабилизации состояния здоровья животное следует ограничивать в движениях и не беспокоить.

    Можно ли предотвратить возникновение у кошек и собак закрытого пневмоторакса?

    Ровно настолько, насколько возможно создание безопасных условий их жизни. Постоянный контроль со стороны хозяина дома и на улице, выгуливание на поводке, а также присмотр за кошками во время проветривания в комнате, помогут минимизировать возможность травм, укусов, выпадений из окна и прочих неприятностей.

    Лечение пневмоторакса у кошек

    Пневмоторакс – скопление воздуха или газа в плевральной полости в результате проникающего ранения грудной клетки, разрыва легочной плевры при переломе ребер, ушибах грудной клетки или сильном кашле, вскрытия в грудной полости абсцессов, разрыва бронхов.

    При закрытом пневмотораксе попавший в грудную полость воздух обычно рассасывается в течение нескольких дней, что ведет к выздоровлению животного без лечения.

    При клапанном и открытом пневмотораксе необходимо принятие срочных мер, в противном случае в течение нескольких часов кошка может умереть. Оказание первой помощи направлено на как можно более раннее закрытие хирургическим путем отверстия в плевральную полость. Воздух/газы из плевральной полости удаляют с помощью большого шприца. После откачивания воздуха, через тот же шприц в плевральную полость вводят раствор антибиотика или 0,2% раствора этакридина. В послеоперационный период больную кошку содержат в спокойных условиях, применяя сердечные и общетонизирующие средства. Для предотвращения развития плеврита целесообразно проведение короткого курса антибиотикотерапии. В тяжелых случаях показана кислородотерапия.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Ветеринарные услуги

    Разрешительные документы ветеринарной клиники:

    свидетельство о государственной регистрации юридического лица серия 53 № 001261507;
    свидетельство о постановке на учет в налоговом органе серия 53 № 001261508;
    санитарно-эпидемиологическое заключение № 78.01.03.915.П.004729.08.06;
    разрешение Управления ветеринарии на проведение активной иммунизации животных № 238.

    Дренирование плевральной полости у собак и кошек

    Что такое плевральная полость?

    Плевральная полость — это щелевидное пространство между висцеральным и париетальным листками плевры, окружающими каждое легкое. Плевра представляет собой гладкую серозную оболочку. Париетальный или наружный листок плевры выстилают стенки грудной полости и наружные поверхности средостения, покрывают лёгкое и его анатомические структуры (сосуды, бронхи и нервы). В норме плевральные полости содержат незначительное количество серозной жидкости.

    Клинические признаки заболевания плеврального пространства

    [1]

    В зависимости от патологии признаки будут варьироваться от тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) до развития опасного для жизни дистресс-синдрома (тяжелая форма дыхательной недостаточности).

    Признаки, характерные для заболеваний плеврального пространства, включают короткие, неглубокие дыхательные движения с периодическими попытками сделать глубокий вдох и типичны для большинства пациентов с плевральным выпотом.

    1. физикальный осмотр: при аускультации ослабление дыхательных шумов. Присутствие подкожной эмфиземы, перелом одного или нескольких ребер при наличии признаков травмы грудной клетки, тахипноэ, слабый пульс — все это может говорить о пневмотораксе.

    2. рентгенография грудной клетки – данный вид исследования позволяет определить наличие плеврального выпота, пневмоторакса, гидроторакса.

    Пневмоторакс – это скопление свободного воздуха в плевральной полости.

    Выделяют следующие типы:

    закрытый – данный тип пневмоторакса возникает вследствие разрыва висцеральной плевры;
    открытый – возникает при нарушении целостности стенки грудной клетки;
    спонтанный – может проявляться внезапно вследствие разрыва легочной буллы или кисты. Характеризуется постоянным накоплением воздуха в плевральной полости. В этом случае показана установка дренажа.
    травматический. Основная причина возникновения – прямая травма легких или нарушение целостности легочной ткани сломанным ребром. Если накопление воздуха происходит в незначительном количестве, то просто проводят торакоцентез.
    напряженный пневмоторакс приводит к серьезным нарушениям функции дыхания. Характеризуется прогрессирующими признаками шока, бледными слизистыми оболочками, слабым пульсом. Любой пневмоторакс нарушает дыхание, но именно данный тип необходимо немедленно купировать, поскольку он является прямой угрозой жизни питомца.

    Читайте так же:  Лечение рака у кошек народными средствами

    При поступлении пациента с напряженным пневмотораксом проводят торакоцентез, при котором воздух удаляется до отрицательного давления. Далее животное стабилизируют, при этом постоянно наблюдают, нет ли признаков повторного пневмоторакса. Если воздух продолжает скапливаться в больших количествах, устанавливают плевральный дренаж.

