Цистотомия у кошек послеоперационный уход

Все самое важное на тему: "Цистотомия у кошек послеоперационный уход" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Уретростомия кобелей

Описание и показания

Уретростомия – операция по создании нового, искусственного мочеиспускательного отверстия, обычно применяется для восстановления нормального оттока мочи в обход измененного и не работоспособного участка уретры. Суть самой операции – хирургически открывается мочеиспускательный канал и края его слизистой оболочки подшиваются к коже, за 2 недели в этом месте формируется прочное соединение и новое мочеиспускательное отверстие (уретростома).

Показаниями к проведению уретростомии кобелей могут служить такие заболевания как рецидивирующая обструкция уретры камнями (мочекаменная болезнь с рецидивирующей обструкцией), полная обструкция мочеиспускательного канала камнями без возможности их консервативного извлечения, стриктура (сужение) уретры, новообразования уретры и препуция требующие ампутации полового члена и тяжелая травма уретры. В зависимости от места формирования уретростомы, различают прелонную, промежностную, скротальную (мошоночную) и субкскротальную (под мошонкой) уретростомию. Прелонная уретростомия проводится перед лонным сращением, когда мочеиспускательный канал из тазовой части животного выводится наружу в области низа живота с последующим подшиванием и формированием стомы. Промежностная уретростомия – формирование уретростомы на участке расположенном между анусом и мошонкой. Скротальная уретростомия – формирование уретростомы на месте мошонки, после кастрации. Субскротальная уретростомия – наложение уретростомы чуть впереди мошонки, применяется в тех случаях когда владелец категорически против проведения кастрации кобеля.

Проведение операции и послеоперационный уход

В практике врача ветеринарной клиники, самой частой причиной для проведения уретростомии кобелей является обструкция уретры камнями в половом члене, рядом с расположением кости полового члена. Самым частым видом уретростомии кобелей является именно скротальная уретростомия, при данной технике операции у животного значительно реже развиваются послеоперационные осложнения (кровотечение и формирование послеоперационных стриктур). Суть в том, что при операции в зоне мошонки, мочеиспускательный канал имеет наибольшую ширину и окружен меньшим объемом пещеристых тел чем в других местах, поэтому, именно скротальная уретростомия расценивается как операция выбора. Ниже в памятке описываются особенности проведения именно операции в зоне мошонки (скротальной уретростомии), при проведении других разновидностей уретростомии кобелей, их характер следует обсуждать отдельно, непосредственно с врачом ветеринарной клиники.

У животного в операционной ветеринарной клинике под наркозом вначале проводится кастрация (при наличии семенников), затем удаляются оставшиеся ткани мошонки, мочеиспускательный канал на несколько сантиметров рассекается точно снизу посередине и подшивается к коже. Остатки свободной кожи также соединяются швами. При наличии большого объема камней в мочевом пузыре, одновременно с уретростомией может быть проведена цистотомия (вскрытие мочевого пузыря) с извлечением уролитов. После операции, на два дня в место стомы подшивается мочевой катетер, после его извлечения, проводится антибактериальная терапия на срок до 2 недель. Время необходимое для формирования прочной уретростомы и нахождения швов составляет 2 недели, после чего швы снимаются в ветеринарной клинике (обычно под наркозом). На время нахождения швов, животному строжайше ограничивается к ним доступ, либо посредством защитного (Елизаветинского) воротника, либо посредством памперсов. Метод защиты воротником после снятия катетера более предпочтителен, при ношении памперсов – операционная рана заживает несколько хуже (повышенная влажность).

Вероятные осложнения операции

Как и при любом другом виде оперативного вмешательства под наркозом, попытка лечения может закончиться смертью животного. Серьезные осложнения при данном виде вмешательства крайне редки, врачи ветеринарной клиники своевременно отслеживают и корректируют различные наркозные осложнения, но, не смотря на все эти мероприятия, попытка лечения все же может окончиться печально. Владелец животного может обсудить все риски с врачом ветеринарной клиники.

При уретростомии кобелей, послеоперационное кровотечение является основным и значимым осложнением. Суть в том, что операция проводится в зоне с богатым кровообращением (пещеристые тела полового члена), и даже при соблюдение всех мер предосторожностей – кровотечение все равно может сформироваться. Для предотвращения вероятности кровотечения в месте наложения швов – очень важно защищать зону операции от самоповреждения самим животным (вылизывания). При возникновении не большого кровотечения при мочеиспускании (отмечается достаточно часто в первые 3-5 дней после операции), на зону кровоточивости могут быть приложены марлевые салфетки, смоченные 3% раствором перекиси водорода, можно при этом создать небольшое давление через салфетки на область раны. При возникновении тяжелого кровотечения после операции – необходимо срочно связаться с врачам ветеринарной клиники и доставить животное для остановки крови под наркозом (механической или электрической коагуляции).

