Уремия у кота лечение

Все самое важное на тему: "Уремия у кота лечение" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

Офтальмологические проявления системной гипертензии у кошек / Ocular manifestations of systemic hypertension in cats


Еще фото

Автор (ы): Л.А. Соломахина, главный врач Воронежского ветеринарного комплекса «Кот М@ троскин», член RSVO и ESVO / L. Solomakhina, DVM, Chief doctor, Member of the RSVO and of the ESVO, Voronezh Veterinary Complex «Cat [email protected]»
Журнал: №5 — 2015

Ключевые слова: офтальмологические проявления, системная гипертензия, кошки

Key words: ocular manifestations, systemic hypertension, cats

[2]

Сокращения: ХПН – хроническая почечная недостаточность, ХСН – хроническая сердечная недостаточность, АД – артериальное давление, АГ – артериальная гипертензия, ССС – сердечно-сосудистая система, ПКГ – передняя камера глаза, ДЗН – диск зрительного нерва, ЦНС – центральная нервная система

Системная гипертензия возникает как у собак, так и у кошек. Наиболее распространена артериальная гипертензия у кошек, потому что этот вид имеет относительно высокую предрасположенность к развитию ХПН. Глазные поражения при системной гипертензии включают отек сетчатки и ДЗН, извилистые кровеносные сосуды сетчатки и преретинальные, интраретинальные, субретинальные кровоизлияния. Вторичная дегенерация сетчатки, вероятно, из-за ишемии и /или воспаления, является частым продолжением заболевания (Рис. 16). Животные с системной гипертензией могут поступать с жалобами на острую слепоту (с фиксированными, расширенными зрачками), вызванную буллезной отслойкой сетчатки в связи с субретинальным выпотом (Рис. 13).

Systemic hypertension occurs in both dogs and cats. It is more common in cats because this species has a relatively higher incidence of chronic kidney disease. The ocular lesions in systemic hypertension include retinal and papillary edema, tortuous retinal blood vessels, and preretinal, intraretinal and subretinal hemorrhage. Secondary retinal degeneration, probably due to ischemia and/or inflammation, is a common sequel (Fig. 16). Animals with systemic hypertension may be presented with a complaint of acute blindness (with fixed, dilated pupils) caused by bullous retinal detachment due to subretinal effusion (Fig. 13).

Артериальная (системная) гипертензия встречается у кошек и собак, однако является наиболее распространенной у кошек. Это обусловлено высокой частотой встречаемости ХПН у данного вида. У кошек возможна первичная и вторичная системная гипертония.

Более предрасположены к данному заболеванию кошки от 5 до 20 лет, но чаще оно встречается в возрасте 8-10 лет.

Причины вторичной системной гипертонии

— Хронические и острые болезни почек. По статистике, 19-65% кошек с ХПН имеют гипертонию. Причинами гипертонии чаще всего являются такие заболевания, как хронический интерстициальный нефрит, амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек, почечная дисплазия;

— Гипертиреоз (87% кошек);

— Гиперадренокортицизм (60% собак);

— Феохромоцитома (50% собак);

— Первичный гиперальдостеронизм (собаки);

— Ожирение (гиперлипидемия), описано как фактор риска для собак (77% самцы);

— Хроническая анемия, полицитемия, лихорадка, артериовенозная фистула;

— Пища с повышенным содержанием соли.

Постановка диагноза артериальная гипертензия требует измерения систолического артериального давления, в идеале необходимо измерение систолического и диастолического артериального давления. Необходимо помнить, что у пугливых и агрессивных животных артериальное давление может быть ошибочно завышено. В этом случае необходима адаптация животного и несколько повторных измерений. У кошек систолическое давление свыше 160-170 мм рт.ст. и диастолическое давление свыше 100 мм рт.ст. считается повышенным. То есть, АД свыше 180/100 мм рт.ст. считается анормально высоким. Значения выше 200/110 мм рт. ст. сопровождаются характерными клиническими проявлениями, в т.ч. гипертонической ретинопатией.

Приборы для измерения артериального давления

— Допплер ветеринарный 811. Частота – от 8 MHz до 9,7 MHz. Допплер предназначен для измерения систолического давления у кошек и собак.

— Допплер ветеринарный Vet Dop BF1. Частота 9,4 MHz, фокусированный датчик, удобный для фиксации конечности и датчика одной рукой. В комплект входит сфигмоманометр, наушники, инструкция на английском языке и видеоинструкция, пять манжеток 25×6, 21×5, 17×4, 14×3 и 11×2,5 (длина и ширина указана в см).

— Ветеринарный тонометр PetMa (осциллографический метод). Предназначен для измерения систолического и диастолического давления, частоты сердечных сокращений. Область измерения: 30-260 mmHg, точность: +/- 2 mmHg, ЧСС: 40 до 220 bpm. В комплект входят 7 манжеток шириной до 5 см.

Органы мишени при артериальной гипертензии

Гипертония — это наиболее частое заболевание ста­реющих кошек, при котором страдают глаза, почки, сердце (ССС), ЦНС.

Гипертоническое поражение почек:

— Прогрессирование почечной недостаточности;

— Повышение креатинина у 65% кошек с гипертензией и офтальмологическими проявлениями.

