Увеличена селезенка у кота лечение

Все самое важное на тему: "Увеличена селезенка у кота лечение" с комментариями от специалистов. В статье мы собрали всю информацию по теме, систематизировали ее и постарались полностью раскрыть важные нюансы.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Новообразования (опухоли) селезенки

Заболеваемость и факторы риска

Опухоли селезенки способны развиваться из всех тканей входящих в состав органа, вероятными источниками новообразований могут служить сосуды, лимфоидные ткани, гладкие мышцы и соединительная ткань фиброзной капсулы.

Основным поводом для поиска новообразования селезенки служит спленомегалия – увеличение органа в объеме по сравнению с нормой. Спленомегалия подразделяется на однородную (увеличение объема при сохранении формы) и узловую (формирование в паренхиме одного или более узлов. Ниже представлены основные патологические причины спленомегалии у собак и кошек.

Таблица: Патологические причины спленомегалии собак.

Неопухолевые поражения
• Гиперпластические узлы
• Гематома
• Спленит (абсцесс, гранулемы)
• Застой органа (застойная сердечная недостаточность, перекрут селезенки, острое расширение/заворот желудка, некоторые препараты)
• Инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные)
Доброкачественные опухолевые поражения
• Гемангиома
• Липома
• Лейомиома
• Миелолипома
Злокачественные опухолевые поражения
• Гемангиосаркома
• Лимфома
• Недифферинциированная саркома
• Фибросаркома
• Лейомиосаркома
• Злокачественный гистиоцитоз
• Плазмацитома
• Мастоцитома
• Липосаркома
• Мезенхимома
• Миксосаркома
• Гистиоцитарная саркома
• Остеосаркома
• Метастатическая карцинома

Таблица: Патологические причины спленомегалии кошек.

Неопухолевые поражения
• Застой
• Спленит
• Гиперэозинофильный синдром
• Гематома
• Экстрамедуллярный гемопоэз
Злокачественные опухолевые поражения кошек
• Мастоцитома
• Лимфома
• Миелопролиферативные заболевания
• Гемангиосаркома.

У собак при увеличении селезенки применим закон (правило) двух третей: две трети случаев спленомегалии собак развиваются по причине неоплазии, и две трети данных опухолей – гемангиосаркома. У кошек основной причиной спленомегалии (до 75%) является злокачественное новообразование, и чаще всего это мастоцитома (первое место по распространенности) или лимфома (второе место по распространенности).

Новообразования селезенки чаще отмечаются у собак среднего и пожилого возраста, с породной предрасположенностью у средних и крупных пород. Не первом месте по предрасположенности к формированию гиперпластических узлов, гематом, гемангиосаркомы и лимфосаркомы стоит немецкая овчарка, за ней следуют золотистый ретривер и лабрадор.

Гемангиосаркома селезенки чаще поражает собак в возрасте от 8 до 13 лет. Породная предрасположенность к развитию опухоли отмечена у немецкой овчарки и золотистого ретривера.

При узловой гиперплазии селезенки к заболеванию предрасположены немецкие овчарки, кокер спаниели, лабрадоры, золотистые ретриверы и пудели. Вероятна предрасположенность к узловой гиперплазии у самок.

Биология, поведение, прогнозы

Ниже приведена характеристика наиболее встречаемых новообразований селезенки.

Гемангиосаркома селезенки.

Гемангиосаркома селезенки развивается из трансформированного эндотелия кровеносных сосудов, характеризуется агрессивным поведением – локальным инвазивным ростом и высоким метастатическим потенциалом. Более половины собак на момент постановки диагноза уже имеют макросокпически определяемые метастазы. Характерная локализация метастазов опухоли – печень и легкие, в других органах метастазы формируются реже (сальник, брюшина, головной мозг, мышцы и кости). Среднее время жизни собак только при хирургическом лечении составляет от 3 недель до 2 месяцев, при послеоперационном лечении химиотерапевтическими препаратами срок жизни может увеличиться до 6 месяцев. Гемангиосаркома кошек характеризуется менее агрессивным поведением и встречается гораздо реже чем у собак.

Узловая (нодулярная) гиперплазия селезенки собак.

[1]

Узловая гиперплазия селезенки собак – неопластическая региональная пролиферация нормальных клеток паренхимы селезенки. Узловая гиперплазия в зависимости от соотношения компонентов клеток может быть подразделена на лимфоидную, гематопоэтическую, плазмоцитарную, фибриогистиоцитарную и смешанную.

Узловая фибриогистиоцитарная гиперплазия селезенки сопровождается пролиферацией в органе смешанной популяции веретенообразных клеток в смеси с гематопоэтическими клетками, плазматическими клетками и лимфоцитами. Узловая фибриогистиоцитарная гиперплазия селезенки может представлять из себя переходную форму между узлом и злокачественной опухолью (пр. злокачественная фиброзная гистиоцитома или генерализованная гистиоцитарная саркома).

Лечение выбора при фибриогистиоцитарной узловой гиперплазии селезенки – спленэктомия, среднее время жизни после операции составляет порядка 12 месяцев. Выживаемость во много определяет низкое лимфоидно-фиброгистиоцитарное соотношение и высокий митотический индекс, данные факторы связаны со снижением среднего срока жизни.

Мастоцитома селезенки.