Инфекция мочевого пузыря

При проведении уретростомии, восстанавливается нормальный отток мочи, но, несколько нарушаются естественные механизмы защиты организма от восходящей бактериальной инфекции. Инфекция мочевого пузыря может вызывать нарушение мочеиспускания и вести к формированию камней (уролитов). Для предотвращения и коррекции данного вида осложнения, владельцу животного стоит поддерживать периодический контакт с врачом ветеринарной клиники (примерно 1 раз в полгода)

Формирование сужения (стриктуры) уретростомы

Стриктура в месте уретростомы – это рубцовое перерождение зоны операции, которое развивается с течением времени и может закончиться полным нарушением функции нового мочеиспускательного отверстия (от частого болезненного мочеиспускания до полного закрытия). В качестве причин формирования стриктуры уретростомы можно выделить нарушения ухода за раной в непосредственный послеоперационный период (пр. разлизывание места операции собакой) а также нарушение техники операции врачом ветеринарной клиники. Как бы то ни было, это не столь грозное осложнение, которое устраняется посредством повторной операции. Операция по расширению стриктуры после скротальной уретростомии кобеля – выполняется гораздо легче первоначальной операции и обычно не составляет особо труда для ветеринарного врача.

Подтекание мочи после операции

Суть в том, что сфинктер который ответственен за удержание мочи в мочевом пузыре, находится в начале мочеиспускательного канала рядом с мочевым пузырем, не попадает в зону оперативного вмешательства и никак не повреждается. У животного после уретростомии могут отмечаться некоторые нарушения мочеиспускания, но они чаще связаны не с уретростомией, а с исходным состоянием обструкции оттока мочи и перерастяжением стенок мочевого пузыря. Как бы то ни было, данная проблема обычно не серьезная и легко разрешается до момента снятия швов.

Рисунок 1. Схематическое изображения места проведения скротальной уретростомии кобелей. (источник Small Animal Surgery (Fossum) — 4th Edition)

Рисунок 2. Схема проведения скротальной уретростомии кобеля, A – кастрация и отведение мышцы ретрактора полового члена, В – разрез мочеиспускательного канала, С – подшивание слизистой оболочки мочеиспускательного канала к коже и окончательное закрытие раны. (источник Small Animal Surgery (Fossum) — 4th Edition)

Читайте так же:  Лечение кота водкой доза

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Уход за кошкой после операции

С необходимостью операции у кошек и котов сталкивается довольно много владельцев. В основном хирургическим вмешательством является кастрация или стерилизация кошек. Однако иногда операция является единственным способом вылечить кошку или улучшить условия ее жизни.

Всем известно, что перед любой операцией животное необходимо обследовать: осмотр врача, анализы крови, скрининг сердца. Однако мало кто задумывается, что правильный уход за кошкой после операции также немаловажен. Выздоровление кошки зависит не только от ветеринарных врачей, но и от хозяев, которые будут правильно заботиться о кошке после операции и выполнять все назначенные манипуляции. Любое хирургическое вмешательство — это всегда сильный стресс для организма. Так как же помочь любимой кошке после операции?

Обустройство места для кошки после операции

Начать заботу о кошке, перенесшим операцию, можно, обустроив для него место. Это может быть специальная кроватка-лежанка для кошек. Расположить такую кроватку лучше на полу. Так кошка не сможет выпасть и ей не придется прикладывать усилия, чтобы выйти.

Важно, чтобы лежанка стояла в месте, где нет сквозняков. Положите в кроватку для кошки теплый плед или небольшое одеяло. Необходимо обеспечить кошке легкий доступ к воде и корму.

Уход за швами кошки после операции

Уход за швом кошки после операции – это одно из главных условий быстрой реабилитации кошки. После полостных операций животному надевают попону, которая не даст ей разлизать шов. Если операция была выполнена на конечности или на таком месте, которое попона не защищает, то животному надевают специальный воротник. Длительность ношения такого воротника или попоны определяет лечащий врач. В среднем этот период составляет 10 дней.

Не стоит выпускать кошку в попоне или воротнике на улицу, так как она не сможет защититься в случае нападения на нее других животных. После операций не выпускайте кошку на улицу, пока не разрешит лечащий врач. Также не стоит снимать воротник или попону, так как кошка будет лизать шов, что приведет к сильнейшему воспалению вплоть до повторного хирургического вмешательства.

Очень важным пунктом является обработка шва после операции. Препарат для обработки и кратность его применения назначает ветеринар-хирург.

Важно со всей ответственностью подойти к обработке швов, так как от ее качества зависит скорость их заживления. Нельзя допускать образования корочек на швах после операции у кошек, так как под корочками не происходит процесса заживления. Если же корочки образовались, необходимо их отмачивать и аккуратно снимать или же обратиться для этого к ветеринарному специалисту.

Если вы увидели сильное покраснение вокруг шва, выделение жидкости или гноя из шва, почувствовали от него неприятный запах,- немедленно свяжитесь с ветеринарным специалистом!

Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Измерение температуры кошки после операции

Кошке после операции необходимо измерять температуру каждые 3-6 часов. В норме температура кошек составляет 38-39.5 градусов. После наркоза она может быть несколько понижена. Для измерения температуры подойдет электронный термометр. Смажьте его кончик детским кремом или вазелиновым маслом и ректально измерьте температуру.

Если температура опустилась ниже 37.5 градусов или поднялась выше 39.9, немедленно свяжитесь с ветеринарным врачом!

Поможет согреться кошке теплый плед, который вы положили в заранее приготовленную для нее лежанку.

Питание кошки после операции

После операции очень важно правильно подойти к вопросу кормления. Первые три часа после операции животное рекомендуется не кормить и не поить, так как у него может быть рвота. В течение первых суток аппетит у кошки может быть снижен. Однако затем он должен восстановиться. Если этого не произошло, то необходимо срочно связаться с ветеринарным специалистом. Вода должна быть у кошки в свободном доступе.