— Проверка уровня сывороточного креатинина и мочевины;

Диетологический подход в коррекции ХБП у кошек

На правах рекламы

Хроническая болезнь почек (ХБП) — распространенный клинический диагноз у кошек среднего и старшего возраста. ХБП — основная причина заболеваемости и смертности, особенно среди кошек в возрасте 10 лет и старше, и, похоже, ее распространенность только растет. 1 Данные, собранные в 23 ветеринарных учебных клиниках в период времени с 1990 по 2000 гг., демонстрируют, что, ХБП наиболее распространена среди пожилых кошек (33%), при этом чуть меньше трети всех случаев относится к кошкам в возрасте менее 10 лет. 2

У кошек с ранними стадиями ХБП клинические признаки могут не проявляться или быть несущественными, вследствие чего они ошибочно расцениваются хозяевами как возрастные изменения. Рутинный лабораторный анализ кошек старшей возрастной группы важен для определения ХБП на ранних стадиях. Чтобы свести к минимуму прогрессирование заболевания и отсрочить проявление уремии, необходимо раннее принятие терапевтических мер.

ДИАГНОСТИКА ХБП У КОШЕК

Хотя для ХБП и не существует чувствительных показателей, наиболее распространенным отклонением в биохимии сыворотки является повышение азота мочевины и креатинина.

Более 75% нефронов должны утратить свою функцию, прежде чем разовьется азотемия. Концентрирующая способность почек нарушается, когда 66% нефронов не функционирует, поэтому отклонения удельного веса мочи можно обнаружить раньше, чем повышение уровня азота мочевины и креатинина. У кошек с ХБП также может обнаруживаться гиперфосфатемия и/или гипокалиемия. С ХБП часто ассоциирована системная артериальная гипертензия. У кошек с ХБП рекомендуется проводить регулярный контроль давления крови.

ЦЕЛИ ПРИ КОРРЕКЦИИ ХБП У КОШЕК (ПО IRIS 6 )

1. Контроль клинических признаков уремии

2. Поддержание адекватного баланса жидкостей, электролитов, кислотно-щелочного баланса

3. Обеспечение адекватного питания

[1]

4. Сведение к минимуму прогрессирования заболевания.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — медленное прогрессирующее снижение функции почек

Болезнь почек — Любые структурные или функциональные повреждения почек

Почечная недостаточность — Неспособность выводить продукты метаболизма (азотемия)

Азотемия — повышение уровня мочевины и/или креатинина в сыворотке.

Уремия — Избыток азотистых продуктов метаболизма в крови, вызывающий рвоту, диарею, потерю массы тела, дегидратацию и изъязвления в ротовой полости.

Диетотерапия — основной элемент ухода за кошками с ХБП. Корм для поддержания функции почек повышает время выживаемости 4 и снижает частоту эпизодов уремии. У людей с ХБП сообщается о повышении продукции свободных радикалов и дефиците антиоксидантов, а использование пищевых добавок с антиоксидантами (витамины A, C и E) уменьшает оксидативный стресс. Добавление антиоксидантов к корму, предназначенному для сохранения функции почек, существенно уменьшает повреждение ДНК у кошек со спонтанной ХБП и может быть полезно для кошек с заболеванием почек. 5

Читайте так же:  Слизь в кале у кошки причины лечение

РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

■ 8-летняя домашняя короткошерстная кошка

■ Индекс массы тела 3 из 5 (норма)

■ Хроническое заболевание почек стадии 2 по классификации IRIS

Владельцы Милли заметили, что теперь ее лоток приходится чистить чаще, но они не отметили повышения потребления воды. Результаты клинического анализа крови, биохимии крови и анализа мочи выявили уровень азота мочевины 32 мг/дл, креатинина 2,0 и удельный вес мочи, равный 1,017. В моче белка не обнаружено, артериальное давление было в пределах нормы (Стадия IRIS 2).

Хотя у Милли выявлена ранняя стадия заболевания почек, не менее важно начать использовать специальное питание. Ее перевели на рацион Hill’s ® Prescription Diet ® k/d Feline ® , смесь сухого и консервированного кормов. Владельцы также поставили больше мисок для воды по всему дому и следят за тем, чтобы в них всегда была свежая вода. Они согласились привезти ее на осмотр через 8 недель.

ИСХОД И НАБЛЮДЕНИЕ

Милли чувствовала себя хорошо на новом рационе. На повторном обследовании через 8 недель азот мочевины находился в пределах нормы, однако уровень креатинина был незначительно повышен, а удельный вес мочи составлял 1,018. Ее продолжали кормить рационом k/d Feline ® и поддерживать ее массу тела. Владельцы Милли были довольны тем, что ее заболевание почек было выявлено на ранней стадии и что они помогли замедлить его прогрессирование с помощью нового специального питания.

ИССЛЕДОВАНИЕ — ВЛИЯНИЕ СМЕНЫ РАЦИОНА НА ТЕЧЕНИЕ ХБП У КОШЕК*

■ 2-летнее двойное слепое контролируемое рандомизированное клиническое исследование было проведено с целью сравнения рациона Hill’s ® Prescription Diet ® Feline k/d ® и повседневного корма для взрослых кошек в отношении способности уменьшать уремию и снижать смертность у кошек со спонтанной ХБП.

■ 45 кошек с ХБП и легкой или умеренной степенью азотемии (концентрация креатинина в сыворотке от 2,1 до 4,5 мг/дл) были рандомизированы в 2 группы, одна из которых получала повседневный корм (23 кошки), а другая — рацион Hill’s ® Prescription Diet ® Feline k/d ® (22 кошки).

■ У кошек, получавших повседневный корм, было отмечено гораздо больше эпизодов уремии (26% кошек) в сравнении с кошками, получавшими Feline k/d ® (0% кошек) (p ® (p ® Prescription Diet ® Feline k/d ® у кошек со спонтанными ХБП, когда уровень креатинина в сыворотке превышает 2 мг/дл.

■ К полезным эффектам можно отнести уменьшение числа эпизодов уремии и снижение смертности от почечной недостаточности у кошек со спонтанной ХБП.