Мастоцитома селезенки чаще отмечается у кошек, у которых до 50% мастоцитоза поражает висцеральные органы. Мастоцитоз селезенки составляет порядка 50% причин гиперплазии селезенки кошек. Средний возраст возникновения опухоли у кошек составляет 10 лет, породной и половой предрасположенности не выявлено. Характерно злокачественное течение с широкой диссеминацией и формированием отдаленных метастазов. Паранеопластический синдром при мастоцитоме селезенки кошек может быть обусловлен выделением гистамина клетками опухоли (язвы желудка, рвота, анорексия). Спленэктомия дает среднее выживание при мастоцитоме селезенки кошек порядка 12 месяцев, роль химиотерапии не определена.

У собак мастоцитома первично селезенки достаточно редка, чаще отмечается висцеральная форма мастоцитоза которая следует за первичными кожными поражениями.

Лимфома селезенки.

Лимфосаркома селезенки в большинстве случаев представлена как часть системного заболевания, в редких случаях у собак лимфома может быть ограничена только селезенкой.

Злокачественный гистиоцитоз селезенки

Злокачественный гистиоцитоз селезенки – редкий злокачественный процесс, характеризующийся прогрессирующей системной инвазией множественных органов морфологически атипичными гистиоцитами. Обычно поражаются селезенка, печень, костный мозг и лимфатические узлы. Породная предрасположенность отмечена у бернесской горной собаки.

Саркома селезенки собак

У собак описано несколько видов сарком (см. выше), которые характеризуется агрессивным и злокачественным течением и большинство животных гибнут в течение 1 года с момента постановки диагноза, исключение составляет мезенхимома – 50% животных выживают 1 год. Биологическое поведение сарком селезенки (не лимфоидных и не сосудистых) во много определяется митотическим индексом, чем он выше – тем ниже продолжительность жизни.

Клинические признаки

История заболевания при опухолях селезенки обладает слабой специфичностью, признаки могут варьировать от легкой слабости до бессимптомного увеличения живота и внезапной смерти при разрыве опухоли и массивной кровопотери.

При пальпации живота, увеличение селезенки легко определяется у большинства животных, дальнейшее обследования требует применения визуальных методов диагностики, с упором на ультразвуковое исследование селезенки. УЗИ лучше всего определяет отклонения в строении и форме селезенки, также именно ультразвуковое исследование лучше всего определяет наличие метастазов в брюшной полости.

Радиографическое исследование грудной полости позволяет идентифицировать метастазы в легких. Ввиду того при гемангиосаркоме вероятно поражение сердца (до 45%), при подозрении на данное заболевание – обязательно проведение эхокардиографического исследования.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография способны более полно оценить поражение селезенки и наличие метастазов, однако применяется достаточно редко, ввиду дороговизны и слабой доступности.

Читайте так же:  Демодекс у кошек лечение

Ввиду того, что при злокачественных и доброкачественных опухолях селезенки часто отмечается различные нарушения ритма, перед планированием анестезиологического пособия следует проводить оценку электрокардиограммы.

Окончательный диагноз требует патоморфологического исследования. Цитологическое исследование образцов тонкоигольной биопсии полученных под контролем УЗИ позволяет поставить точный диагноз до 61% случаев с малой вероятностью осложнений. В остальных случаях – диагноз ставится после проведения спленэктомии и гистопатологического исследования полученного материала.

Цели лечения опухолей селезенки – замедлить прогресс заболевания, контроль клинических проявлений, и сохранение оптимального качества жизни на как можно более продолжительный срок.

[3]

В отсутствие метастазов, метод выбора – спленэктомия (за исключением лимфомы), при гемангиосаркоме селезенки собак проводится дополнительная химиотерапевтическая терапия. При лимфоме (лимфосаркоме) – химиотерапевтическое лечение проводится в монорежиме.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Заболевания селезенки

Таблица 1. Причины распространенной спленомегалии
Инфильтрация
Воспаления
Инфекционные
Гранулематозные
Неоплазия
Первичная
Лимфома
Мастоцитоз
Гистиоцитоз
Метастатическая
Гиперплазия
Экстрамедуллярный гемопоэз
Амилоидоз
Застойные явления
Фармакологические
Транквилизатор фенотиазин
Барбитураты
Заворот ножки селезенки
Изолированный
Сопровождаемый расширением/заворотом желудка
Повышение кровяного давления в портальной вене/каудальной полой вене
Сосудистая аномалия
Сердечная недостаточность
Цирроз печени
Неоплазия
Таблица 2. Причины локализоввнной спленомегалии
Неоплазия
Гемангиосаркома
Гемангиома
Лимфосаркома
Лейомиосаркома
Фибросаркома
Заболевания, не связанные с новообразованиями
Гематома
Узелковая гиперплазия
Абсцесс

Емкость селезенки отличается у разных видов животных, но было установлено, что она может вмещать 10-20% общего объема крови у собак и кошек (Couto, 1989). Эритроциты, циркулирующие в селезенке, можно разделить на три депо эритроцитов, основываясь на их способе циркуляции. 90% крови, поступающей в селезенку, входит в «быстрое» депо и проходит селезенку за 30 секунд. 9% крови входит в «промежуточное» депо и проходит селезенку за 8 минут, а 1% входит в «медленное» депо, проходя селезенку в течение 1 часа. При сокращении селезенки 98% крови перемещается в «быстрое» депо, приводя к значительному увеличению объема крови во время стресса, усиленной нагрузки или кровотечения. Тромбоциты хранятся в селезенке в «медленном» депо: до 30% общей массы тромбоцитов может храниться там в любое время. Железо хранится в селезенке как часть повторно использованных, изолированных и разрушенных эритроцитов, ожидающих передвижения в костный мозг для использования в образовании новых эритроцитов.