Если кошка перенесла операцию на кишечнике или желудке, то необходимо строго соблюдать рекомендации врача по кормлению. После кастрации же кошке можно предложить влажный корм или паштет для стерилизованных кошек из линейки полнорационных промышленных кормов, тогда она быстро окрепнет и восстановится. Если же вы кормите кошку натуральной пищей, то измельчите блендером кусочки еды, чтобы они легче усваивались у неокрепшей кошки.

В первый день после операции стоит скармливать лишь половину дневной нормы рациона. Затем можно восстановить обычную порцию корма.

Для кошек в тяжелом состоянии после операций часто назначается насильное кормление через шприц или через зонд. Для этого используются специальные диетические корма жидкой консистенции.

Важно соблюдать рекомендации врача по кормлению и не кормить кошку ничем, кроме назначенного корма или продуктов.

Дефекация у кошки после стерилизации может отсутствовать в течение трех суток, так как после дачи наркоза происходит снижение перистальтики кишечника. Если по истечении указанного времени дефекация не восстановилась, необходимо связаться с врачом.

Изменение в поведении кошки после операции

Часто владельцы отмечают заметные изменения в поведении своих кошек после наркоза. Например, в первые сутки после операции кошка может быть более агрессивной, чем обычно; кусать себя, владельца, бояться посторонних шумов, на которые раньше она не обращала внимания.

Первые 12 часов после наркоза кошка может быть вялой и целый день спать. На защитный воротник или попону кошки тоже порой реагируют весьма непривычно. Они могут:

  • пятиться задом наперед;
  • мотать головой в разные стороны, пытаясь сбросить воротник;
  • ходить боком;
  • прыгать на стены;
  • ходить в туалет в непредназначенные для этого места.

[3]

Не нужно этого бояться. Надо постараться успокоить кошку и обеспечить уход. Если же она пытается вас укусить, то в данный момент ей комфортнее одной.

Если ваша кошка перенесла кастрацию, то ее поведение будет спокойнее с течением времени – она будет больше лежать, нежели двигаться, будет испытывать больший аппетит, чем до операции. Чтобы такое животное не начало набирать лишний вес, необходимо кормить его согласно норме и регулярно играть с ним.

Часто владельцы котов задают вопрос: «Когда же он перестанет метить?». Если у вас молодой котик, который еще не привык оставлять метки, то отучение занимает недолгое время. Если это взрослый кот, то процесс отучения затягивается на несколько месяцев (иногда до полугода и более). Поэтому целесообразнее кастрировать котов в молодом возрасте.

Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Когда звонить врачу?

Кошки – это живые организмы, каждый из которых обладает индивидуальными особенностями своей физиологии, поэтому осложнений после операции у кошки порой не миновать, даже если уход за ней был самым тщательным. Необходимо срочно связаться с ветеринарным специалистом, если:

  • Вас беспокоит внешний вид шва ( покраснение вокруг шва, выделение жидкости или гноя, неприятный запах);
  • Температура тела кошки опустилась ниже 37 градусов или поднялась выше 39.9;
  • Аппетит после операции не появляется на вторые сутки;
  • По истечении трех суток после операции у кошки не восстановилась дефекация;
  • В течение 12 часов после операции у кошки отсутствует мочеиспускание;
  • Вялость сохраняется на вторые сутки после операции;
  • У кошки появилась рвота;
  • Иные ухудшения самочувствия кошки, которые вы заметили.
Читайте так же:  Полипы в носу у кота лечение

Осложнения, своевременно взятые под контроль ветеринарным специалистом, чаще всего удается устранить быстро. Ответственное выполнение рекомендаций врача после операции у кошки – залог быстрого ее восстановления, а данная статья – ваша помощь в опознании первых признаков беды. Пусть ваши животные будут здоровы!

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Москва 2007г. Содержание

Послеоперационный уход, лечение осложнений

после хирургического лечения уретральной обструкции…………………………. 8

Ранние послеоперационные осложнения

при промежностной уретростомии…………………………………………………. 9

Поздние послеоперационные осложнения

Уретростомия кота

Если обструкция уретры у кота не устраняется консервативными методами, то используется хирургический способ лечения. Промежностная уретростомия (ПУ) создает широкое отверстие уретры чуть краниальней каудального края бульбоуретральных желез. Вообще, ПУ не устраняет и не предупреждает закупорку предпростатической части уретры или в области мочевого пузыря, но так как чаще всего закупорка происходит на уровне бульбоуретральных желез и далее к периферии, то ПУ является наиболее действенным хирургическим способом лечения и профилактики обструкций в будущем.

При проведении операции необходима общая анестезия, низкая или высокая сакральная анестезия, хирургическое обследование, мини инструментарий и качественный шовный материал.

Некастрированные коты должны быть кастрированы в процессе операции. Если кот в состоянии уремии (гипотермия, летаргия, анорексия и т. д.) и слаб для общей анестезии, если нет оборудования и специалиста или если место закупорки более проксимально, то используют временный цистосмомический катетер. Затем проводят регидротирующую терапию, и диурез восстанавливается. После стабилизации состояния проводят диагностические манипуляции для определения локализации и выявления причины закупорки.

Промежностная уретростомия выполняется для устранения закупорки уретры в дистальной части (до входа в тазовую полость), а также рекомендуется, если болезнь рецидивировала в течение 6-12 месяцев после консервативного устранения первого случая.