* Clinical evaluation of effects of dietary modification in cats with chronic kidney disease

(резюме). Ross S, Osborne CA, Polzin D, et al. J Vet Intern Med 19:433, 2005.

1. Feline renal failure: Questions, answers, questions. Lulich JP, Osborne CA, O’Brien TD, et al. Compend Contin Educ Pract Vet 14:127-153, 1992.

2. Veterinary Medical Database, Purdue University, West Lafayette, Indiana.

3. Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure is related to severity of proteinuria. Syme HM, Markwell PJ, Pfiffer D, Elliott J. J Vet Intern Med 20:528-535, 2006.

4. Dietary management of feline chronic renal failure: Where are we now? In what direction are we headed? Polzin DJ, Osborne CA, Ross S, et al. J Feline Med Surg 2:75-82, 2000.

5. Dietary supplements of vitamins E and C and‚ β−carotene reduce oxidative stress in cats with renal insufficiency. Yu S, Paetau-Robinson I. Vet Res Comm 30:403-413, 2006.

6. Международное общество исследования почек (International Renal Interest Society — IRIS). Больше информации по адресу www.iris-kidney.com.

Хорошие решения достигаются путем сочетания клинического опыта, экспериментальных доказательств и предпочтений владельца/пациента.

РЕЗЮМЕ НЕКОТОРЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ХБП*

Диетотерапию заболеваний почек у кошек оценивали в экспериментальных исследованиях хирургически инициированной почечной недостаточности и естественно встречающихся случаев болезни. Исследования демонстрируют, что избытка протеинов и фосфора следует избегать, необходимо также использовать добавки калия, а также то, что изменение соотношения жиров n-6:n-3 может дать положительный эффект.

Effects of dietary protein and calorie restriction in clinically normal cats and in cats with

surgically induced chronic renal failure. Adams LG, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Am J Vet Res 54:1653-1662, 1993.

Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure: Effect of dietary management. Elliott J, Rawlings J, Markwell PJ, et al. J Small Anim Pract 41:235-242, 2000.

Dietary supplements of vitamins E and C and‚ β-carotene reduce oxidative stress in cats with renal insufficiency. Yu S, Paetau-Robinson I. V

†См. систему уровней доказательности ниже

Доказательная медицина* Система уровней доказательности

Хорошо спланированные рандомизированные контролируемые клинические исследования с естественно встречающимися случаями заболевания; проспективные исследования.

Хорошо спланированные и контролируемые лабораторные исследования с естественно встречающимися случаями заболевания.

Одно из перечисленных: нерандомизированные клинические исследования, когортные исследования случай-контроль, серии случаев, приемлемые модели заболевания или существенные результаты неконтролируемых исследований.

Одно из перечисленных: лабораторные исследования in vivo, мнения экспертов, основанные на клиническом опыте, описательные исследования, исследования на других видах, патофизиологическое обоснование, отчеты комитета экспертов.

Уремия (уремический синдром) у кошек

Уремический синдром (уремия) — это совокупность клинических симптомов и отклонений от нормы биохимических показателей, которые присутствуют у всех кошек с хронической почечной недостаточностью, независимо от первопричины заболевания. Эти симптомы включают депрессию, летаргию, слабость, нежелание кошки общаться и потерю веса; а также снижение или отсутствие аппетита, рвоту и формирование зубного камня.

При лабораторных исследованиях обнаруживают:
● Азотемию
● Гиперфосфатемию и вторичный почечный гиперпаратиреоз
● Гипокалиемию
● Метаболический ацидоз
● Системную артериальную гипертензию
● Анемию
● Прогрессирующее снижение почечной функции.
Уход и терапия предполагают определение и советующее лечение любых отклонений.

РВОТА
Необходимо устранять тошноту и рвоту у кошек с уремическим синдромом, так как эти симптомы сильно ухудшают качество жизни животных, снижают поступление необходимых веществ с кормом (аппетит при тошноте отсутствует или снижен), приводят к потере электролитов и жидкости. Для контроля рвоты применяются блокаторы H2-рецепторов, такие как тагамет (4 мг/кг перорально каждые 6-8 часов), ранитидин (1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов), или фамотидин (1 мг/кг перорально каждые 24 часа). Противорвотные препараты центрального действия могут применяться периодически, особенно, когда присутствует длительная рвота.

НАРУШЕНИЯ БАЛАНСА КАЛИЯ
У кошек с полиурией нередко присутствует гипокалиемия . Это свидетельствует о недостаточном потреблении калия и/или эффекте от закисленной диеты, что может вызывать потерю калия. Гиперкалиемия редка, встречается преимущественно в терминальной фазе ХПН и часто связанна с олигурией или анурией.
Гипокалиемия крайне вредна; в числе прочих проблем, она также приводит к еще большему ухудшению почечной функции. Прежде всего, кошек с гипокалимией необходимо перевести на рацион с высоким содержанием калия и низкой кислотностью. Назначение калия (1-3 мЭкв/кг в день) преорально, (предпочтительно глюконат калия),в смеси с едой, поможет повысить уровень калия в крови. Другие соединения калия обычно хуже переносятся. Как только уровень калия нормализован, добавки калия могут быть уменьшены или отменены.

Читайте так же:  Мейн кун кошки болезни

Мирошниченко Любовь Дмитриевна, главный врач ветеринарной клиники “Зоостатус”

Уремия (уремический синдром) у кошек

Уремический синдром (уремия) — это совокупность клинических симптомов и отклонений от нормы биохимических показателей, которые присутствуют у всех кошек с хронической почечной недостаточностью, независимо от первопричины заболевания. Эти симптомы включают депрессию, летаргию, слабость, нежелание кошки общаться и потерю веса; а также снижение или отсутствие аппетита, рвоту и формирование зубного камня.