В процессе развития зародыша селезенка функционирует как орган гемопоэза. После рождения эта деятельность обычно прекращается. У взрослых животных сохраняется ограниченная способность к гемопоэзу, и называется она селезеночным экстрамедуллярным гемопоэзом. Селезеночный экстрамедуллярный гемопоэз редко встречается у кошек. У собак он сопровождает инфильтрирующее заболевание костного мозга или селезенки или чрезмерную потребность в костном мозге вследствие периферического разрушения эритроцитов. Селезеночный экстрамедуллярный гемопоэз может привести к распространенной спленомегалии.

Селезенка служит органом фильтрации у собак и кошек. Фильтрация более эффективно происходит у собак из-за анатомических различий в сосудистой сети (у собак селезенка имеет синусоидальную форму, а у кошек нет). У собак наличие жестких цитоплазмических включений в обычно упругих эритроцитах позволяет осуществлять удаление и фагоцитоз этих включений при прохождении клетками синусоидальной структуры селезенки. Если вся клетка теряет свою упругость, что наблюдается у сфероцитов, акантоцитов или у стареющих эритроцитов, эта клетка удаляется из системы кровообращения и фагоцитируется. Печень также занимается фильтрацией имеющихся в крови бактерий; однако деятельность селезенки особенно эффективна против слабо опсонизированных бактерий.

Селезенка является главным местом образования IgM у собак и кошек. IgM представляет собой один из основных иммуноглобулинов, участвующих в первичной иммунной реакции после воздействия инфекции. В добавление к фагоцитозу и образованию IgM происходит синтез других медиаторов иммунитета, что способствует как фагоцитозу нейтрофилов, так и активации путей обмена комплемента. Селезенка осуществляет эффективный контроль над заражением внутриклеточными микроорганизмами с помощью того же метода, который применяется для отсортировки разрушенных или старых эритроцитов; этот процесс называется «питтингом».

Генерализованная спленомегалия

Застойные явления
Застойная спленомегалия наиболее часто наблюдается после седативного действия транквилизаторов или барбитуратов. Релаксация гладких мышц селезеночной капсулы приводит к организации пула до 30% общего объема крови в селезенке и к значительному уменьшению гематокритного числа. Следует учитывать эти факторы при интерпретации параметров эритроцитов в крови, взятой у пациентов после анестезии или применения транквилизаторов. Заворот селезенки является распространенной причиной застойной спленомегалии и встречается в сопровождении синдрома расширения желудка и заворота кишок или без него. У собак с изолированным заворотом селезенки часто наблюдаются острая боль в брюшной полости, рвота, анорексия и депрессия, но также может быть хроническая боль в области брюшной полости, потеря в весе или гемолиз и гемоглобинурия. Альтернативным видом лечения для собак с заворотом селезенки является спленэктомия. Другими причинами застоя в селезенке являются обструкция портальной вены или каудальной полой вены, пассивная сердечная гиперемия и хронический цирроз печени. Все эти причины редко встречаются у собак и кошек.

Локализованная спленомегалия

Неопластическая
У собак локализованная спленомегалия или новообразования в селезенке встречаются чаще, чем распространенная спленомегалия, а у кошек наоборот. Некоторые исследования показали, что новообразования в селезенке, не имеющие неопластического характера, являются более распространенными, чем неопластические новообразования, и их невозможно различить во время хирургической операции Гемангиосаркома является наиболее распространенной причиной селезеночной неоплазии у собак и имеет отдаленный неблагоприятный прогноз. Во время операции метастазы бывают у 50% собак, но это не оказывает влияния на продолжительность жизни после спленэктомии и не должно использоваться в качестве критерия для эвтаназии (Johnsonetal., 1989). Хотя операция и не способствует продлению жизни, она ликвидирует клинические признаки, характерные для опухолей брюшной полости, и часто помогает справиться с брюшным кровотечением при разрыве опухоли. Другими причинами локализованной селезеночной неоплазии являются гемангиома, фибросаркома, лейомиосаркома, лимфосаркома (у собак) и вторичные метастазы.,>

Не связанная с неоплазией
Гематома и узелковая гиперплазия являются наиболее распространенными причинами локализованной спленомегалии у собак. Гистологическая оценка гиперпластических узелков и гематом свидетельствует о том, что они могут представлять собой континуум. Недостаточность кровообращения в маргинальной зоне вследствие узелковой гиперплазии приводит к накоплению крови внутри гиперпластического узелка, ведущее в конечном итоге к образованию гематомы, гипоксии и некроза (SpanglerandCulbertson, 1992). При узелковой гиперплазии и гематомах во время диагностирования рекомендуется спленэктомия, поскольку во время операции их невозможно отличить от неоплазии и из-за возможности разрыва и угрожающего жизни кровотечения. Как при узелковой гиперплазии, так и при гематоме после операции отдаленный прогноз превосходный. Селезеночные абсцессы приводят к локализованной спленомегалии. Они редко встречаются у собак и кошек и бывают последствием тяжелого спленита.

Читайте так же:  Хиллс для кошек профилактика мочекаменной болезни

Травмы селезенки — довольно распространенное явление, принимая во внимание частоту случаев патологий селезенки, обнаруживаемых во время обследования брюшной полости и при некропсии, но редко требующих хирургического вмешательства. Большинство повреждений селезенки не угрожают жизни, поскольку селезенка в какой-то степени защищена грудной клеткой и прочной фиброзномышечной капсулой и довольно подвижна внутри брюшной полости. Сокращающая способность фиброзномышечной капсулы и непосредственная близость большого сальника обеспечивают быстрый и эффективный механизм для стабилизации незначительных повреждений. При сильном сдавливании или разрыве селезенки консервативное лечение обычно не помогает, и требуется немедленное хирургическое вмешательство. Многие сложные методы диагностики, такие как диагностический перитонеальный диализ, помогают врачам обнаружить внутреннее повреждение и назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Физическое обследование и гематологические данные
При заболеваниях селезенки многие клинические признаки у собак и кошек связаны с основным заболеванием и не имеют отношения к спленомегалии. Клинические признаки спленомегалии включают анорексию, потерю в весе, боли и увеличение объема брюшной полости, рвоту, слабость или коллапс, полиурию и полидипсию. Механизм полиурии и полидипсии неясен; однако после спленэктомии клинические признаки обычно исчезают. У многих пациентов нетрудно провести пальпацию селезенки, которая часто приводит к обнаружению локализованной спленомегалии.