Необходимо проделать ретроградную цисторентгенограмму, для уверенности в том, что нет аномалий в проксимальной уретре.

[1]

Техника операции

Кота располагают в вентральном положении с хвостом поверх спины. Кисетный шов накладывается на кожу вокруг ануса и проделывается общехирургическая подготовка. Далее выполняется ПУ по Вильсону, с некоторой модификацией: имплантация пластиковой муфты в уретру не рекомендуется, потому, что имплантант препятствует заживлению и создает очаг хронической инфекции.

Делается веретенообразный разрез вокруг мошонки и препуция. У некастрированных котов мошонка подтягивается медиально для уверенности в том, что разрез сделан вокруг основания мошонки. Далее осуществляют кастрацию с лигированием и удалением семенных канальцев.

Препаровку продолжают краниальнее к седалищно-кавернозным мускулам, которые располагаются от медиального края седалищной шероховатости к пенису. Гемостат накладывается на середину каждой ножки мускула и лигируется кетгутом 3-00; мускул отделяется от кости откручиванием. Данная процедура повторяется на другой стороне.

При ретракции полового члена дорсально можно пропальпировать его вентральную связку. Связка разрезается ножницами, которые держат в контакте с седалищной костью, чтобы не повредить тазовую часть уретры. Оставшаяся ткань дорсальнее члена также перерезается. Препаровку продолжают до появления бульбоуретральных желез.

Поперечный разрез делается через ретрактор пениса и уретры на 2 см каудальнее бульбоуретральных желез. Венозный или подключичный катетер вставляется в отверстие для поднятия уретры. Мускул-ретрактор пениса препарируется от вентральной части пениса и отделяется в месте своего прикрепления вблизи бульбоуретральных желез.

Катетер удаляется и уретра разрезается вдоль средней линии; для этого используют тенотом или остроконечные ножницы. Разрез продолжают до краниального конца бульбоуретральных желез. Катетер вставляют в пузырь и промывают теплым изотоническим раствором для удаления остатков песка и белкового субстрата.

Кровотечение контролируется турникетом, делающим уретру более натянутой и препятствующим накоплению кровяных сгустков вокруг уретры.

Изготовление турникета: шовный материал или пупочную ленту пропускают через кусок резиновой трубки и затем накладывают вокруг пениса на 1-2 см краниальней бульбоуретральных желез.

Швы накладывают, используя материал 3-00 0,5 метрической системы, накладывая его через периуретральную ткань и подкожную фасцию, которая поможет снизить напряжение на уретру кожных швов. Правильное расположение бульбоуретральных желез и седалищно-кавернозных мускулов необходимо сохранить, чтобы избежать ротации уретры. Слизистая уретры пришивается к коже 4-00 мононитью нерассасывающегося материала (нейлон, полипропилен) с атравматичной иглой. Синтетический рассасывающийся материал не рекомендуется в связи с тем, что абсорбция этих швов приводит к воспалительной реакции с индурацией и в некоторых случаях дает формирование грануляционной ткани.

Четыре шва накладывают через уретру и кожу в 11:00, 1:00, 10:00 и 2:00 позициях. Шов в 11:00 затягивается первым, используя хирургический узел на стенке кожи и слизистой уретры. Шов в позиции 1:00 затягивается следующим, другие два шва в таком же порядке. Необходимо тщательно совместить слизистую уретры непосредственно с кожей. Катетер удаляется.

Простой узловатый шов продолжается на обеих сторонах уретры с интервалом 3 мм. Игла проходит через слизистую уретры и часть кавернозного тела и выкалывается через кожу. Включение кавернозного тела в шов частично снижает послеоперационное кровотечение из этой сосудистой структуры. Турникет удаляется. Кетгут 3-00 накладывают вокруг пениса чуть дистальнее последнего шва. Пенис удаляют дистальнее лигатуры.

Если кровь просачивается из проксимальной части хирургического шва, то дренаж можно расположить между уретрой и седалищной костью. Дренаж прикрепляют к коже. Последним этапом расшивания уретры является наложение швов у каждого угла отделенной уретры. Оставшиеся кожные швы затягиваются.

Восстановление разорванной и стриктурированной уретры

Разрыв уретры и ее стриктура одновременно возникают не часто. Это может быть вызвано деваскуляризацией и некрозом, травматичной катетеризацией или чрезмерным давлением на пенис в процессе ПУ.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Уретра может быть повреждена внешней травмой. Если разрыв или стриктура возникла каудальнее простаты, — ПУ возможна. Для коррекции патологий краниальнее и вентральнее таза используют прелонную уретростомию.

Надрывы и частичные разрывы уретры могут быть зашиты, если окружающая

уретру ткань жива. Моча должна временно отводится через катетер цистостомы. Если проксимальная уретра нарушена, то можно сделать либо постоянную цистостому или пузырно-толстокишечный анастомоз. Цистостома приводит к недержанию, а пузырно-толстокишечный анастомоз сохраняет сдержанность, но вызывает электролитные и кислотно-щелочные аномалии.

Читайте так же:  Спирохеты у кошек лечение

Парамедианный разрез брюшной стенки (1 см от средней линии), начиная от лонного сращения и далее краниальней приблизительно 6 см.