    Теперь поговорим о таком явлении, как гидроторакс.

    Гидроторакс представляет собой скопление жидкости не воспалительного происхождения (транссудата) в плевральной полости. Такой тип наблюдают при застойной сердечной недостаточности, заболеваниях перикарда, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности. Концентрация белка в жидкости низкая. Транссудат рассасывается при купировании основной причины болезни.

    Экссудат – жидкость, характеризующаяся высоким содержанием белка, активно секретирующаяся в плевральную полость при опухолевом процессе, воспалениях, бактериальной или вирусной инфекции, нарушении лимфатического дренажа (хилоторакс). Устраняется с помощью установки дренажа.

    Пиоторакс – образование гнойного выпота. Его дренируют с помощью плевральной дренажной трубки, поскольку вязкость жидкости мешает удалению выпота через пункционную иглу. При дренировании грудной полости посредством трубки ускоряется разрешение воспалительного процесса и удаляются токсины, выделяемые бактериями.

    Гемоторакс – это геморрагический выпот. Если он приводит к явлению гиповолемии, тогда устанавливается плевральный дренаж.

    Показания к установке плеврального дренажа

    Дренаж устанавливается при необходимости длительной аспирации жидкости, воздуха или и того и другого из плеврального пространства. Данную процедуру производят под общей анестезией.
    После данной процедуры животное находится в условиях стационара под постоянным врачебным контролем — с мониторингом основных показателей жизнедеятельности и измерением объема аспирируемого воздуха и жидкости (отмечается характер жидкости). При необходимости, отделяемую жидкость по дренажу отправляют на цитологическое исследование. Дренажную трубку защищают от возможного повреждения животным, для этого используют защитный воротник.

    Когда удаляют дренаж?

    Дренажную трубку удаляют при восстановлении дыхания, рентгенографическом подтверждении расправления легких, достижении объема дренируемой жидкости менее 5 мл/кг/сутки, а также при отсутствии утечки воздуха в дренажной системе.

    Удалению дренажной трубки предшествует отключение отсоса на 2-3 часа. Это мера необходима для того, чтобы убедиться, что легкие остаются расправленными и отсутствуют признаки дыхательных расстройств.
    Удаляют дренаж под местной анестезией и накладывают тугую повязку. В течение следующих суток животное остается под тщательным наблюдением ветеринарных врачей для мониторинга признаков рецидива. На следующий день после снятия дренажа проводится контрольное рентгенографическое исследование. При положительной динамике животное на поддерживающей терапии выписывают домой с назначением контрольных наблюдений и диагностических мероприятий.

    Пневмоторакс у кота

    Наблюдается пневмоторакс у кошек довольно часто. Для этого состояния характерно попадание воздуха в грудную полость из-за повреждений травматического характера или патологических процессов. Недуг может спровоцировать дыхательную недостаточность, поэтому считается опасным для жизни домашнего животного.

    Почему развивается?

    Специалисты уточняют, что вызвать пневмоторакс у котов могут раковые опухоли. Большинство новообразований имеет агрессивное течение и при локализации в легких способно разорвать их. Подобная ситуация может наблюдаться также при наличии образований злокачественного характера на стенке грудины. Наиболее же распространенной причиной, которая становится виной пневмоторакса, является ушиб грудины. Кошке могут быть нанесены побои, она может выпасть из окна. В такой ситуации риск повреждения легочной ткани очень высок.

    Еще одной распространенной причиной является диафрагмальная грыжа, в процессе прогрессирования которой содержимое брюшной полости тесно соседствует с легкими. Ветврачи, однако, отмечают, что такое состояние не считается пневмотораксом, но симптоматика у этих явлений очень похожа. Пневмония также нередко становится виной развития патологического состояния. Согласно статистическим данным, часто пневмоторакс возникает на фоне аспирационного типа легочного заболевания.

    Классификация

    Ветеринары делят пневмоторакс у котов на такие виды:

    Некоторые легочные болезни приводят к спонтанному типу патологии у питомца.
    • Закрытый. Наблюдается, если источник поступления воздуха в грудную полость закрылся.
    • Напряженный. Диагностируют, когда воздух попадает в полость с каждым вдохом и не выходит обратно.
    • Спонтанный. Образуется резко, без видимых на то причин. Однако ветеринарные врачи отмечают, что развиться такое состояние может у домашних питомцев, у которых диагностированы тяжелые легочные болезни.
    • Травматический. Может наблюдаться при падении кота, ушибе грудной клетки.