Пальпацию следует проводить осторожно, потому что многие локализованные опухоли бывают хрупкими и могут разорваться, что вызывает кровотечение, представляющее угрозу для жизни. При заболеваниях, приводящих к инфильтрирующей спленомегалии, часто возникает лимфаденопатия, которую легко можно прощупать и провести ее биопсию. Другие физикальные данные включают бледность слизистых, петехии, тахикардию, дефицит пульса. Значительное увеличение численности лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево характерно для собак с заворотом и гемангиосаркомой селезенки (Marinoetal., 1994). Рекомендуется измерять показатели коагуляции и численность тромбоцитов, поскольку при многих заболеваниях, связанных со спленомегалией, преобладает диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (Hammeretal., 1991). В случае локализованной спленомегалии полезно сделать электрокардиограмму, поскольку у собак с опухолями селезенки часто бывает желудочковая экстрасистолия (Knapp, 1993; Marinoetal, 1994). Для обнаружения желудочковой экстрасистолии временами требуется антиаритмическое лечение или изменение метода анестезии. В зависимости от основного заболевания могут оказаться полезными другие виды диагностики, например, пункция костного мозга, и они должны назначаться, исходя из конкретного случая.

Хирургические методы

Кровотечение, возникающее после спленэктомии, может представлять угрозу для жизни и потребовать вторичной операции. После общей или частичной спленэктомии необходимо проверить безопасность лигирования и при необходимости использовать дополнительное лигирование. Нарушение коагуляции может привести к значительным выделениям из оперированных поверхностей, но они редко представляют угрозу для жизни. В литературе нашли описание ишемический панкреатит, сепсис и желудочный некроз, возникшие вследствие чрезмерного нарушения структуры; однако все эти случаи, по опыту автора, бывают крайне редко.

ОПУХОЛИ СЕЛЕЗЕНКИ СОБАК И КОШЕК

Опухоли селезенки у собак

Поражение селезенки часто наблюдается при опухолях системы кроветворения. Но селезенка как орган и сама может стать местом локализации первичных опухолей и метастазирования других злокачественных образований.

Увеличенная селезенка у собак (спленомегалия) обнаруживается достаточно часто. В 43-75% случаев причиной этого являются опухоли.

Какие опухоли и объемные образования селезенки у собак бывают?

1) Первичные:

  • — гемангиома
  • — гемангиосаркома
  • — саркома (различные виды)

2) Вторичные или мультицентрические:

  • — лимфопролиферативные или миелопролиферативные заболевания (например, лимфома)
  • — злокачественный гистицитоз, гистиоцитарная саркома
  • — гемангиосаркома
  • — мастоцитома
  • — др. злокачественные опухоли с отдаленными метастазами (например, меланома).

3) Неопухолевые причины спленомегалии:

  • — нодулярная гиперплазия
  • — гематома
  • — тромбоз или инфаркт
  • — застойные изменения
  • — экстрамедуллярный гемопоэз
  • — перекрут ножки селезенки.

Наиболее часто встречаемая опухоль селезенки у собак – гемангиосаркома. Это опухоль высокой степени злокачественности с гематогенным метастазированием на ранних стадиях течения заболевания. Разрыв первичной опухоли может привести к развитию острого и летального кровоизлияния. Она развивается у собак в возрасте 9-10 лет.

Какие причины развития новообразований селезенки?

Этиология злокачественных опухолей селезенки неизвестна. Большая их распространенность среди собак определенных пород (немецких овчарок, ретриверов, лабрадоров) указывает на наличие генетических факторов. В механизме зарождения и развития гемангиосаркомы могут быть задействованы мутации гена PTEN.

Какие проявления новообразований селезенки?

Доброкачественные опухоли селезенки не вызывают каких-либо клинических проявлений, даже если достигают существенного размера. Поводом для обращения к врачу становится увеличение объема живота, которое происходит из-за роста опухоли. Или же такая опухоль обнаруживается в ходе рутинного осмотра.

У животных с саркомами селезенки возможно развитие неспецифических симптомов (например, недомогание). Выявляются они в ходе осмотра, рентгенологического или ультразвукового исследования, при диагностической лапаротомии.

Гемангиосаркома может иметь следующие проявления:

  • — апатия
  • — слабость
  • — бледность
  • — анорексия
  • — обмороки
  • — геморрагический диатез (спонтанные рецидивирующие кровотечения и кровоизлияния различной длительности и интенсивности)
  • — нарушения ритма сердца.

И другие более тяжелые проявления:

  • — острый коллапс после разрыва первичного объемного образования
  • — абдоминальное кровотечение (в брюшную полость)
  • — острая сосудистая недостаточность.

Вместе с тем гемангиосаркома может и не давать никаких клинических проявлений и явиться случайной находкой ветеринарного врача.

Как диагностировать спленомегалию или объемное новообразование селезенки?