Мочевой пузырь опорожняется цистоцентезом и выводится из раны не нарушая вентральной связки. Место прикрепления вентральной связки перерезается. Жировая ткань вокруг уретры разделяется по средней линии. Уретра должна быть отделена, начиная от 1,5 см от шейки пузыря и продолжается каудальнее к краниальному краю предстательной железы (приблизительно 3,5 см), осторожно, не вызывая сильного кровотечения. Предстательная железа может быть незаметной у кастрированных котов.

Сосудистые ветви лигируются и отделяются рядом с простатой. Уретра дважды лигируется и отделяется чуть краниальней простаты. Концы швов на проксимальной уретре остаются длинными, так, чтобы могли быть пропущены через разрез брюшной стенки. Пузырь помещают в брюшную полость.

Часть уретры, покрытой парауретральным жиром препарируют и используют для удлинения культи мочеиспускательного канала.

Для доступа к постпростатической части уретры необходима остеотомия лонной кости.

Место разреза по белой линии определяется длиной уретры. Его делают насколько возможно каудальнее, при этом уменьшается давление на уретро-кожный анастомоз. Парамедианный разрез через прямой мускул живота зашивается. Циркулярный кусочек кожи (0,5 см диаметром) удаляется на средней линии и образованное отверстие является каудовентральным направлением уретры. Доступ осуществляют сдвигая кожу краниальнее, для того, чтобы после принятия котом физиологического положения отверстия кожи и брюшной стенки совпали. Уретра пропускается через среднюю линию. Чтобы предупредить натяжение уретры, подкожная фасция подшивается перед затягиванием швов уретры к коже.

Поврежденный конец уретры отделяется и нормальная уретра подрезается на одинаковые краниальный и каудальный лоскуты (т. е. «рыбий рот»). Лоскуты подшиваются к коже 5-00 мононитью синтетического нерассасывающегося материала простым узловатым швом. Первые два шва располагают напротив друг друга, а затем накладываются краниальные и каудальные швы. Четыре остальных шва накладываются аналогично первым четырем.

[2]

Уретростомия у кота

Операция, направленная на формирование прямого отверстия из широкой части уретры во внешнюю среду через переднюю брюшную стенку или в области промежности, называется уретростомия у кота. Результатом вмешательства является укорочение и расширение мочеиспускательного канала, что облегчает прохождение песка и конкрементов (камней).

Показаниями для проведения операции являются:

  • Стриктуры уретры в дистальной части как осложнения затяжных уретритов.
  • Закупорка мочевыводящего канала камнями или опухолью.
  • Прободение во время катетеризации.
  • Отсутствие тонуса мочевого пузыря.
  • Повторное вмешательство после зарастания предыдущей стомы.

90% операций проводится по причине обструкции конкрементами и неудачно проведенных катетеризаций.

Подготовительный этап

Нарушение мочеиспускания является ведущим симптомом при патологиях, требующих проведения уретростомии, так как оно способно привести к острой почечной недостаточности. Предшествующее затяжное воспаление нередко приводит к развитию анемии или сепсиса, что требует своевременного обнаружения. Основные диагностические мероприятия перед проведением операции:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Клинический и биохимический анализы крови.
  • Клинический анализ мочи.
  • Рентгенологическое обследование мочевыводящих путей с использованием контрастных веществ, которое проводится коту повторно после уретростомии.

При выявлении сопутствующих патологий проводится их лечение до начала оперативного вмешательства.

Операция уретростомия у котов

При различных причинах изменяются детали операции, но общие принципы одинаковы для всех заболеваний.

Перед началом вмешательства проводятся контрольные ультразвуковое и рентгенконтрастное исследования с целью уточнения расположения конкрементов (при их наличии) и конфигурации мочевыводящих путей. После этого проводится антисептическое промывание уретры с последующей катетеризацией. Если животное не было кастрировано ранее, то процедура проводится в начале вмешательства.

Для проведения операции уретростомии у котов обеспечивается доступ к мочевому пузырю для извлечения конкрементов. Если в пузыре нет патологических образований, то его рассечение не обязательно. Хирург проводит разрез для доступа к широкой части уретры. После этого удаляется половой член. На следующем этапе проводится непосредственно формирование стомы путем подшивания широкой части мочеиспускательного канала к коже передней брюшной стенки или промежности, в зависимости от методики.

Уретростомия у кота последствия

В течение нескольких дней после операции возможно появление незначительных кровянистых выделений, которые не требуют дополнительного лечения. У прооперированных животных существует высокая вероятность вторичного инфицирования сформированного канала.

В редких случаях возможно развитие недержания мочи. Чаще всего кот после операции уретростомии восстанавливается через непродолжительное время (2-4 недели) и при должном уходе продолжает привычный образ жизни. Если заметно зарастание отверстия рубцовой тканью – проводится повторное вмешательство. Предотвратить стриктуру можно бужированием в послеоперационном периоде и антисептическими обработками.

Уход за котом после уретростомии

Послеоперационный уход:

  • С целью предотвращения раздирания животным швов на шею надевается пластиковый воротник до полного заживления операционной раны. Также на этот период на кота надеваются одноразовые подгузники со специальным крестообразным разрезом для хвоста (можно использовать обычные памперсы для детей, в которых ножницами прорезается отверстие для хвоста). Их смена проводится каждые 6-8 часов и после акта дефекации. Стома каждый раз обрабатывается антисептиком.
  • Для облегчения состояния на 3-4 дня вводится мочевой катетер.
  • Кот после уретростомии пребывает на стационарном лечении 1-2 дня. В это время ему внутривенно вводятся электролитные растворы, обезболивающие и прочие препараты (по показаниям). В течение 5-7 дней вводятся антибиотики.
  • Местная обработка включает промывания швов и стомы хлоргексидином и нанесение противомикробных мазей.