    Вернуться к оглавлению

    Как распознать?

    Симптоматика патологического состояния проявляется исключительно в той ситуации, когда скопление воздуха становится больше 40% объема грудной полости. Если это произошло, у кошек наблюдаются такие симптомы:

    • одышка;
    • поверхностное и частое дыхание;
    • беспокойство;
    • изменение оттенка слизистых оболочек на синий;
    • открытый рот;
    • увеличение частоты биения сердца.

    Одышка появляется у питомца при значительном повреждении грудной клетки.

    Когда у животного случился открытый пневмоторакс, тяжесть симптоматики напрямую связана с типом дефекта грудной стенки и его масштабом. Если диаметр меньше размера голосовой щели, зачастую домашний питомец может дышать нормально. В противной же ситуации происходит так называемое маятниковое дыхание, которое становится виной развития сильной одышки.

    Диагностические мероприятия

    Если у домашнего питомца случился ушиб грудной клетки, после которого он стал хуже дышать, владельцу животного важно как можно скорее обратиться в медучреждение. На приеме медик проведет опрос хозяина, в процессе которого выяснит, что именно послужило причиной возникновения такого состояния. Затем доктор отправляет кошку на рентгенографию грудной клетки, которая позволяет выявить присутствие воздуха и жидкости в легких, а также обнаружить поражение органа. Кроме этого, на снимке внимание обращают и на состояние ребер, поскольку при травматическом типе патологического состояния часто случается их перелом.

    Читайте так же:  Сердечные болезни котов смерть

    Рентгенография считается эффективным методом обследования, так как выявить пневмоторакс довольно просто. Обусловлено это тем, что дыхательный орган сильно уменьшается. Кроме того, вместо рентгена может быть проведено и ультразвуковое исследование грудной клетки, которое, по мнению ветеринаров из ветеринарного центра «Прайд», обладает рядом преимуществ перед рентгенографией. УЗИ дает возможность точно определить границы органов, а также в процессе его проведения отсутствует излучение.

    Чтобы убрать избыток воздуха из дыхательных органов, животному проводят торакоцентез.

    Затем приступают к торакоцентезу, который считается как диагностической, так и терапевтической методикой. Проводится он для удаления воздуха. В процессе манипуляции медик выстригает область между ребрами и дезинфицирует ее. Затем кошке делают местный наркоз и вставляют в подготовленную область игру.

    [2]

    Заключительный этап диагностических мероприятий — определение уровня оксигенации. Для этих целей у животного берут кровь из артерии, преимущественно из бедренной.

    Как проходит лечение?

    Когда состояние животного тяжелое, лечить патологию потребуется с помощью кислородной терапии. На морду коту надевает дыхательную маску. Лечение пневмоторакса у кошки также в обязательном порядке предполагает торакоцентез. К помощи процедуры прибегают до полной нормализации состояния домашнего питомца. Преимущественно достаточно проведения 2 манипуляций, которые позволяют полностью восстановить объем дыхательных органов.

    [3]

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если диагностирован травматический вид патологического состояния, животному прописывают хирургическое вмешательство. Иногда перед его проведением требуется стабилизация дыхательных органов, которую приводят при помощи дренажной системы. Такое приспособление дает возможность откачивать воздух, при этом, не производя постоянных проколов иглой. После хирургии состояние животного улучшается и купируются все нежелательные симптомы, которые спровоцировала контузия и разрыв тканей легких.

    Ветеринарная клиника доктора Шубина

    г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

    Пневмоторакс

    Описание и причины

    Травматический пневмоторакс по определению развивается на фоне различных травм, порядка половины травм грудной клетки сопровождается пневмотораксом различной степени выраженности. Различают тупые травмы (пр. дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, пинки, удары) и проникающие травмы грудной клетки (покусы, режущие и огнестрельные травмы). Разрыв легких и бронхов при тупой травме развивается при компрессии грудной клетки и закрытой голосовой щели. Вторичный или спонтанный пневмоторакс развивается на фоне различных заболеваний дыхательных путей, таких как пневмония, формирования гранулем, новообразований, абсцессов, формирования кист и булл, проникновения инородного тела со стороны дыхательных путей и пр.

    В норме, плевральная полость не содержит воздуха, лишь небольшое количество жидкости, воздух может появиться при нарушении целостности грудной клетки, паренхимы легких, трахеи, бронхов, пищевода а также при образовании газов микроорганизмами. Скопление газа в плевральной полости ведет к спадению (коллапсу легких) и нарушению их нормальной функции оксигенации крови кислородом и последующей гипоксемии. Снижение отрицательного давления в плевральной полости уменьшает венозный возврат к правым отделам сердца (снижает преднагрузку на сердце), что соответственно снижает сердечный выброс и перфузию тканей.