  1. Общий клинический анализ крови. Гемангиосаркома дает ряд гематологических отклонений: анемию (снижение гемоглобина), акантоциты (поврежденные эритроциты) и шистоциты (фрагменты эритроцитов), тромбоцитопению (повышенная кровоточивость из-за снижения количества тромбоцитов).
  2. Рентгенологическое обследование. Позволяет выявить новообразование или жидкость (в случае кровотечения) в брюшной полости.
  3. УЗИ. Позволяет получить информацию о структуре новообразования и его расположении по отношению к нормальной ткани селезенки.
  4. Пункционная биопсия (есть риск кровотечения) – забор ткани при помощи шприца с тонкой иглой и исследование взятого образца под микроскопом.
  5. Эксцизионная биопсия (диагностическая операция, подразумевающая удаление всей исследуемой опухоли). Применяется в случае, если в селезенке имеется хорошо различимое новообразование.
  6. Для выявления метастазов используется рентгенография грудной клетки и УЗИ других органов брюшной полости.

Как лечить новообразования селезенки?

Лечение предполагает:

  1. Хирургическое удаление опухоли. К сожалению, в случае злокачественной опухоли операция не обеспечивает излечение.
  2. Послеоперационная химиотерапия для предотвращения или отсрочки прогрессирования микрометастазов. Проводится монотерапия или комбинированная химиотерапия. Однако выживаемость относительно короткая. Для протоколов комбинированной химиотерапии она составляет порядка 141-179 дней, и лишь менее 10% собак выживает более 1 года.
Читайте так же:  Лечение язвенной болезни желудка у кошек

Какой прогноз?

Прогноз у собак с гемангиосаркомой селезенки неблагоприятный. Типичным для этого вида опухоли является метастазирование на ранних стадиях заболевания. В большинстве случаев на момент диагностирования первичной опухоли уже имеются микрометастазы. Они быстро прогрессируют и являются причиной низкой выживаемости – 15-86 дней после удаления опухоли.

При других видах сарком селезенки прогноз также неблагоприятный. Выживаемость составляет около 4 месяцев. Причиной гибели животного становятся метастазы.

При гистиоцитарной саркоме прогноз крайне неблагоприятный. Большинство животных поступают для эвтаназии или умирают на момент постановки диагноза от обширных метастазов.

Опухоли селезенки у кошек

У кошек опухоли селезенки встречаются реже, чем у собак. Как и у собак возможно поражение селезенки в результате лейкозов и лимфом.

Классификация опухолей и объемных образований селезенки кошек

1) Первичные опухоли:

  • — мастоцитома
  • — гемангиосаркома
  • — саркомы (различные).

2) Вторичные или мультицентрические опухоли:

  • — лимфопролиферативные и миелопролиферативные заболевания (например, лимфома)
  • — гемангиосаркома
  • — другие злокачественные опухоли с обширным метастазированием (например, аденокарциномы).

3) Неопухолевые причины спленомегалии (или объемных образований селезенки):

  • — нодулярная гиперплазия
  • — гематома
  • — застойные изменения
  • — экстрамедуллярный гемопоэз.

Около 15% опухолевых патологий селезенки у кошек – лимфоретикулярные и висцеральные мастоцитомы.

Симптомы висцеральной мастоцитомы

  1. Недомогание.
  2. Анорексия.
  3. Хроническая рвота.

Предположительно эти симптомы связаны с образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке вследствие влияния гистамина на Н2-рецепторы желудка. С развитием болезни происходит перфорирование язв, перитонит и смерть животного. Зафиксированы случаи разрыва селезенки.

  1. Анемия в результате кровопотери из язв желудка или двенадцатиперстной кишки (или в результате инфильтрации костного мозга).

Лечение и прогноз мастоцитомы

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение состоит в хирургическом удалении опухоли. Прогноз неблагоприятный.

Увеличение селезенки у собак

Селезенка – крупный непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Похож на большой язык. Селезенка не является жизненно важным органом.

Её основными функциями являются:

  • Кроветворение.
  • Депонирование крови. Селезенка имеет способность сокращаться, обеспечивая быстрый приток эритроцитов и факторов крови в систему кровообращения. Это важно, например, при кровопотере.
  • Фильтрация крови. Данный орган удаляет старые или поврежденные клетки крови, а также бактерии и чужеродные белки из кровотока.
  • Селезенка является частью иммунной системы организма.

Причины увеличения селезенки у собак могут быть самыми разнообразными. Данное изменение при многих системных воспалительных и инфекционных заболеваниях является нормой и соответствует возрастанию функциональной нагрузки на этот орган. Также селезенка может увеличиваться при застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью или патологией печени. Довольно частой причиной, вследствие которой селезенка у собаки увеличена, являются гематомы и опухолевый процесс. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Из злокачественных чаще всего выявляется гемангиосаркома – довольно агрессивный тип опухоли, часто приводит к кровотечениям селезенки, нарушению свертываемости крови и метастазированию.

Клинические признаки поражения селезенки довольно разнообразны. В зависимости от причин увеличения селезенки, патология может протекать как безсимптомно, так и с жизнеугрожающими признаками. Обычно владельцы обращают внимание на увеличение размера живота. Это может наблюдаться как вследствие растягивания его увеличенной селезенкой, так и вследствие разрыва и селезенки и абдоминального кровотечения.

  • Рвота
  • Отказ от корма
  • Слабость
  • Потеря веса
  • Повышенная жажда и мочевыделение.