Что делать если после уретростомии кот не ходит в туалет

В таких случаях необходимо повторно обратиться к ветеринарному врачу. Причинами данного состояния могут быть оставшиеся крупные конкременты или начавшееся заращение сформированного отверстия. В условиях стационара проводится повторная катетеризация на 1-2 дня, после чего проверяется состояние. Если нормального отхождения мочи по-прежнему нет – необходима повторная операция.

Цена уретростомии у кота зависит от многих факторов – болезни, вызвавшей патологическое состояние, возраста кота, сопутствующих патологий и так далее. Стоимость данной процедуры в нашей клинике , можно уточнить у администраторов, позвонив по телефонам клиники.

[3]

С этим читают:

Стерилизация кошек манипуляция, необходимая всем кошкам, достигшим половозрелого возраста (не менее 7 месяцев), владельцы которых не планируют пускать их в разведение

Если вы решили завести котенка, вам надо знать как ухаживать за вашим питомцем.

Одна из наиболее востребованных ветеринарных хирургических операций в Москве – стерилизация собак. Это вмешательство направлено на предотвращение беременности и устранение полового влечения у сук.

Из-за анатомических особенностей мочекаменная болезнь у собак встречается реже, чем у кошек. Заболевание характеризуется образованием камней (уролитов) в мочеиспускательной системе, преимущественно в мочевом пузыре. Более широкая уретра позволяет уролитам выходить во внешнюю среду, не доставляя дискомфорта, поэтому часто патология выявляется случайно во время скринингового обследования.Мочекаменная болезнь у собак лечение

Читайте так же:  Мазь для лечения лишая у кошек

Мочекаменная болезнь у кошек – распространенная патология, тяжесть течения которой обуславливается анатомическими особенностями мочевыводящих путей. Уролитиаз способен развиться у животного в любом возрасте. Данное заболевание характеризуется формированием камней (конкрементов, уролитов) в почечной паренхиме или мочевом пузыре

Новообразования (опухоли) у кошек – патологическое разрастание видоизмененных тканей, которое не регулируется организмом. Характерной особенностью является практически бесконечное деление качественно измененных клеток с передачей неправильной ДНК дочерним клеткам.

Цистит у кошек – довольно распространенное заболевание, заключающееся в воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Резкое нарушение мочеиспускания может быть одним из первых признаков развития болезни. Зачастую в процесс вовлекается уретра, в запущенных случаях – вся мочеполовая система.

Цистит у собак – заболевание мочевого пузыря, характеризующееся воспалением слизистой оболочки. Данная патология встречается у всех животных, независимо от породы и возраста. Чаще всего процесс также распространяется на уретру. В большинстве случаев протекает с размытой симптоматикой, что затрудняет диагностику и лечение

Цистотомия у кошек послеоперационный уход

Консервативное и оперативное лечение мочекаменной болезни у котов.

В настоящее время мочекаменная болезнь котов по частоте регистрации занимает одно из ведущих мест, наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологическими заболеваниями и травматическими поражениями (Уша Б. В., Жавнис С. Э., 2000; Федюк В. И. и др., 2000; Шоджай Э. Д., 2002 и др.) [6,7]

Это заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в организме и сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней, которые могут локализоваться в почках (Nephrolithiasis), мочеточниках, мочеиспускательном канале (Uretherolithiasis), или мочевом пузыре (Cistolithiasis). [2,4]

Этиология уролитиаза полностью не изучена. Однако анализ фактических данных и сообщения различных авторов по этому вопросу позволяют сделать заключение, что уролитиаз является полиэтиологическим заболеванием всего организма. Развитие мочекаменной болезни происходит под влиянием как эндогенных, так и экзогенных факторов. [3,5]

Целью данной работы являлась оценка эффективности консервативного и оперативного методов лечения мочекаменной болезни у котов.

Материалы и методы. Настоящие исследования проводились на базе частной ветеринарной клиники «ЛИМО» г. Симферополь в период с сентября 2005г. по май 2006г. объектом клинических и лабораторных исследований были коты домашнего содержания различных возрастных и породных групп, имевшие симптоматику заболеваний мочевыводящих путей.

Диагноз на мочекаменную болезнь ставили на основание следующих клинических признаков: нарушение акта мочеотделения, приступы мочевых колик, болезненность при пальпации области живота и поясницы, а также по результатам лабораторного исследования мочи.

Исследования мочи проводили при поступлении каждого животного в клинику и каждые 4-6 дней во время их лечения, вплоть до выздоровления, по основным физическим и химическим ее показателям: цвет, прозрачность, плотность, рН, наличие или отсутствие белка, проводили микроскопию мочевого осадка.

Всех котов с МКБ (18 животных) мы разделили на 2 группы, для лечения которых разработали 2 схемы.