    Клинические признаки и диагноз

    Травматический пневмоторакс чаще отмечается у молодых животных, которые более активно перемещаются и тем самым повышают вероятность травматического воздействия на организм. По той же самой причине, травматический пневмоторакс чаще отмечается у некастрированных самцов чем у самок. Спонтанный пневмоторакс чаще отмечается у крупных пород с глубокой грудной клеткой, может отмечаться в любом возрасте и его развитие определяется подлежащим заболеванием. История заболевания характеризуется резко развившейся одышкой у животного. При травматическом пневмотораксе владельцы зачастую сообщают о предшествующей травме (могут умолчать), при спонтанном пневмотораксе история предшествующая одышке зависит от подлежащего заболевания. У части животных при спонтанном пневмотораксе, дыхательные нарушения могут проявиться через несколько дней после начала развития пневмоторакса.

    Данные физикального обследования при пневмотораксе зависят от степени компрессии легких и выраженности сопутствующих заболеваний. При травматическом пневмотораксе зачастую отмечаются другие признаки травмы, такие как переломы ребер, переломы конечностей и пр. У большинства животных при пневмотораксе отмечается рестриктивный дыхательный паттерн, который отличается быстрыми и не глубокими дыхательными движениями. При тяжелой степени компрессии легких отмечается цианоз слизистых оболочек и приложение значительных усилий дыхательных мышц. При аускультации животного с пневмотораксом отмечается снижение дыхательных шумов, при проведении перкуссии идентифицируется характерный тимпанический звук. При напряженном пневмотораксе обращает на себя внимания бочкообразная грудная клетка со слабо выраженными дыхательными движениями. Следует помнить, что напряженный пневмоторакс – жизнеугрожающее состояние которое требует проведения неотложных мероприятий (торакоцентез). При напряженном пневмотораксе воздух может мигрировать через вход в грудную клетку и формировать подкожную эмфизему. Также, скопление воздуха под кожей может наблюдаться при повреждении трахеи и пищевода.

    Радиографическое исследование проводится после стабилизации животного при помощи торакоцентеза, который выполняет также и диагностическую роль – определяет наличие воздуха в плевральной полости. При радиографическом исследовании чаще отмечается двустороннее поражение, ввиду того что воздух легко проходит через средостение. При проведении обзорной радиографии на боку характерна ретракция легких от грудной клетки и ретракция сердца от грудины, а сами легкие имеют повышенную радиографическую плотность по причине их коллапса. При малом объеме воздуха в плевральной полости, изменения лучше определяются в дорсо-вентральной проекции при определении реберно-диафрагмального угла и ретракции легких от грудной стенки. Также, при проведении радиографического исследования проводится поиск сопутствующих поражений при травматическом пневмотораксе и подлежащих заболеваний легких при спонтанном пневмотораксе. Для более точной идентификации поражений легких при спонтанном пневмотораксе может использоваться компьютерная томография и торакоскопия (эндоскопическая или хирургическая).

    Лист дифференциальных диагнозов при пневмотораксе может включать заболевания вызывающие дыхательный дистресс, к ним относят диафрагмальную грыжу, плевральный выпот и отек легких. Ввиду того что ведение пациентов с травматическим и спонтанным пневмотораксом имеет значительные различия, в последнем случае ведется тщательный поиск причины пневмоторакса.

    Читайте так же:  Ларингит у кота симптомы и лечение

    Фото 1. Травматический пневмоторакс у кота с высотной травмой (выпал с 9-го этажа), хорошо определяется ретракция легких и сердца от края грудной клетки и повышенная плотность легких.

    Лечение и прогнозы

    Начало лечения пневмоторакса состоит из стабилизации давления в плевральной полости, при закрытой форме пневмоторакса вначале проводится торакоцентез с откачиванием избытка газа, при открытой форме вначале проводится закрытие дефекта грудной клетки окклюзионными повязками и только после этого выполняется торакоцентез. Хирургическое закрытие дефекта грудной клетки откладывается до момента стабилизации состояния животного.

    При закрытой форме пневмоторакса и легком течении (небольшая одышка и стабильное состояние) проводится периодический мониторинг животного и при развитии признаков одышки – выполняется торакоцентез. При выраженной одышке проводится первичный торакоцентез и оценивается скорость набора воздуха, при быстром накоплении газов в плевральной полости – проводится установка торакостомической трубки и периодическим или перманентным дренированием воздуха. При спонтанном пневмотораксе, торакостомическая трубка устанавливается сразу и на этом фоне проводится поиск подлежащих заболеваний. В качестве дополнительных методов лечения пневмоторакса применяется кислородотерапия в той или иной форме.