При лабораторных исследованиях обнаруживают:
● Азотемию
● Гиперфосфатемию и вторичный почечный гиперпаратиреоз
● Гипокалиемию
● Метаболический ацидоз
● Системную артериальную гипертензию
● Анемию
● Прогрессирующее снижение почечной функции.
Уход и терапия предполагают определение и советующее лечение любых отклонений.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

РВОТА
Необходимо устранять тошноту и рвоту у кошек с уремическим синдромом, так как эти симптомы сильно ухудшают качество жизни животных, снижают поступление необходимых веществ с кормом (аппетит при тошноте отсутствует или снижен), приводят к потере электролитов и жидкости. Для контроля рвоты применяются блокаторы H2-рецепторов, такие как тагамет (4 мг/кг перорально каждые 6-8 часов), ранитидин (1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов), или фамотидин (1 мг/кг перорально каждые 24 часа). Противорвотные препараты центрального действия могут применяться периодически, особенно, когда присутствует длительная рвота.

НАРУШЕНИЯ БАЛАНСА КАЛИЯ
У кошек с полиурией нередко присутствует гипокалиемия . Это свидетельствует о недостаточном потреблении калия и/или эффекте от закисленной диеты, что может вызывать потерю калия. Гиперкалиемия редка, встречается преимущественно в терминальной фазе ХПН и часто связанна с олигурией или анурией.
Гипокалиемия крайне вредна; в числе прочих проблем, она также приводит к еще большему ухудшению почечной функции. Прежде всего, кошек с гипокалимией необходимо перевести на рацион с высоким содержанием калия и низкой кислотностью. Назначение калия (1-3 мЭкв/кг в день) преорально, (предпочтительно глюконат калия),в смеси с едой, поможет повысить уровень калия в крови. Другие соединения калия обычно хуже переносятся. Как только уровень калия нормализован, добавки калия могут быть уменьшены или отменены.

Мирошниченко Любовь Дмитриевна, главный врач ветеринарной клиники “Зоостатус”

ХПН у кошек и котов: симптомы и лечение

Хроническая почечная недостаточность — достаточно распространенное заболевание кошек и котов, в основном оно развивается у животных пожилого возраста. Считается, что более склонны к данной патологии кошки британской, абиссинской, персидской пород и мэйн-куны. Эта болезнь носит необратимый характер, но если удается обнаружить ее в начале развития и вовремя начать лечение, кошка сможет прожить долгую жизнь и иметь неплохое самочувствие.

Что такое ХПН

Продукты жизнедеятельности организма животных с током крови попадают в почки, и там фильтруются от токсинов, которые впоследствии эвакуируются с мочой. Роль фильтров выполняют нефроны почек. Состояние, при котором почки не справляются с работой, и организм кошки отравляется продуктами метаболизма, носит название хронической почечной недостаточности.

Схема развития ХПН предполагает два варианта. При первом число функционирующих нефронов снижается, а оставшиеся вынуждены работать с повышенной нагрузкой. При втором нарушается структура нефронов, и поэтому скорость фильтрации замедлена.

Это нужно знать! По степени тяжести различают несколько стадий ХПН: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и терминальная. При первых двух стадиях симптомы почечной недостаточности почти не проявляются. При стадии декомпенсации они выражены достаточно ярко, но прогноз для жизни еще может быть положительным при условии постоянной поддерживающей терапии. Терминальная стадия заболевания ― это практически приговор, таких котов, чтобы избавить от мучений, часто приходится усыплять.

Причины развития патологии

Хроническая почечная недостаточность у котов может развиться в результате травмы, воздействия токсических веществ или перенесенного инфекционного заболевания почек (в том числе вирусного перитонита). Причиной ХПН также может стать:

  • заболевания, связанные с иммунной системой;
  • нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
  • врожденные анатомические дефекты почечных тканей;
  • наличие в почках доброкачественных или злокачественных новообразований.

Это заболевание коварно тем, что его редко удается обнаружить в начальной стадии: первые явные признаки почечной недостаточности появляются только тогда, когда из-за склеротического поражения тканей почечных нефронов орган работает меньше чем вполсилы. Тем не менее, некоторые признаки недомогания кота могут предположить развитие ХПН. При разных стадиях заболевания эти симптомы могут отличаться.

Стадии компенсации и субкомпенсации

На ранних этапах болезни у кошки наблюдается легкое недомогание, потеря активности, плохой аппетит. Анализ крови показывает повышенный уровень креатинина. Креатинин ― один из продуктов метаболизма аминокислотно-белкового обмена, его уровень выше (250-300 мкмоль/л) свидетельствует о нарушениях функций почек.

Стадия декомпенсации

Животное вялое, апатичное, плохо ест. Несмотря на то, что кот много пьет, у него есть признаки обезвоживания, так как из-за полиурии (учащенное мочеиспускание) вся жидкость быстро выводится. Наблюдаются рвота, поносы или запоры. Уровень креатинина может достигать 400 мкмоль/л. На УЗИ могут быть видны структурные изменения почечной ткани. При этой стадии у котов часто повышается артериальное давление.

Терминальная стадия

Это последняя стадия заболевания, при которой состояние животного оценивается как тяжелое. Животное стремительно теряет вес, перестает принимать пищу. Развивается уремия ― отравление организма продуктами метаболизма, при этом у кота появляется неприятный запах изо рта. Наблюдаются серьезные нарушения состава крови: в ней повышена концентрация ионов калия и фосфатов, и понижено содержание кальция, а уровень креатинина может превышать 450 мкмоль/л. Рентгенография показывает снижение плотности скелетных костей. В тяжелых случаях у кота может развиться отек легких.