Согласно первой схеме мы лечили животных консервативным методом с применением специфического салуретического препарата «Котэрвин» и выполнением катетеризации. Препарат «Котэрвин» представляет собой водное извлечение из лекарственных трав: обладает салуретическим (солевыводящим и камнерастворяющим), диуретическим и противовоспалительным действием. Котам препарат задавали перорально по 2-4 мл 2 раза в сутки в течение 3-5 недель в зависимости от сложности процесса.

Наряду с этим в комплексное лечение включали симптоматическую терапию с применением спазмолитиков и анальгетиков, направленную на снятие спазма гладкой мускулатуры и связанных с ним болевых ощущений. С этой целью мы применяли 2%-ный раствор но-шпы внутримышечно или 2%-ный раствор папаверина гидрохлорида подкожно во внутреннюю поверхность бедра в общепринятых дозах 2 раза в день в течение 5-6 дней. Параллельно со спазмолитиками мы назначали седативные средства: бромкамфару, натрия бромид и анальгетики: 25% раствор анальгина, ортофен в общепринятых дозах. В случаях, когда спазмолитики и анестетики оказывались малоэффективными, у особей мужского пола проводилась эпиплевральная блокада по Мосину. Катетеризацию мочевого пузыря выполняли подключичным катетером.

Животных второй группы мы лечили оперативным методом. Выполняли цистотомию с последующим применением в послеоперационный период салуретического препарата «Котэрвин» и комплексного лечения, описанного выше.

Коты считались здоровыми при отсутствии клинических признаков мочекаменной болезни, нормализации показателей физико-химических свойств мочи и исчезновении в мочевом осадке уросидиментов и кристаллов мочевых камней.

Результаты исследований. За период с сентября 2005г. по май 2006г. принято 578 котов. Из общего количества принятых животных у 51 кота были обнаружены различные заболевания мочеполовой системы, что составило 8,8%. Из 51 животного с болезнями мочеполовой системы 18 котов страдали мочекаменной болезнью, что в свою очередь составило 35,3% от болезней мочеполовой системы. Наибольшее количество котов больных уролитиазом приходилось на осень, что, возможно связано с осенним «брачным периодом». Также много животных с мочекаменной болезнью наблюдалось и в декабре. Так что говорить о ярко выраженной сезонности заболевания, согласно нашим исследованиям, нельзя.

В результате клинического обследования котов были выявлены следующие признаки заболевания. Увеличение температуры тела на 0,5-1ºС наблюдали у 12 животных (66,6%). У всех котов (100%) мочевой пузырь пальпировали как шаровидное, болезненное образование размером с кулак, занимающее практически всю брюшную полость, при этом животные были резко угнетены. Кроме того, у животных отмечали приступы мочевых колик, они сильно беспокоились, визжали, стонали, часто оглядывались на живот.

Из 18 котов, больных уролитиазом, общее состояние 4 животных (22,2%) оценивалось как удовлетворительное, 8 котов (44,4%) – как тяжелое и у 6 (33,3%) – как крайне тяжелое, что явилось результатом продолжительного нарушения оттока мочи и развившейся на его фоне глубокой интоксикации организма.

При исследовании физико-химических свойств мочи было установлено изменение ее цвета от соломенного (светло-желтого) до буро-желтого. Прозрачность проб мочи в проведенных исследованиях колебалась в пределах от «прозрачная» до «очень мутная». Показатель относительной плотности находился в пределах от 1,020 до 1,040, а рН мочи при первичном ее исследовании находился в широких пределах от 5,0 до 9,5. По результатам исследований белок определяли у 14 котов (77,7%).

Микроскопией осадка кристаллы определяли в 5 пробах мочи (27,6%). Струвиты обнаружили у 1 кота (5,5%) при щелочной реакции мочи – рН 7,5. Оксалаты обнаружили у 3 котов (16,6%) в щелочной моче при рН 7,5-8,5. Ураты обнаружили у 1 кота (5,5%) при рН мочи 5,5. У остальных 13 животных (72,2%) в мочевом осадке обнаруживали песчинки неопределенной структуры и клетки эпителия.

По результатам клинического осмотра больных мочекаменной болезнью животных разделили на две группы и проводили лечение по вышеописанным схемам.

В первую группу животных, которых лечили консервативно с использованием литогенного препарата «Котэрвин» и применением катетеризации, было включено 10 котов.

Читайте так же:  Тошнит кота чем лечить

В результате лечения исчезновение признаков мочевых колик наблюдалось у 4 котов (40%) на следующий день, а у 6 (60%) на 4 день. Нормализацию пассажа мочи отмечали у 5 котов (50%) на 4 день, а у остальных 5 котов (50%) на 6-8 день, уменьшение болезненности брюшной стенки наблюдали у всех котов на 4-8 день.

Данные физико-химического исследования мочи показали нормализацию относительной плотности на 12 день, рН на 4-8 день, исчезновение белка на 16 день, а исчезновение осадка в моче на 25-30 день.

Полное выздоровление устанавливали у 6 котов на 25-30 день, что составило 60%, а у 4 котов отмечали рецидивы, что составило 40%, этим животным проводили повторную катетеризацию с последующим лечением.

Оперативному лечению было подвергнуто 8 котов, в острый период заболевания. Животные поступали в клинику с признаками угнетения, мочевых колик, нарушением акта мочеиспускания и увеличением живота до размеров кулака взрослого человека, а также с повышенной температурой на 0,5-1ºС.