    При травматическом пневмотораксе хирургическое лечение проводится достаточно редко, показаниями к хирургическому вмешательству могут служить наличие воздуха в плевральной полости через 5 дней после начала терапии (в норме он рассасывается за 5-14 дней) или подозрении на перфорацию пищевода. В случае спонтанного пневмоторакса, хирургическая коррекция подлежащих заболеваний расценивается как основа лечения. При хирургическом лечении, оптимальным доступом в грудную клетку считается медианная стернотомия, она позволяет провести осмотр всех отделов плевральной полости и удаление пораженных тканей (чаще лобэктомия).

    При травматическом пневмотораксе – в большинстве случаев следует ожидать полного восстановления на фоне консервативного лечения. При спонтанном пневмотораксе, прогнозы зависят от подлежащих заболеваний, но в целом они благоприятные. При консервативном лечении спонтанного пневмоторакса – прогнозы чаще не благоприятные, высок процент рецидивов подлежащих заболеваний без их хирургической коррекции.

    Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

    Ветеринарная клиника доктора Шубина

    г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

    Описание и причины

    Пиоторакс (грудная эмпиема) – септическое воспаление плевры со скоплением в грудной полости гнойного выпота. В зависимости от характера воспаления плевры, выделяют сухой, серозно-фибринозный, пиогранулематозный и гнойный плеврит. Именно гнойный плеврит приводит к формированию пиоторакса, ему может предшествовать начальный период сухого плеврита.

    Пиоторакс развивается в ответ на внедрение в плевральную полость бактериальных или грибковых микроорганизмов. Путь инфицирования грудной клетки при пиотораксе чаще остается не раскрытым, основным путем проникновения является транспульмональный, трансэзофагеальный и трансторакальный. Предположительные источники бактериальной контаминации включают: проникающие раны грудной клетки; миграция частей растений; распространение в грудную полость из очагов при дискоспондилите и пневмонии; неоплазия или абсцессы легких; тупая травма легких и грудной клетки; перфорация пищевода; ятрогенный занос.

    У животных при пиотораксе может высеваться множество возбудителей, однако высокая частота заболеваний, когда идентифицируется единственный анаэробный возбудитель. У собак чаще всего культивируется Actinomyces spp. и Nocardia spp., у кошек, пиоторакс чаще развивается при аспирации микрофлоры ротовой полости (пр., Pasteurella multocida и Bacteroides spp.). Далее в таблице представлены основные возбудители пиоторакса у кошек и собак.

    Таблица. Морфологические характеристики и типичная чувствительность к антибиотикам бактерий идентифицируемых при пиотораксе у мелких домашних животных.

    Окраска по Граму

    Факультативный анаэроб – строгий анаэроб

    Ампициллин, амоксициллин + клавулоновая кислота, пенициллин G, клиндамицин, хлорамфеникол, эритромицин, миноциклин

    Большинство Bacteroides spp.: Ампициллин, амоксициллин + клавулоновая кислота, клиндамицин, хлорамфеникол, метронидазол
    B. fragilis: Амоксициллин + клавулоновая кислота, клиндамицин, хлорамфеникол, метронидазол

    Большинство Clostridium spp.: Ампициллин, амоксициллин + клавулоновая кислота, хлорамфеникол, метронидазол
    C. perfringens: Ампициллин, амоксициллин + клавулоновая кислота, цефокситин, клиндамицин, хлорамфеникол, метронидазол

    Амикацин, энрофлоксацин, цефизоксим, цефотаксим, потенцированные сульфамиды

    Ампициллин, амоксициллин + клавулоновая кислота, клиндамицин, хлорамфеникол, метронидазол

    Амикацин, цефтизоксим, цефотаксим, цефтриаксон, энрофлоксацин

    Амикацин, цефотаксим, доксициклин, имипинем **, миноциклин, триметоприм-сульфа

    Амикацин, амоксициллин + клавулоновая кислота, цефалоспорины, аминогликозиды

    Амикацин, цефтазидим, энрофлоксацин, тикарциллин плюс, клавулоновая кислота

    * Препараты выделенные жирным шрифтом обычно являются препаратом первого выбора
    ** Рассматривается как препарат последнего выбора
    Источник. Small Animal surgery, Fourth Edition

    Клинические признаки и диагноз

    Не существует какой либо достоверной породной или половой предрасположенности к развитию пиоторакса у мелких домашних животных. Широкое распространение получило мнение, что молодые интактные кошки участвующие в стычках и получающие раны груди имеют повышенный риск заболевания пиотораксом, однако последние исследования установили, что наиболее частая причина кошачьего пиоторакса – инвазия через легкие микрофлоры ротоглотки. К развитию пиоторакса могут быть предрасположены взрослые собаки крупных пород (особенно охотничьи), ввиду более частого вдыхания растительного инородного материала (пр. остья растений) и получения проникающих ран грудной клетки. К пиотораксу, также могут быть предрасположены кошки при множественном содержании.