Диагностика увеличения селезенки у собаки не представляет большого труда. Часто увеличенную селезенку врач может выявить при простом осмотре и пальпации. Более точными методами являются УЗИ и рентген брюшной полости. Выявления причины, по которой селезенка увеличена, может быть наоборот довольно трудной задачей. Могут потребоваться анализы крови и мочи, анализы на инфекции, биопсия селезенки. Часто при увеличении селезенки у собак развиваются аритмии, причины этого явления до конца не известны. Наиболее тяжелым осложнением увеличения селезенки является ее разрыв и жизнеугрожающее кровотечение в брюшную полость.

Лечение в основном будет зависеть от причины увеличения селезенки. Кроме случаев с разрывом этого органа, когда в любом случае требуется экстренное оперативное вмешательство, а также переливание крови и ее компонентов. Также хирургическое лечение показано при новообразованиях селезенки и некоторых других состояниях. Хотя селезенка и не является жизненно важным органом, однако ее удаление может ослабить иммунную систему собаки и увеличить риск инфекционных заболеваний. Известно, что такие животные чаще болеют кровепаразитарными инфекциями, из которых у нас наиболее распространен пироплазмоз.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

УЗ-исследование селезенки

Селезенка относится к непарным паренхиматозным органам. Строма образована соединительнотканной капсулой, покрытой серозной оболочкой, и отходящими внутрь органа трабекулами. Паренхима селезенки разделяется на красную и белую пульпу. Белая пульпа представлена многочисленными лимфоидными узелками, а красная — сосудами микроциркулярного русла. Характерная особенность красной пульпы у собак состоит в том, что она образует синусы селезенки, у кошек синусы развиты очень слабо или вообще отсутствуют.
У собак и кошек селезенка плоская, вытянутой лентовидной формы, дорсальный конец узкий, вентральный более широкий. На висцеральной поверхности располагаются ворота селезенки, куда впадает селезеночная артерия.
Селезенка располагается слева, прилежит к брюшной стенке (левое подреберье, левая подвздошная область), доходит до левой почки. Дорсальным концом селезенка прикрепляется желудочно-селезеночной связкой к большой кривизне желудка.

Какие функции в организме выполняет селезенка?

1. Лимфопоэз. Синтез и антигензависимая дифференцировка Т и В-лимфоцитов.
2. На ранних стадиях эмбриогенеза – универсальное кроветворение.
3. Выполнение роли биологического фильтра (фильтрация крови), т.к. селезеночные макрофаги уничтожают антигены и любые инородные частицы (разрушение эндотоксинов, нерастворимых компонентов клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях).
4. Депонирование крови в синусоидных капиллярах и венозных синусах.
5. Утилизация эритроцитов.
6. Обеспечение иммунных реакций с участием Т- и В-лимфоцитов.
7. Депо моноцитов.
8. Участие в метаболизме.
9. Депо тромбоцитов.
10. Превращение гемоглобина в билирубин и гемосидерин.
11. Резервуар железа в организме.
12. Участие в процессе гемолиза.

Какие существуют показания для проведения УЗИ селезенки?

1. Спленомегалия.
2. Образование в левой подвздошной области.
3. Травма.
4. Увеличение объема живота.
5. Желтуха.
6. Анемия.
7. Бледность слизистых оболочек.
8. Лейкоцитоз.
9. Лейкопения.
10. Асцит.
11. Лихорадка.
12. Боль в брюшной полости.
13. Увеличение лимфатических узлов.
14. Лимфоцитоз.
15. Лимфопения.
16. Новообразовательные процессы в других органах.
17. Гемабдомен.
18. Снижение гематокрита.
19. Гемопаразитарные болезни.

Читайте так же:  Таблетки от мочекаменной болезни у котов

Какие заболевания можно обнаружить и диагностировать с помощью УЗИ селезенки?

1. Пороки развития (агенезия селезенки, микроспления).
2. Диагностика добавочной селезенки.
3. Диагностика спленомегалии.
4. Диагностика портальной гипертензии.
5. Диагностика лимфомы.
6. Обнаружение диагностических признаков инфекционных болезней.
7. Диагностика септической селезенки.
8. Диагностика кистозных изменений селезенки (поликистоз, единичные кисты).
9. Обнаружение гематом.
10. Диагностика спленита.
11. Диагностика инфарктов.
12. Диагностика абсцессов.
13. Диагностика травматизации селезенки (наличие свободной жидкости в брюшной полости, субкапсулярные гематомы, разрывы паренхимы).
14. Диагностика новообразований (очаговые, диффузные).
15. Обнаружение тромбоэмболии сосудов селезенки.
16. Визуализация метастатических поражений.

Рис.1. Новообразовательный процесс в селезенке у кота

Рис.2. Спленомегалия у кошки

Рис.3. Асцит. Визуализируется край нормальной селезенки

Рис.4. Очаговое новообразование тела селезенки

Как нужно подготовить животное к УЗИ селезенки?

Голодная диета у собак 8-10 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом воды. В месте исследования механически удаляется шерсть (машинкой для стрижки), наносится специальный гель. В экстренных случаях исследование проводится без подготовки.
Пациента укладывают на правый бок или на спину. УЗИ селезенки выполняют датчиками 5 и 7.5 МГц.
В норме на УЗИ селезенка вытянутой формы, однородная. Контур ровный, четкий, иногда видно капсулу. Визуализируются сосуды. У собак достигает в ширину 3 см, у кошек 1.5см.

В ветеринарных клиниках г.Витебска, г.Могилева (Беларусь) и г.Санкт-Петербурга, г.Смоленска (Россия) Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно получить подробную консультацию по вопросам проведения УЗИ селезенки, пройти обследование и получить необходимые рекомендации по лечению и профилактике заболеваний селезенки.

необходимость спленэктомии у кошки (14 лет)

Доброго времени суток!