Диагностика

Диагностика ХПН у кошек начинается с осмотра животного ветеринарным врачом и изучения предъявленных владельцев симптомов. Если клинические признаки указывают на возможность почечной недостаточности, для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования крови и мочи. При необходимости коту могут быть назначены аппаратные методы обследования ― рентгенография или УЗИ. С их помощью можно обнаружить такие причины развития ХПН как поликистоз, опухоли, мочекаменную болезнь.

О важности дифференциальной диагностики. Лабораторные и аппаратные исследования нужны не только для дифференцирования ХПН от других патологий, но и для выявления дополнительных проблем, возникших на фоне заболевания: явлений анемии, водно-электролитного дисбаланса, дефицита минеральных веществ. На основании данных исследований разрабатывается тактика лечения почечной недостаточности и дается жизненный прогноз.

Восстановить нефроны почек, потерявшие работоспособность в результате склеротических изменений, невозможно. Терапия хронической почечной недостаточности у котов заключается в мероприятиях по сохранению здоровых клеток печени и поддержанию удовлетворительного уровня качества жизни животного.

Читайте так же:  Язва у кошек симптомы и лечение

Кошкам с 1 и 2 стадией ХПН бывает достаточно соблюдения диеты с минимальным количеством фосфатов и белков и повышенным содержанием кальция. Такую диету вашему питомцу придется соблюдать всю жизнь. Пищу для кошки с ХПН можно готовить в домашних условиях, или же покупать готовые корма ― специальные лечебные консервы для кошек с болезнями печени выпускает практически каждый производители кормов для животных. Поскольку для эвакуации токсинов из организма при плохо функционирующих почках нужно больше воды, коту нужно давать много пить.

Лечение кошек с хронической почечной недостаточностью 3 и 4 стадии, кроме специальной диеты, может включать:

  • постоянный контроль артериального давления, при необходимости прием препаратов для его снижения;
  • при рвоте гастропротекторы и противорвотные препараты;
  • при анемии ― витамин В12 и гемопоэтин (гормон, стимулирующий выработку эритроцитов);
  • при гиперкалиемии ― введение глюконата кальция;
  • для снижения уровня фосфора ― препараты хитозана;
  • для коррекции электролитных нарушений ― капельную инфузионную терапию.

На вопрос «Сколько живут кошки с ХПН?» можно ответить, что срок их жизни напрямую зависит от своевременной диагностики и адекватности лечения. Если заболевание было обнаружено на ранней стадии и принимались все необходимые меры по недопущению его прогрессирования, ваш питомец может прожить так же долго, как и его здоровые сородичи.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у кошек почечной недостаточности, следует правильно организовать их питание ― в рационе должны присутствовать продукты, содержащие все вещества, необходимые для организма кошачьих. Пожилым животным, а также котам пород, включенных в группу риска, необходимо обязательно проходить плановую диспансеризацию. Обследование рекомендуется проводить ежегодно, а если вашему питомцу больше 10 лет ― 2 раза в год.

Ветеринар рассказывает о ХПН у кошек: видео

Уремический синдром у кошек

Уремический синдром (уремия) – это комплекс симптомов и изменений биохимических показателей, свойственный всем животным с выраженной почечной недостаточностью.

Признаки уремии включают в себя депрессию, сонливость, слабость, нежелание кошки общаться и потерю веса; а также снижение или отсутствие аппетита, рвоту и неприятный запах из пасти.

При лабораторных исследованиях обнаруживают повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, повышение концентрации фосфора, снижение калия, нарушение баланса, анемию. Также уремический синдром обычно сопровождается стойким повышением системного артериального давления.

Для уменьшения проявления уремии, необходимо назначение диеты с низким содержанием белка и фосфора. Дополнительно требуется добавление в корм веществ, связывающих фосфор в кишечнике.

При развитии вторичной (почечной) гиперфункции паращитовидной железы иногда, помимо контроля потребления фосфора, назначают кальцитриол (который при почечной недостаточности перестает вырабатываться почками в нужном количестве). Назначение кальцитриола требует повышенного контроля над содержанием кальция в крови у кошек.

Рвота присутствует практически у всех кошек с уремией. Для уменьшения тошноты и рвоты назначаются препараты, защищающие слизистую тракта, а иногда дополнительно также противорвотные препараты центрального действия.

У большинства кошек с хронической почечной недостаточностью наблюдается снижение концентрации калия в крови. Таким животным назначаются добавки, содержащие цитрат или глюконат калия. Избыток калия встречается обычно только в терминальной стадии почечной недостаточности, когда моча уже практически перестает вырабатываться.

Недостаточная функция почек часто приводит к сдвигу равновесия в крови в кислую сторону – развитию метаболического ацидоза. Поэтому при уремии в корм добавляют двууглекислый натрий или цитрат калия.

Для поддержания баланса назначаются подкожные введения полноценных электролитных растворов (например, раствор Рингера).

Здоровые почки производят эритропоэтин – вещество, стимулирующее образование эритроцитов. При хронической почечной недостаточности эритропоэтина образуется недостаточно, что приводит к развитию анемии. Кошкам с клиническими признаками анемии назначают человеческий рекомбинантный эритропоэтин. Но, к сожалению, у многих кошек к нему быстро образуются антитела, что делает его применение бессмысленным.

Повышенное артериальное давление – еще одно осложнение хронической почечной недостаточности. Выраженная артериальная гипертензия крайне вредна. Обычно для контроля повышенного артериального давления назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и диету со сниженным содержанием натрия. Необходимо контролировать артериальное давление регулярно все время подбора дозы препаратов, и в дальнейшем не реже, чем раз в месяцев.