    С момента проникновения инфекции и проявления развернутой картины пиоторакса обычно проходит несколько недель. У большинства животных, поводом для обращения служит дыхательный дистресс или анорексия (или оба повода). Кашель – частый признак кошек с пиотораксом у кошек.

    При физикальном обследовании животного с пиотораксом, обычно выявляется рестриктивный паттерн дыхания (пр. быстрое не глубокое дыхание), у многих отмечается лихорадка. Дополнительными находками у животных с пиотораксом могут быть такие проявления как депрессия, потеря веса, дегидратация, приглушенные сердечные и легочные шумы, притупление перкуссионных звуков грудной клетки и бледность слизистых оболочек. У кошек при пиотораксе может отмечаться снижение компрессии грудной клетки.

    При радиографическом исследовании выявляются признаки характерные для плеврального выпота, причины пиоторакса редко выявляются, однако повышенная плотность в грудной полости после эвакуации выпота может указывать на абсцесс или инородное тело. Консолидация доли легких после эвакуации выпота может служить признаком фибринозного плеврита или заворота доли легкого. При ультразвуковом исследовании грудной полости идентифицируется плевральный выпот ± признаки фибринозных отложений.

    Читайте так же:  Асцит у кота лечение в домашних условиях

    При лабораторном исследовании животного выявляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз ± дегенеративный сдвиг влево ± анемия хронического воспаления. Также, при лабораторном исследовании крови и мочи, могут выявляться признаки вторичного инфицирования органов (пр. гепатит, пиелонефрит).

    Диагноз пиоторакса устанавливается после лабораторного исследования выпота полученного посредством торакоцентеза. Выпот не прозрачный (высокое содержание клеточных элементов), цвет от белого до янтарного и красного (примесь крови), содержание белка обычно больше 3,5 g/dl. При цитологическом исследовании выявляется большое количество дегенеративных нейтрофилов, но также могут преобладать недегенеративные нейтрофилы (в зависимости от возбудителя и предшествующей терапии). В случаях когда возбудителями является грибы, Actinomyces и Nocardia – цитологическая картина характеризуется преобладанием недегенеративных нейтрофилов и макрофагов, или эритроцитов. Макрофаги и реактивные мезотелиальные клетки представлены в выпоте в различных количества, в зависимости от возбудителя и хроничности пиоторакса. Также, в цитологических препаратах часто обнаруживаются микроорганизмы, идентификация филаментных палочек характерна для Actinomyces spp. и Nocardia spp., идентификация серных гранул (sulfur granules) также повышает вероятность идентификации Actinomyces и Nocardia. Культуральное исследование выпота показано у всех животных с пиотораксом, но положительные результаты достижимы не всегда, особенно при инфицировании анаэробными организмами.

    Лечение и прогнозы

    Суть лечения пиоторакса – дренирование (как при любом абсцессе), после постановки диагноза – устанавливается торакостомическая трубка через которую проводится периодический лаваж (2-3 раза в день) теплым физраствором с аспирации содержимого через час с момента введения. Введение антибиотика в раствор для лаважа не представляет никаких преимуществ перед их системным введением. Длительность лаважа при пиотораксе может занимать до 5-7 дней.

    Окончательный выбор антибиотика проводится по результатам культурального исследования, до ожидания результатов назначается комбинации антибиотиков. У собак используется комбинации препаратов активных против облигатных анаэробов (пр. ампициллин, клиндамицин, амоксициллин-клавулоновая кислота, или метронидазол) с препаратами проявляющими активность против факультативных бактерий (пр. амикацин, энрофлоксацин, цефтизоксим, или потенцированные сульфаниламиды. У кошек чаще назначается пенициллин и его дериваты (пр. ампициллин, ампициллин-клавулоновая кислота). Следует помнить, что анаэробная микрофлора не всегда определяется при культуральном исследовании. Длительность антибактериальной терапии при пиотораксе составляет 4-6 недель, как бы то ни было – терапия антибиотиками должна продолжаться еще 2 недели после видимого клинического разрешения процесса.