Кошке 14 лет, сильно вылизала живот и правый бок, почти до задних лап. Стала часто стонать. В плане питания, туалета и поведения почти не изменилась.
В начале июня обратились к ветврачу-терапевту. Сдавали кровь, делали узи брюшной полости, были обнаружены новообразования в селезенке. Врач решил сделать повторное узи через месяц для подтверждения того, что наблюдаемое на узи не является не следами инфарктов.

Для лечения были назначены препараты Ренель (1/2 таблетки в день), Хепель (та же дозировка), Апис 6 (2 горошины в день), подкожное введение Кутис композитум 1 раз в три дня. Все в течение месяца.

Кошка перестала себя сильно разлизывать, шерсть немного обросла.

24 июля было сделано повторное узи, выявившее наличие новообразований, а также увеличение их числа.
Последние показатели биохимии крови (от 24 июля с.г.): глюкоза — 5,8; АЛТ — 104,3 (в мае был увеличен в пять раз относительно нормы); АСТ — 108,9 (тоже был увеличен в 5 раз); щелочная фосфатаза — 134,7; билирубин — 6,2; амилаза — 723,6; ЦИК — 4. Сахар 5,4, если я правильно помню (сказали — норма).

Врач-терапевт утверждает, что при такой картине без проведения спленэктомии кошке грозит либо развитие метастазирования, либо кровотечение, которое вызовет скорую смерть. Оцениваемая продолжительность жизни без операции — примерно полгода.

Терапевт и хирург в один голос говорят, что нужно провести операцию, пока показатели крови более или менее нормальны.

Хотелось бы узнать Ваше мнение на счет того, насколько оправдан риск проведения операции у возрастного животного, каковы обычно исходы спленэктомии, увеличит ли проведение операции продолжительность жизни и улучшит ли ее качество?

Заранее большое спасибо!

П.С. Операция назначена на 8 августа. Хотелось бы получить ответ до этого дня. Спасибо!

К сожалению, в данной ситуации без осмотра точный диагноз установить не получится. Покажитесь хорошему специалисту….Возможно, потребуется также сдать анализы крови и выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости повторно и сделать рентген грудной полости на наличие метастаз.

Анестезиологический риск и целесообразность наркоза определяется по результатам анализов крови, узи брюшной полости и рентгена грудной полости.

Если кошка хорошо перенесет наркоз — то удаление селезенки никак не повлияет на дальнейшую жизнь кошки, без селезенки ивотные, да и люди отлично живут.

Далее все будет зависеть от наличия метастазов в брюшной и грудной полости и результатов гистологи опухоли селезенки.

Добрый день еще раз.

Операцию кошке провели, состояние после было удовлетворительное, сделали несколько капельниц, забрали кошку домой. В лапе был оставлен катетер, на след. день пришли на след. капельницы. После второй по счету (если не ошибаюсь, это был раствор Рингера) кошке стало плохо — участилось дыхание, стала дышать с открытым ртом. Ей сделали несколько инъекций. После этого через некоторое время у кошки пошла пена изо рта. Ей сделали еще уколы, сделали рентген легких, он отека не показал. Предварительно решили, что отек мозга.

Сегодня (на след. день после кризиса и через день после операции) состояние стабильно тяжелое. Врач говорит, что причина нынешнего состояния, скорее всего, в скорости капельницы — слишком большая. В связи с чем вопрос — чья это ответственность? Врача, не проследившего за скоростью введения, фельдшера, который нечетко выполнил указания врача, или это дело случая и нельзя предугадать, какая скорость оптимальна?

Также сообщите, пожалуйста, каковы прогнозы при отеке мозга/инсульте. Кошка немного пила и совсем немного съела бульона (через шприц).

Заранее спасибо за ответ!

П.С. Прилагаю фотографию со списком препаратов, которые вводили до кризиса, во время него и после. Прокомментируйте, если не трудно. Спасибо!

Чья это ответственность не знаю.

Скорость нужна 20 — 40 мл в час.

Список препаратов вменяемый. Только не вижу антибиотика, а он обязателен!

[3]

Курс антибиотиков, например, синулокс в дозировке 12.5 миллиграмм на килограмм два раза в день одну — две недели.

Или например, амоксиклав в дозировке 12.5 миллиграмм на килограмм два раза в день две — три недели.

Илья Александрович, спасибо за ответ!

Да, сейчас кошке вводят антибиотик, к сожалению, не запомнила, какой.
Также клинический анализ крови показал сильно завышенные креатинин и мочевину, кошке капают поддерживающий почки раствор + второй день дают кетостерол в таблетках (полтаблетки два раза в день). Также уже неделю вводят гептрал (я так понимаю, в катетер, возможно, инъекции).

Гистология удаленной селезенки показала наличие среднедифференцированной лимфосаркомы. Говорят, если удастся стабилизировать состояние, может прожить еще полгода — год. Пока состояние стабильно тяжелое. Пьет сама, кормим принудительно куриным бульоном через шприц, потому что от другого вчера была рвота. Пытаются по чуть-чуть давать разбавленные консервы k/d. Мочеиспускание нормальное, температура нормальная, сахар стабилен. По клетке (сейчас в стационаре) перемещается, головой крутит, даже мурлыкала.

Читайте так же:  Признаки мочекаменной болезни у кота кастрата

Не могли бы Вы прокомментировать прогноз при указанном диагнозе? Спасибо!

Вот небольшая статья на эту тему:

Лимфосаркома, или, по-научному, неходжкинская лимфома, является самой распространенной формой опухолевого поражения системы крови у собак и кошек. Ее особенностью является первичное поражение опухолевым процессом лимфатических узлов. При лейкозе, гораздо более редком у собак и кошек заболевании, в первую очередь поражается костный мозг. Поэтому лейкоз в просторечии неверно называют «раком крови». Однако, без лечения при лимфосаркоме в конечном итоге костный мозг также вовлекается в процесс и различить эти два заболевания уже бывает невозможно.