Кошки с уремией должны регулярно наблюдаться у ветеринарного врача для корректировки назначений. Большинство препаратов необходимо принимать пожизненно.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Клинические аспекты хронической почечной недостаточности у кошек

Почки выполняют экскреторную (выводят продукты обмена), регулирующую (поддерживает объем и состав жидкости в организме) и эндокринную функции (ренин, эритропоэтин и др.). Вследствие острых и хронических заболеваний почек, чаще у пожилых животных, можетразвиться хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение гомеостаза, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. У кошек есть некоторые метаболические особенности, которые следует учитывать при изучении и лечении патологии почек.

Независимо от причины поражения почек при ХПН возникают необратимые структурные изменения, приводящие к потере нефронов. Хотя причины развития уремии многообразны, морфологические изменения в почках при ХПН однотипны: выражена фибропластическая трансформация почечной паренхимы с замещением нефронов соединительной тканью и последующим сморщиванием почек. Прогрессирующий процесс склерозирования почечной паренхимы обусловлен как активностью основного заболевания (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и др.), так и гемодинамическими нарушениями воспалительного генеза: влиянием артериальной гипертензии и гиперфильтрации в сохранившихся клубочках.

Наиболее частыми причинами ХПН являются: гломерулонефриты, МКБ, гидронефроз, сахарный диабет, гиперкальциемия, амилоидоз, поликистоз почек и многие другие. Почечная недостаточность может быть результатом острой почечной недостаточности или следствием кумулятивного эффекта в результате повторяющихся незначительных повреждений.

При развитии ацидоза, ограничивается способность поврежденной почки экскретировать ионы водорода и восстанавливать бикарбонат. Развитию почечного ацидоза способствует потеря бикарбонатов с мочой, вследствие нарушения их реабсорбции, что возникает в результате поражения почечных канальцев, снижения активности карбоангидразы и прогрессирования азотемии, при которой нарушается способность выведения шлаков из организма.

Уремия является неинфекционной причиной иммунодефицита, поэтому больные предрасположены к развитию тяжёлых инфекций. Сильно страдает клеточный иммунитет и функции нейтрофилов.

Поскольку синтез гормона кальцитриола осуществляется проксимальными канальцами, ослабленные почки синтезируют недостаточное его количество, частично в силу гиперфосфатемии, а частично в силу почечной недостаточности, связанной с потерей клеток в проксимальных канальцах. Дефицит кальцитриола служит причиной нарушения абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте, ведёт к гипокальциемии и компенсаторному вторичному почечному гиперпаратиреоидизму, что является достаточно поздним признаком ХПН.

Синтез эритропоэтина – другая эндокринная функция почек. Эритропоэтин необходим для нормального эритропоэза и его дефицит, вызванный недостаточным синтезом в измененных почках неизбежно приводит к анемии, которая имеет нерегенеративный характер. Дополнительными причинами анемии являются желудочно-кишечные кровотечения из-за уремии.

Уремия у кошек симптомы

Со всех необъятных просторов России, и не только, мне часто задают вопросы по содержанию, кормлению и даже лечению кошек, и это совсем естественно, я же — ветеринарный врач.
Задают вопросы по питанию, проблемам кожи и шерсти и особенно часто по проблемам мочеполовой системы. Опытные владельцы кошек знают, что кошки и особенно коты страдают болезнями почек. Болезни почек трудная тема, требует много времени, знаний и опыта по их изучению, профилактике, диагностике, лечению и их распознаванию.
Почки и кожа относятся к выделительной системе организма, как печень, как легкие и др.

Читайте так же:  Глазная инфекция у кошек чем лечить

Их физиологические функции тесно связаны между собой. Когда почки дают сбой, кожа начинает частично выполнять её функцию по выведение токсинов. Существует некое понятие «уремический зуд». Зуд возникает при повышенном уровне мочевины в сыворотке крови и повышенном уровне мочевины в коже. У некоторых кошек с почечной недостаточностью, зуд может быть связан со вторичным гиперпаратиреозом, приводящим к повышению уровня гистамина в плазме, нарушению метаболизма кальция, магния и фосфора, причиной зуда может быть накопление протеаз или кининов, иногда даже сама кожа м.б. покрыта тонким налетом из кристаллов мочевины….Токсины, которые выходят через кожу, создают условия для выделения серотонина, он в свою очередь раздражает нервные медиаторы кожи и кошка начинает чесаться.

Как я уже излагала в другой статье, зуд у кошек совсем не всегда есть аллергия на паразитов, истинная или пищевая аллергия. Зудящий дерматоз м.б. связан с болезнью мочевыделительной системы.

Владельцы кошек и опытные заводчики умеют различать болезни на ранних стадиях, но много пациентов обращаются в врачу с кошкой, а особенно с котиками, когда болезнь имеет свое продолжение, когда приходится осуществлять дорогостоящие исследования, назначать лекарства.. т.е. когда болезнь часто запущена.
Я рекомендую владельцам кошек самим следить за состоянием здоровья своих любимцев. Это не сложно, но можно предотвратить тяжелые последствия почечной недостаточности.
Делайте самостоятельно предварительный тест состояния здоровья вашей кошки по оценке цвета мочи. Мы все знаем, что наши кошки ходят в туалет с наполнителем.

Почечная кома у кошек и собак: причины, диагностика лечение

Нужно ссыпать весь наполнитель из лотка. Лоток хорошо помыть, высушить. На дно положить белый лист бумаги формата А-4 и, чтоб не портить привычный стереотип кошки, в угол лотка насыпать горсть наполнителя. Когда кот сходит в туалет, оцените цвет мочи на белом листе.
Нормальная моча — это любой цвет лимона, т.е. от желтого до насыщенного желтого. Любое отклонение цвета мочи — в сторону от бледно желтой до бесцветной или в зеленовато-буровато-розоватый и другие, не характерные цвета, должны вызывать тревогу.
Уже на этой, стадии, начавшейся болезни,, можно поправить здоровье, поменять корм на диетический, попить травки…и т.д.