    У животных с пиотораксом, в случае не эффективности консервативного лечения, проводится попытка идентификации и хирургической коррекции источника инфекции (пр. инородное тело, абсцесс легкого, заворот доли легкого). Хирургическая коррекция также может быть показана для резекции тканей вовлеченных в процесс и удаления дебриса.

    Прогнозы при пиотораксе в целом благоприятные. У животных при лечении только системными антибиотиками без лаважа – высока вероятность рецидивирования пиоторакса. При развитии фибринозного плеврита – прогнозы могут быть не благоприятными.

    Фото 1. Скрининговый снимок 5 месячного котенка, доставленного в ветеринарную клинику с тяжелой одышкой. На снимке хорошо видны признаки плеврального выпота. При поптыке торакоцентеза, котенок дестабилизировался, его пришлось реанимировать.

    Фото 2. Тот же котенок в ветеринарной клинике, из грудной полости эвакуировано порядка 80 мл гнойно-геморрагического экссуадата (см. шприц), грудная полость дренирована. Через установленный катетер проводился забор остатков выпота, а также введение физраствора для промывания грудной полости.

    Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

    Пневмоторакс

    Пневмоторакс – Pneumothorax – патологический процесс, сопровождающийся у животных скоплением воздуха между висцеральным и париетальным листками плевры.

    Заболевание встречается у всех видов животных. Пневмоторакс бывает полный, частичный, одно- и двухсторонний, закрытый, открытый, клапанный, осумкованный и рецидивирующий. Пневмоторакс может быть врожденный и созданный с лечебной помощью.

    Этиология. Наиболее часто пневмоторакс у животных бывает в результате проникающих ранений грудной клетки осколком, пулей, рогом, куском дерева и другими предметами, в процессе операции на грудной клетке. Заболевание может возникнуть при разрывах легочной плевры в результате перелома ребер, при вскрытие в грудную полость абсцессов, при разрывах каверн и бронхов при туберкулезе, интерстициальной эмфиземе, эхинококкозе легкого. Пневмоторакс у собак может быть при сильном кашле. У крупного рогатого скота травматический ретикулит, в результате прокола диафрагмы со стороны преджелудков острым инородным предметом, сопровождается у животного продолжительном мычание.

    Патогенез. При открытом пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость через ранение в грудной стенке или бронхе во время вдоха. При этом легкое с поврежденной стороны сокращается, происходит смещение средостенья в здоровую сторону, а присасывающая сила легких падает в результате повышения внутригрудного давления. Здоровая половина легких вынуждена принимать на себя функцию дыхания пораженного легкого; количество дыхательных движений у животного учащается. В результате этого у больного животного может возникнуть викарная эмфизема в здоровых долях легких.

    При закрытом пневмотораксе воздух, попавший в плевральную полость, постепенно рассасывается, и легкое приходит в норму.

    В том случае, когда у больного животного возникают условия для поступления воздуха в плевральную полость в момент вдоха или движения, а выход воздуха из полости затруднен или невозможен, развивается клапанный пневмоторакс, приводящий к постоянному повышению давления в грудной полости, в результате происходит сдавливание легких и диафрагма оттесняется кзади.

    В случае попадания инфицированного воздуха, особенно у животных имеющих ослабленную резистентность организма, развиваются осложнения в виде гнойного или гнилостного плеврита.

    При любом виде пневмоторакса у животного сдавливается легочная ткань, в организме затрудняется кровообращение и газообмен, возникает кислородное голодание, автоматически возбуждается работа дыхательного центра и сердца.

    Читайте так же:  У кота грибок в ушах схема лечения

    Клиническая картина. У животного внезапно возникает быстро прогрессирующая одышка, при нормальной температуре тела. Визуально больные животные сильно угнетены, иногда потеют, нарушается симметричность грудной клетки, учащается пульс, усиливается сердечный толчок, видимые слизистые оболочки и конъюнктива цианотичны или бледные. Поражение легкого у больного животного сопровождается кровотечением или истечением слизи из носа и кашлем с примесью крови. При клапанном пневмотораксе ветспециалист находит выпуклость грудной клетки, быстро усиливающуюся одышку, степень которой зависит от силы сдавливания легких. При перкуссии грудной клетки на пораженной стороне выявляем громкий коробочный (атимпанический) звук с различными оттенками и резкое расширение границ легкого. Необходимо помнить, что этот громкий звук не легочный и напоминает разнообразные оттенки звука пустого короба (коробочный). При аускультации дыхательные шумы на пораженной стороне резко ослаблены или совершенно не прослушиваются, в то время как на здоровой стороне прослушиваем усиленное везикулярное или смешанное дыхание.