После проведения цистотомии у животных наблюдалось угнетение, которое исчезало на 4-6 день, заживление операционной раны проходило по первичному натяжению с формированием хорошо выраженной фиброзной спайки у 6 котов, а у 2 котов отмечали осложнение при заживлении вследствие разгрызания ими послеоперационных кожных швов. Нормализация мочеотделения происходила на 4 день, признаки колик у всех котов данной группы исчезли на 2-4 день, температура тела у всех животных была в пределах физиологической нормы на 4-6 день. Исследования физико-химических свойств мочи показали, что относительная плотность на 12 день лечения у всех котов была в пределах физиологической нормы, белок перестали обнаруживать на 16-25 день. При исследовании цвета мочи выявляли гематурию вплоть до 4-6 дня, как послеоперационное осложнение у всех прооперированных животных.

При лечении мочекаменной болезни методом цистотомии с последующим применением салуретического препарата «Котэрвин» полное выздоровление наблюдали у 7 котов и лишь у одного кота отмечали рецидив МКБ.

Анализируя данные лабораторных исследований мочи за весь период лечения, установили, что при лечении животных консервативным методом с применением катетеризации показатель относительной плотности приходил в норму на 12-16 день лечения, а при лечении оперативным методом нормализация данного показателя происходила на 8-12 день. Белок в моче животных первой группы обнаруживался до 20-го дня лечения, а во второй группе до 16-го. Нормализация показателя рН мочи происходила на 8-12 день у животных второй группы и на 12-16 день у животных первой группы. Микроскопией уросидимент обнаруживали до 4-го дня у животных второй группы, а у котов первой группы его выявляли на протяжении всего периода лечения.

Исходя из полученных данных, можно говорить о малой эффективности консервативного метода лечения мочекаменной болезни с применением литогенного препарата «Котэрвин», так как он не дает возможность полностью очистить мочевой пузырь от уроконкрементов, а это в свою очередь провоцирует рецидив заболевания. В то же время можно говорить о 100% эффективности удаления уроконкрементов из мочевого пузыря путем цистотомии с обязательным применением литогенного препарата «Котэрвин» в послеоперационный период. При этом происходит полное удаление камней и кристаллов, что в свою очередь исключает возможность рецидивов. Недостатком такого метода являются послеоперационные осложнения.

Выводы:

1. За период исследований (сентябрь 2005г. – май 2006г.) из 578 котов у 51 были выявлены признаки заболевания мочеполовой системы, что составляет 8,8%, из них с диагнозом мочекаменная болезнь 18 котов (35,5%).

2. Основными клиническими признаками мочекаменной болезни у котов были: мочевые колики (в 38,8% случаев), нарушение пассажа мочи (в 100%), угнетение (в 100%), болезненность брюшной стенки (в 100%).

3. При лабораторном исследовании мочи больных животных установили изменение цвета (в 22% случаев), изменение прозрачности (в 72%), увеличение относительной плотности (в 67%), наличие белка (в 77,7%) и мочевых кристаллов (в 16,7%).

4. Применение консервативного лечения уролитиаза у котов с использованием препарата «Котэрвин» обеспечило выздоровление на 20-26 день, а комбинированным оперативно-консервативным методом с применением препарата «Котэрвин» — выздоровление котов на 8-12 день. Эффективность консервативного лечения мочекаменной болезни с применением препарата «Котэрвин» составила 60,0%, а оперативного – 87,5%.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Виденин В. Н., Вощевоз А. Т. О хирургических болезнях у собак и кошек в условиях большого города // Актуальные проблемы ветеринарной медицины: Сборник научных трудов № 129. – СПб, 1998. – С. 10-12.

2. Головкина А. В. Анализ некоторых аспектов возрастной предрасположенности к мочекаменной болезни у кошек. // Ветеринарная практика. – 2001. — №2 (13). – С.31-33.

3. Ниманд Х. Г., Сутер П. Ф. Болезни собак и кошек. / Практическое руководство для ветеринарных врачей. / — М.: «Аквариум – ЛТД». – 1998. – 805 с.

4. Тилли Л., Смит Ф. Ветеринария. Болезни кошек и собак. Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 784 с.: ил.

5. Тиктинский О. Л., Александров В. П. Мочекаменная болезнь. – СПб., 2000. – 379 с.

6. Диагностика, профилактика и лечение мочекаменной болезни у животных /Уша Б. В., Беляков И. М., Жавнис С. Э., Школа Т. С. // Учебное пособие. – М.: МГУПБ, 1999. – 37 с.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

7. Справочник по болезням собак и кошек /Федюк В. И., Александров И. Д., Дерезина Т. Н. и соавт // – Ростов н/Д.: Феникс. – 2000. – 352 с.

Источники


  1. Самошкин И. Б., Слесаренко Н. А., Торба А. И., Самошкин И. И. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика; Лань — Москва, 2006. — 864 c.

  2. Никитин, И.Н. История ветеринарии: моногр. / И.Н. Никитин. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 111 c.

  3. Швабе, Э. Уход за копытами вашей лошади / Э. Швабе. — М.: Аквариум, 2013. — 841 c.
  4. Робинсон, Э. Болезни лошадей. Современные методы лечения / Э. Робинсон. — М.: Аквариум-Принт, 2014. — 568 c.
  5. Ветеринарная экология. — М.: Колос, 2016. — 240 c.
Цистотомия у кошек послеоперационный уход
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here