Сдать анализы в нашей ветеринарной клинике

БОЛЕЗНИ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У СОБАК

Определяются объем мочи (разовый или суточный), цвет, прозрачность или мутность, измеряют удельный вес. Заболевания, диета и прием лекарственных препаратов могут изменять эти показатели. Любой владелец собаки может заметить изменение количества или цвета мочи это может быть первым симптомом заболевания. рекомендуется, однако, помнить, что некоторые продукты питания (к примеру, свекла) могут изменять цвет мочи.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Главная Назад Вперед

Информация получена из открытых источников. При использовании материалов этого сайта ссылка обязательна.

Правообладатели статей являются их правообладателями.

Уремический синдром у кошек

Почечная или уремическая кома — это крайне тяжелое состояние, которое возникает вследствие почечной недостаточности и проявляется глубокой потерей сознания.

Причины почечной комы

Непосредственной причиной почечной комы служит острая или хроническая почечная недостаточность. При данной патологии почки человека начинают плохо фильтровать мочу и из-за этого все патологические продукты обмена не выводятся из крови, а продолжают в ней циркулировать. Мочевина и креатинин, которые и являются этими самыми патологическими продуктами, попадая в мозг, приводят к расстройству мышления и сознания, а при длительном пребывании там, и вовсе, вызывают потерю сознания с частичным расстройством кровообращения и дыхания.

Но почечная недостаточность – это непосредственная причина кома. Причин же самой почечной недостаточности может быть много. Наиболее частыми патологическими процессами, которые приводят к расстройству сознания почечного генеза, являются хронические заболевания почек. Такие состояния как пиелонефрит и гломерулонефрит, характеризующиеся воспалением почечной ткани, могут вызывать расстройство функции почек и приводить к накоплению продуктов обмена почек в крови человека.

Помимо этого, проблема может скрываться несколько ниже, когда нарушается отток мочи из-за камня мочевого пузыря или аденомы простаты.

ХПН у кошек и котов: симптомы и лечение

При этом застой мочи, сначала в мочевом пузыре, а потом и в почках, приводит к разрушению мембран в почечных канальцах, что заканчивается непосредственным попаданием мочи в кровеносное русло. Такие ситуации достаточно редкие, поскольку перед тем, как начнется застой мочи в почках, пациента будут беспокоить острые боли в области лобка, с чем он обязательно придет к врачу.

А вот когда закупорка происходит несколько выше, на уровне оттока мочи из почки, то подобная ситуация вполне реальна. Чаще всего причиной такого застоя служит камень, хотя бывают случаи закупорки на данном уровне опухолью. Клинически это проявляется почечной коликой, что медленно переходит в уремию.

Также причиной почечной комы могут служить разнообразные отравления, которые приводят к расстройству функции почек. В группу почечных ядов входят бензолы, свинец и другие.

Симптомы почечной комы

По определению становится понятно, что почечная кома должна проявляться отсутствием сознания.

Правда, необходимо помнить, что непосредственно перед самой комой существует промежуток времени, когда человек из состояния ясного сознания начинает «загружаться». В этот период времени возникает, так называемая, уремия, которую очень важно диагностировать для того, чтобы не дать человеку впасть в кому.

Во время уремии пациента начинают беспокоить мозговые жалобы. Она проявляется помрачением сознания, постоянным головокружением, состоянием возбужденности или, наоборот, угнетенности. Случайный человек без медицинского образования, увидев бы такого пациента, сказал, что тот просто бредит. В принципе, так оно и есть. Единственное, что может в подобной ситуации указать на наличие уремии – это запах мочи из рота. Как правило, у таких пациентов он ощущается достаточно отчетливо, так, что даже не приходится приклоняться близко к больному, чтобы ощутить этот запах.

Непосредственно за уремией наступает почечная кома. На фоне всех вышеперечисленных жалоб человек начинает медленно терять сознание. Как правило, большинство медицинских осмотров подобных пациентов приходится именно на состояние комы. В таком состоянии очень важно определить, жив ли человек и узнать причину подобного состояния. Помочь с причиной может тот же запах мочи из рота, который при усугублении состояния только усиливается.

Свидетельством о том, что человек находится в состоянии комы, а не умер, является наличие у него самостоятельного дыхания, пульса на сонной и лучевой артерии, а также наличие рефлексов с роговицы глаза. Последние можно очень легко проверить, если прикоснуться каким либо предметом к открытому глазу. В случае комы пациент обязательно среагирует сужением зрачка.

[3]

Диагностика уремической комы

Весь перечень диагностических процедур во время почечной комы направлен на то, чтобы определить тяжесть состояния больного и выяснить непосредственную причину заболевания. Для определения тяжести больного у него забирается кровь для проведения общего анализа крови и измерения количества мочевины и креатинина последней. Уровень этих двух веществ в крови человека и может направить врачей на правильное лечение.

Читайте так же:  Лейкемия у кошек симптомы и лечение

Для определения первопричины заболевания может понадобиться намного больше исследований. Первым делом выполняется УЗИ почек и рентгенография органов малого таза. На этих двух исследованиях можно выяснить наличие камней в мочевом пузыре или почках. Кроме того, УЗИ дает врачу четкое представление о состоянии почечной ткани. В более сложных случаях можно провести компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза.

УЗИ почек с камнями

Помимо этого, определяется уровень электролитов в крови человека для того, чтобы контролировать объем инфузионной терапии, которая будет проводиться больному.