    При осложнение пневмоторакса плевритом в нижней половине легочного поля устанавливаем наличие тупого перкуторного звука с горизонтальной верхней границей тупости, выше которой звук становится коробочным или тимпаническим. Происходит повышение температуры тела и болезненность при пальпации пораженного участка плевры. Дополнительно ветеринарный врач при внимательной аускультации может выявить шумы плеска с металлическим оттенком, синхронные с дыхательными движениями. Рентгеноскопией устанавливаем просветление на месте нахождения газов. В случаях кровотечения в грудную полость у больного животного появляются признаки постгеморрагической анемии.

    Течение. При закрытом пневмотораксе у больного животного возможно выздоровление через 7-14 дней, при клапанном пневмотораксе через несколько часов или суток у животного наступает летальный исход. Пневмоторакс, возникающий у животного при вскрытии абсцесса легкого, разрыве эхинококкового пузыря, заканчивается летальным исходом.

    Патологоанатомические изменения. При вскрытие павшего животного ветеринарный специалист находит в грудной клетке или легочной ткани отверстие, в отдельных случаях, кровь, а в плевральной полости осумкованный пузырь и гнойную массу. При всех видах пневмоторакса характерным признаком, являются легкие, спавшиеся с одной или двух сторон. Спавшиеся легкие, наиболее ярко видны при клапанном пнемотораксе, и слабее при других видах пневмоторакса.

    Диагноз на пневмоторакс ставится на основании собранного анамнеза, ярких клинических признаков (внезапное появление у животного сильной и прогрессирующей одышки, при нормальной температуре тела, изменения формы грудной клетки, отсутствие дыхательных шумов, появление при перкуссии атимпанического звука на пораженной половине грудной клетки). Рентгенологическим исследованием обнаруживаем просветленные участки в местах скопления воздуха в плевральной полости, а в местах спадения легких – затененные участки.

    Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный врач исключает плеврит, гематоракс, гидроторакс, отек и гиперемию легкого, каверну при туберкулезе.

    Лечение. Больному животному создают покой. Прибегают к оказанию неотложной первой помощи, которая должна быть направлена на возможно раннее закрытие хирургическими методами (наложение шва) отверстия в плевральную полость, переводя открытый пневмоторакс в закрытый. Из плевральной полости скопившийся воздух и газы удаляют отсасывающими приспособлениями (водоструйный насос, шприц Жанэ и др.).

    После откачивания воздуха, не вынимая иглы, в плевральную полость с целью профилактики плеврита, вводят раствор антибиотика или 0,2% -ного раствора этакридина.

    После проведенной операции больным животным на несколько дней предоставляют покой, назначают сердечные и обще тонизирующие средства : кордиамин, кофеин, 40% -ный раствор глюкозы и другие симптоматические препараты в зависимости от наличия у животных тех или иных симптомов болезни.

    Иногда ветеринарным врачам с целью остановки легочного кровотечения, предоставления покоя пораженному участку легкого, повышения клеточной активности легочной ткани, усиления репаративных и купирования патологических процессов в легких, приходится прибегать к лечебному пневмотораксу.

    С этой целью используют пробный троакар, соединенный с манометром и фильтром. Воздух в плевральную полость вводят 150- граммовым шприцем по 1 литру в 1 минуту, проверяя внутригрудное давление манометром. Для полного выключения одного легкого крупному рогатому скоту приходится вводить 15-20 литров воздуха; для создания гипотензивного пневмоторакса -10литров (когда плевральное давление на выдохе начинает переходить в положительное), для оптимального пневмоторакса (отрицательное давление на вдохе и выдохе) – 5-7 литров.

    Профилактика заключается в предохранение животных от травматических повреждений, кормового травматизма. Владельцы животных должны профилактировать развитие патологических процессов в легочной ткани, вызывающих спонтанный разрыв паренхимы легкого, а также разрыв в период напряжения, кашля и потугов.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    При появлении у животных сильного кашля, назначают препараты уменьшающие возбудимость кашлевого центра.

    Источники


    1. Тилли, Л. Болезни кошек и собак. Ветеринария / Л. Тилли. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2001. — 784 c.

    2. Рассел, Джесси Бруцеллёз / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2012. — 290 c.

    3. Орлов, Ф.М. Краткий ветеринарный словарь клинических терминов / Ф.М. Орлов. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 316 c.
    4. Орлов, Ф. М. Словарь ветеринарных хирургических терминов / Ф.М. Орлов, В.А. Лукьяновский. — М.: Росагропромиздат, 2013. — 100 c.
    5. Гнездилова, Лариса Смешанные инфекции овец / Лариса Гнездилова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 148 c.
    Пневмоторакс у кошки лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here