[2]

Чаще всего владельцы заболевших животных жалуются на появление у их питомца сильно увеличенных, плотных и безболезненных лимфоузлов на шее и туловище. Изредка жалобами бывают понос, рвота, внезапная слепота, в то время как на увеличение лимфоузлов владельцы животного могут не обратить внимания. Общее состояние при этом может быть еще нормальным.

Встречается лимфосаркома, поражающая желудочно-кишечный тракт или органы грудной полости. Владельцы таких животных могут пожаловаться на увеличение в объеме живота или одышку, поэтому часто они вначале попадают на прием к кардиологу. Такой вариант лимфосаркомы чаще наблюдают у кошек, у собак он является относительной редкостью. Диагноз в этом случае может вызывать трудности даже у опытного врача, нередко обнаружение опухоли становится случайной находкой при рентгеновском исследовании грудной клетки или ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Во всех случаях для окончательной диагностики необходима биопсия – исследование опухолевых образцов под микроскопом. С точки зрения академической науки это должно быть гистологическое исследование, однако, для его выполнения требуется получение кусочка опухоли или удаление пораженного лимфосаркомой органа. Это не всегда целесообразно с практической точки зрения, так как требует проведения диагностической операции под наркозом. Поэтому, в типичных, не вызывающих особых сомнений случаях, врачи полагаются на данные цитологического исследования. Материал для исследования при этом насасывают в шприц через иглу и наносят на стекло. При лимфосаркоме, поражающей поверхностные лимфоузлы, этот метод вполне уместен. В то же время при поражениях кишечника, селезенки, органов грудной полости пробные операции обычно предшествуют окончательной диагностике. Нередко в ходе такой операции пораженный лимфосаркомой орган, например селезенку или участок кишки, удаляют.

Каков же прогноз этого заболевания? К сожалению, в подавляющем большинстве случаев болезнь в итоге является причиной смерти животного. Однако, без лечения такие животные живут всего несколько месяцев (обычно 2-4), в то время как при своевременном обращении за помощью продолжительность их жизни может достигать нескольких лет (обычно 1-3 года, в зависимости от гистологической разновидности лимфосаркомы).

Основным методом лечения лимфосаркомы является химиотерапия. Операция применяется лишь изредка как дополнительная, то есть второстепенная мера. На сегодняшний день существует большое количество схем, режимов и протоколов химиотерапии лимфосаркомы у собак и кошек. Они отличаются количеством различных лекарств и кратностью их введения больным животным. Разные протоколы отличаются и побочными эффектами, о которых приходится помнить. Коварство лимфосаркомы состоит в том, что опухолевая ткань поражает и разрушает важнейшие органы, ответственные за иммунитет – лимфатические узлы. А тут еще и мы со своей химиотерапией! Поэтому онкологи ветеринарного центра Зоовет рекомендуют начать лечение, когда у животного еще нет отказа от еды, истощения, слабости, постоянных поносов и других грозных симптомов. Тогда побочные действия химиопрепаратов будут минимальны, а часто они могут даже отсутствовать.

У большинства собак сразу, после первого введения препаратов, наступает ремиссия, то есть исчезают все увеличенные лимфоузлы и другие проявления лимфосаркомы. Это благополучие ложное, стоит прервать лечение – и наступит рецидив. При рецидивах вызвать повторную ремиссию уже сложнее. Поэтому ремиссию консолидируют, как говорят онкологи. Для этого проводят несколько повторных введений препаратов. В зависимости от схемы терапии, интервал между введениями составляет от 1 до 4 недель, обычно препараты вводят 1 раз в 3 недели, от 3-4 до 6-8 раз. После этого назначают лечение для поддержания ремиссии. Обычно это препараты в таблетках, не столь грозные, как те, что применялись в начале.

Прекращение лечения – самый трудный и дискутабельный вопрос в ветеринарной онкологии. Обычно, если ремиссия продолжается, лечение прекращают через год. Максимальная вероятность появления побочных эффектов приходится на самое начало лечения, на первую неделю после самого первого введения лекарств. В этот период животное иногда приходится привозить в клинику довольно часто. В дальнейшем качество жизни пациента бывает вполне обычным.

Видео (кликните для воспроизведения).

Отдаленный прогноз на выживание зависит от того, как быстро появится рецидив и от того, как опухоль ответит на терапию. Иногда и после рецидива можно легко и быстро получить стойкую ремиссию, но нередко для этого приходится применять новые препараты.

Источники


  1. Боровков, М. Ф. Ветеринарно-санитарная экспертиза с основами технологии и стандартизации продуктов животноводства / М.Ф. Боровков, В.П. Фролов, С.А. Серко. — М.: Лань, 2012. — 448 c.

  2. Тедальди, Джейк Ваша собака. Полный ветеринарный справочник. 150 симптомов заболеваний и способы их лечения / Джейк Тедальди. — М.: Рипол Классик, 2010. — 448 c.

  3. Рамзия, Маннапова und Зулейха Ильясова Гельминтозы кобыл / Рамзия Маннапова und Зулейха Ильясова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 188 c.
  4. Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных: моногр. . — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 517 c.
  5. МакГриви, Пол Поведение лошадей. Руководство для ветеринарных врачей и специалистов по работе с лошадьми / Пол МакГриви. — М.: Софион, 2011. — 344 c.
Увеличена селезенка у кота лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here