Лечение почечной комы

Лечение уремической комы можно разделить на медикаментозное и аппаратное. Что касается первого, то в данной ситуации проводится внутривенные вливания большого количества жидкости. С данной целью применяются растворы глюкозы или поваренной соли, что на медицинском языке именуются физиологическим раствором. После того, как в вену введут определенное количество жидкости для разведения имеющихся там продуктом обмена, применяются мочегонные препараты, которые способствуют выведению этих самых продуктов из организма. С данной целью применяются такие мощные мочегонные как лазикс или фуросемид. В принципе, эти препараты можно купить самостоятельно в аптеке, но в этом нет никакого смысла, так как вводятся они только в вену и в условиях стационара.

К инфузионной терапии дополнительно применяются препараты, которые препятствуют свертыванию крови. К данной группе относится всем известный гепарин, он вводится подкожно также в условиях стационарного лечения.

В наиболее тяжелых случаях применяются гормоны. К этой группе можно отнести такие препараты как преднизолон и дексаметазон.

[3]

Что касается аппаратного лечения, то оно может применяться как для лечения почечной комы, так и для устранения ее первопричины. К примеру, если кома вызвана камнем или опухолью, то в подобной ситуации просто не обойтись без операции. Если оттоку мочи препятствует увеличенная простата, то в такой ситуации необходимо ввести в полость мочевого пузыря уретральный катетер, что моментально снимет симптомы острой задержки мочи.

В ситуации, когда консервативно вывести все токсины из крови человека не удается, необходимо использовать такие методы как плазмаферез или гемодиализ. При этом пациента подключают к специальному аппарату, который, пропуская через себя кровь человека, очищает ее от разнообразных токсинов и патологических продуктов обмена веществ.

Аппарат для гемодиализа

Особенности питания и образ жизни при почечной коме

На начальном этапе лечения почечной комы пациент вообще питается исключительно через капельницы. Позже ему разрешается употреблять небольшое количество нежирной пищи с таким же небольшим количеством воды. После почечной комы необходимо исключать из рациона те продукты, которые способствуют образованию аммиака в организме человека. Чаще всего это белки, которые находятся в таких продуктах питания как мясо и бобовые.

Реабилитация после болезни

Реабилитация после почечной комы должна быть направлена на профилактику и лечение первопричины заболевания. К примеру, если эпизод потери сознания был вызван закупоркой оттока мочи конкрементами, то пациент нуждается в операции по удалению данных патологических агентов. Такая же самая ситуация наблюдается и при наличии опухоли мочевыводящих путей.

Если причиной почечной комы было отравление определенными веществами, то в будущем необходимо попытаться избежать повторных эпизодов и больше не контактировать с подобными веществами.

Лечение почечной комы народными средствами

Все случаи, когда почечную кому пытались лечить народными средствами, заканчивались летальным исходом. Дело в том, что в бессознательном состоянии человеку нельзя ввести лекарства через рот, а если это и удастся сделать с помощью назогастрального зонда, то такое лечение абсолютно никакого результата не принесет.

Правда, в отношении почечной комы необходимо отдать должное народным целителям, которые в большинстве случаев просто не берутся за лечение подобной проблемы, уповая на неудачный опыт своих предшественников.

Осложнения почечной комы

Самыми грозными осложнениями почечной комы необходимо считать последствия со стороны нервной системы, которые могут проявляться после выхода человека из подобного состояния. Конечно, инвалидами люди не остаются, но в большой части таких пациентов наблюдаются достаточно серьезные последствия в виде расстройства характера, мышления, памяти и прочих функций. Чтобы предупредить подобные ситуации, необходимо обращаться к врачу как только пациент начинает испытывать симптомы, характерные для уремии. Необходимо помнить, что такая проблема как уремия и почечная кома удел не уролога, а реаниматолога. Все пациенты с почечной комой лечатся исключительно в отделении интенсивной терапии.

Профилактика почечной комы

Профилактика почечной комы, в первую очередь, должна быть направлена на лечение основного заболевания, которое может привести к сильному расстройству функции почек. К примеру, если пациент знает о своем хроническом пиелонефрите или гломерулонефрите, то ему необходимо периодически консультироваться у уролога или нефролога, а также периодически проходить диагностическое ультразвуковое исследование почек. Такая же тактика должна быть и у больных с заболеваниями простаты.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Что касается другой группы причин уремической комы, отравлений, то здесь необходимо быть бдительным в отношении употребляемых продуктов, а также места работы. Львиная доля отравления приходится именно на профессиональные вредности. В случае определения у себя пищевого отравления опасными веществами, необходимо срочно провести промывание желудка и отправиться в ближайшую больницу. Тактика профилактики уремии в данном случае – это введение антидота, вещества, которое способно обезвредить в крови яд.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источники


  1. Дэй, Томас К. Интерпретация ЭКГ критических состояний у собак и кошек / Дэй Томас К.. — Москва: Машиностроение, 2014. — 264 c.

  2. Гаскелл, К.Дж. Болезни кошек / К.Дж. Гаскелл. — М.: Аквариум, 2011. — 251 c.

  3. Госманов, Р. Г. Практикум по ветеринарной микробиологии и микологии. Учебное пособие / Р.Г. Госманов, Н.М. Колычев, А.А. Барсков. — М.: Лань, 2014. — 392 c.
  4. Эпизоотологический метод исследования / В.В. Макаров и др. — М.: Лань, 2011. — 224 c.
  5. Гольцман, Ф. Руководство к ковке. Для офицеров кавалерии, артилерии и ветеринарных врачей / Ф. Гольцман. — М.: ИКЦ, 2012. — 324 c.
Уремия у кота лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here